髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

馮啟宏

甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅蘭州 730020

下肢骨折屬于一種臨床常見的外傷性疾病，大部分患者是由于自身解剖結(jié)構(gòu)的因素，導(dǎo)致在高能量的損傷下形成骨折[1]，特別是對(duì)于老年患者而言，其身體機(jī)能下降，骨密度降低，更容易造成骨折，而對(duì)于下肢骨折患者而言，其骨折發(fā)生率最高的是長(zhǎng)骨中骨折，由于該部位周圍的軟組織較少，導(dǎo)致其血供情況較差，在骨折發(fā)生后增加了其治療的難度[2]。在臨床治療中，髓內(nèi)固定術(shù)與髓外釘板固定術(shù)都屬于比較常見的治療方案，而其治療效果對(duì)比在臨床上研究較少，而兩種手術(shù)方式在臨床上的應(yīng)用都比較廣泛，因此為了證實(shí)兩種手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)，此次研究特對(duì)2016年5月—2018年5月該院收治的74例老年下肢骨折患者采用不同治療方案，探究髓內(nèi)固定術(shù)的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的74例老年下肢骨折患者作為研究對(duì)象，按照治療方式的差異將74例患者分為內(nèi)固定組與外固定組，外固定組選取37例患者，其中男性患者15例，女性患者22例，患者年齡在65～81歲之間，平均年齡為（75.1±2.3）歲；內(nèi)固定組選取37例患者，其中男性患者17例，女性患者20例，患者年齡在64～82 歲之間，平均年齡為（74.2±2.1）歲，在研究開始前，將所有患者病歷送入該院倫理委員會(huì)，審核后批準(zhǔn)。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)該次研究結(jié)果科學(xué)性不構(gòu)成影響。

1.2 方法

在手術(shù)前給予所有患者清創(chuàng)、石膏外固定等常規(guī)治療方式，并且對(duì)患者骨折長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。內(nèi)固定組患者給予髓內(nèi)固定術(shù)治療，給予患者硬膜外麻醉，去患者側(cè)臥位，將患者患肢向上，采用復(fù)位器對(duì)患者進(jìn)行臨時(shí)固定，選取進(jìn)針點(diǎn)后作切口，切開骨折斷端并進(jìn)行斷端復(fù)位，復(fù)位成功后根據(jù)患者的疾病情況考慮采用Camma釘還是交鎖髓內(nèi)釘，將主釘進(jìn)行安置并且放入患者髓腔，后旋動(dòng)螺旋加壓手柄，插入固定桿，然后將尾螺帽旋入，后常規(guī)關(guān)閉患者切口。外固定組則才采用髓外釘板固定術(shù)，給予患者抗生素預(yù)防感染，在術(shù)后2周對(duì)患者進(jìn)行拆線。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療指標(biāo)（出血量、愈合時(shí)間、恢復(fù)優(yōu)良率）；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率（骨折未愈合、疼痛異常、活動(dòng)度未恢復(fù)）；（3）生活質(zhì)量評(píng)分（評(píng)定兩組患者治療前與治療后的自理能力、活動(dòng)能力、社交能力、心理情緒、總體指標(biāo)，總分10分，得分越高證明患者生活質(zhì)量越好。）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗(yàn)。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床治療指標(biāo)，并將其作為臨床治療質(zhì)量的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)得知，內(nèi)固定組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)均較為優(yōu)異，且與外固定組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)分析

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，并將其作為臨床治療安全性的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，內(nèi)固定組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且與外固定組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，并將其作為預(yù)后效果的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，內(nèi)固定住患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)較高，且與外固定組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

生活質(zhì)量評(píng)分外固定組（n=37）干預(yù)前 干預(yù)后內(nèi)固定組（n=37）干預(yù)前 干預(yù)后自理能力活動(dòng)能力社交能力心理情緒總體指標(biāo)6.14±0.21 6.12±0.62 6.13±0.43 7.25±0.52 6.43±0.51 7.24±0.21 7.01±0.22 7.14±0.52 8.32±0.11 7.71±0.13 6.11±0.22 6.24±0.53 6.35±0.24 7.24±0.54 6.47±0.18 8.22±0.11 8.21±0.12 8.15±0.21 9.11±0.21 9.16±0.03

3 討論

下肢骨折是一種常見的創(chuàng)傷性骨折[3]，從骨折類型上分析，屬于一種長(zhǎng)管狀骨骨折，一般都是由于患者自身的高能量損傷所導(dǎo)致[4]，特別是對(duì)于老年患者而言，其身體技能下降，骨密度降低，更容易造成骨折，而對(duì)于下肢骨折患者而言，其骨折發(fā)生率最高的是長(zhǎng)骨中骨折，在臨床治療中需要對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行固定，而在治療方式的選擇上十分重要，髓外釘板固定術(shù)屬于一種常用的治療手術(shù)，在臨床上效果較為可觀[5]，但是這種手術(shù)方式對(duì)患者的下肢骨膜損傷比較大，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，并且由于在手術(shù)過程中，患者的骨膜受到損傷，導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]，而髓內(nèi)固定術(shù)則屬于一種新型手術(shù)方式，在手術(shù)過程中，可以讓患者骨折斷端均勻受力，從而提高患者抗折彎的能力以及抗旋轉(zhuǎn)能力，避免由于剪、扭等應(yīng)力對(duì)患者造成再次損傷，并且可以最大限度地克服應(yīng)力遮擋效應(yīng)，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)效果[7]。在臨床治療中，可以將髓內(nèi)固定術(shù)作為首選手術(shù)方式推薦，但是這種手術(shù)方式對(duì)于主刀醫(yī)師的技術(shù)要求比較高，因此在臨床應(yīng)用當(dāng)中，一定需要主刀醫(yī)師具備良好的專業(yè)素質(zhì)。

在該次研究中，對(duì)比兩組患者臨床治療指標(biāo)，并將其作為臨床治療質(zhì)量的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)得知，內(nèi)固定組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)均較為優(yōu)異，且與外固定組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，并將其作為臨床治療安全性的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，內(nèi)固定組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且與外固定組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；對(duì)比兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，并將其作為預(yù)后效果的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，內(nèi)固定住患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)較高，且與外固定組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。

綜上所述，此次研究證實(shí)，在老年下肢骨折患者治療中采用髓內(nèi)固定術(shù)，對(duì)患者臨床效果的提高與不良反應(yīng)發(fā)生率的降低都具有積極意義，為有效治療方案。