髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防

李玉花

費(fèi)縣馬莊中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273400

髖部骨折以超過45歲中老年人為好發(fā)人群，是臨床常見嚴(yán)重?fù)p傷，并且深受社會人口老齡化的影響促使髖部骨折發(fā)病率呈逐年遞增趨勢[1-2]。由于髖部解剖結(jié)構(gòu)特殊且生物力學(xué)環(huán)境相對復(fù)雜，再者中老年人普遍身體機(jī)能較差且合并癥多，一旦骨折后干預(yù)方法不得當(dāng)則存在著引發(fā)各種并發(fā)癥的可能性，嚴(yán)重者危及生命健康安全。如何做好髖部骨折圍術(shù)期的干預(yù)工作，是相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員所面臨的主要挑戰(zhàn)[3-4]。同時，髖部骨折頻發(fā)高發(fā)除帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷外，其發(fā)病率與人口老齡化發(fā)展迅速間存在著密切聯(lián)系。鑒于此，該文以2016年8月—2017年8月該院收治的98例髖部骨折患者為研究對象，重點探究髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防干預(yù)措施及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進(jìn)入該院骨科治療的98例髖部骨折患者為研究主體對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組49例。其中，對照組49例患者中男性30例及女性19例；最大年齡為81歲、最小年齡為45歲，中位數(shù)年齡（66.3±7.9）歲；觀察組49例患者中男性29例及女性20例；最大年齡為82歲、最小年齡為45歲，中位數(shù)年齡為（66.2±8.1）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項資料中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性說明具備研究對比的納入價值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗內(nèi)容及實驗流程，該實驗得到該地倫理協(xié)會同意。

1.2 預(yù)防干預(yù)方法

兩組患者入院后均實行髖部骨折手術(shù)，對照組患者實行常規(guī)干預(yù)方法，即予以常規(guī)抗菌消炎及鎮(zhèn)痛治療，保持呼吸道處于通暢狀態(tài)，開展心理疏導(dǎo)及膳食指導(dǎo)。觀察組患者實行針對性預(yù)防方法，具體內(nèi)容如下。

（1）心理干預(yù)。髖部骨折患者深受內(nèi)外因素的影響存在出現(xiàn)心理狀況不佳問題的可能性，再者骨折對患者及其生活帶來諸多不便，干預(yù)人員秉持以人為本的工作原則，以患者內(nèi)心狀況為出發(fā)點引導(dǎo)患者認(rèn)清現(xiàn)實，盡早接受骨折事實增強(qiáng)患者治療依從性，向患者介紹手術(shù)治療的必要性，充分發(fā)揮多信息宣傳平臺的作用，仔細(xì)介紹髖部骨折病理知識。

（2）運(yùn)動干預(yù)。醫(yī)務(wù)工作人員協(xié)助患者抬高下肢保持20°，叮囑患者不得開展過于激烈的運(yùn)動，不得熱敷或按摩患處預(yù)防栓子脫落影響治療效果，定期測量患者患肢腫脹徑長，與健側(cè)肢體進(jìn)行對比，并且仔細(xì)觀察患者下肢皮膚顏色、溫度，是否出現(xiàn)水腫情況及足背動脈波動情況，實時觀察患者各項生命體征，是否出現(xiàn)心率上升、呼吸困難及胸悶氣短等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則立即上報主治醫(yī)師。

（3）藥物干預(yù)。醫(yī)務(wù)工作人員遵循醫(yī)囑協(xié)助患者口服抗凝藥物，實時觀察皮膚變化情況，結(jié)合治療方案依次進(jìn)行凝血全項測定，患側(cè)下肢采取沙袋壓迫或加壓包扎法進(jìn)行包扎，且包扎時間不得低于24 h，控制壓迫時間不得超過6 h，觀察患者穿刺位置是否出現(xiàn)滲血或血腫情況，定時清洗穿刺位置及時更換敷料，叮囑患者注意休息不得進(jìn)行高強(qiáng)度活動預(yù)防濾器出現(xiàn)移位等問題。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者下肢深靜脈血栓出現(xiàn)例數(shù)。此外，采取自制調(diào)查問卷，對兩組患者對預(yù)防干預(yù)措施實施的滿意程度進(jìn)行比較，去除不滿意等級，將滿意、基本滿意之和作為總滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為[n（%）]，二者對比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢靜脈血栓發(fā)生情況對比

對照組下肢靜脈血栓13例，發(fā)生率為26.53%；觀察組下肢靜脈血栓2例，發(fā)生率為4.08%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者預(yù)防干預(yù)滿意情況對比

經(jīng)積極預(yù)防干預(yù)，對照組與觀察組干預(yù)滿意度分別為61.22%、95.92%；觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者對預(yù)防干預(yù)措施方案的滿意情況對比[n（%）]

3 討論

髖部骨折發(fā)生因素相對復(fù)雜多樣，直接影響患者生活質(zhì)量及精神狀況，并且大部分髖部骨折患者深受疼痛感過于強(qiáng)烈的影響無法開展日常生活，造成食欲及睡眠質(zhì)量不斷下降，對后續(xù)治療產(chǎn)生極其不利的影響[5-6]。同時，少部分髖部骨折患者存在出現(xiàn)嚴(yán)重肢體并發(fā)癥問題的可能性，尤其是下肢靜脈血栓，客觀上要求醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)的早期預(yù)防干預(yù)措施，以免影響治療效果。值得注意的是，即便目前尚未明確髖部骨折并發(fā)下肢靜脈血栓的原因，但是下肢靜脈血栓脫落后極易伴隨血液循環(huán)進(jìn)入肺部引發(fā)肺栓塞，威脅患者生命健康安全。

由此可見，做好髖部骨折圍手術(shù)期間的工作，對于預(yù)防下肢靜脈血栓具有不可比擬的積極作用。相較于常規(guī)干預(yù)，針對性預(yù)防干預(yù)方案，秉持以患者為中心的工作原則，立足于患者實際情況采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，能消除下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險。此外，國內(nèi)有研究者表示，針對性預(yù)防干預(yù)方案的應(yīng)用，能夠改善髖部骨折患者的生活質(zhì)量，降低下肢靜脈血栓發(fā)生率；此次得出了與之較為相似的研究成果。

該次研究結(jié)果顯示，采取針對性預(yù)防干預(yù)方法的觀察組，在下肢靜脈血栓發(fā)生率方面僅為4.08%，明顯低于采取常規(guī)干預(yù)的對照組的26.53%；此外，觀察組干預(yù)滿意度高達(dá)95.92%，明顯高于對照組的61.22%；各項結(jié)果數(shù)據(jù)充分表明針對性預(yù)防干預(yù)方法實施具備有效性。

綜上所述，髖部骨折患者實行針對性預(yù)防干預(yù)方法的效果顯著，能大大降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者的滿意程度；因此，值得在臨床中使用及推廣。