急性腦梗死機(jī)械取栓術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)策探究

陳靜杰

（河南省偃師市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 偃師 471900）

急性腦梗死發(fā)病急促，病情進(jìn)展迅速，死亡率頗高，機(jī)械取栓術(shù)是治療該病的重要方法，為進(jìn)一步提升手術(shù)效果，常在患者的圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)[1]。我院對(duì)急性腦梗死患者的機(jī)械取栓手術(shù)期間積極配合了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著療效，現(xiàn)將具體情況介紹如下：

1 資料和護(hù)理方法

1.1 一般資料

回顧性分析人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016年11月-2017年11月接收并行機(jī)械取栓術(shù)治療的60例急性腦梗死患者資料，將其中接受基本護(hù)理的30例作為組，另外接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的30例作為B組。A組性別：女性10例、男性20例；年齡：44歲-75歲，平均為(58.8±10.5)歲；發(fā)病至治療時(shí)間：2h-12h，平均為(5.5±1.2)h。B組性別：女性11例、男性19例；年齡：45歲-77歲，平均為(58.5±10.8)歲；發(fā)病至治療時(shí)間：2h-11h，平均為(5.5±1.1)h。兩組的資料均獲本院倫理委員會(huì)審批，患者家屬知情同意，對(duì)比兩組的一般資料，結(jié)果表明差異不顯著，可對(duì)比，（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

A組30例患者接受基本護(hù)理，內(nèi)容包括健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等，B組在A組基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)士詳細(xì)了解患者病情，并向患者及其家人介紹急性腦梗死的發(fā)病原因與注意事項(xiàng)，同時(shí)介紹機(jī)械取栓術(shù)的重要性，并為患者講述治療成功的病例，穩(wěn)定其心理，鼓勵(lì)其積極配合治療；護(hù)士協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，如血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血等檢查，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給主治醫(yī)師，然后明確手術(shù)的具體時(shí)間，便于提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)強(qiáng)化手術(shù)室消毒處理，備好所需物品。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

調(diào)整室內(nèi)溫濕度后護(hù)士協(xié)助患者固定體位，注意保暖，然后遵醫(yī)囑配制溶栓藥物、急救藥物，同時(shí)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士的所有操作均與主治醫(yī)師密切配合；溶栓時(shí)護(hù)士要密切監(jiān)測(cè)患者的舒張壓水平，水平高于100mm Hg時(shí)上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)檢查是否發(fā)生顱內(nèi)出血；此外，整個(gè)手術(shù)中，確?；颊哐獕菏冀K處于18mmHg/100mmHg以下，同時(shí)對(duì)其他體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)畢，護(hù)士觀察患者的體征變化，評(píng)估其神經(jīng)系統(tǒng)功能，特別是在肌力、感覺(jué)、語(yǔ)言等方面，應(yīng)加強(qiáng)重視；護(hù)士將手術(shù)結(jié)果第一時(shí)間告知患者家人，待患者進(jìn)入病房后及時(shí)做好并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)防護(hù)理，密切觀察患者皮膚、黏膜以及嘔吐物等情況，及時(shí)預(yù)防腦出血；溶栓治療結(jié)束后檢查患者瞳孔、意識(shí)情況，術(shù)后6h、12h、24h加強(qiáng)患者的凝血功能監(jiān)測(cè)，然后根據(jù)患者的治療情況協(xié)助其展開(kāi)相關(guān)肢體訓(xùn)練等等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)借助本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者及其家屬對(duì)本次治療與護(hù)理的滿意程度，滿分100分，非常滿意為90分-100分、基本滿意為70分-89分、不滿意低于70分[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)均以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)、處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，“x2”檢驗(yàn)；計(jì)量資料“（±s）”表示，“t”檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，高于B組的6.67%，且A組護(hù)理總滿意率為76.67%，低于B組的96.67%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1

表1 兩組患者的護(hù)理滿意率與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例（%）]

3 討 論

急性腦梗死作為醫(yī)院神經(jīng)外科臨床的常見(jiàn)疾病，臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，使得該病的治療越來(lái)越受關(guān)注[3]。早期溶栓是臨床治療該病的重要手段，通過(guò)機(jī)械取栓手術(shù)有利于促進(jìn)患者閉塞血管再通，及時(shí)恢復(fù)正常的神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生[4]。

本研究中，A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，高于B組的6.67%，且A組護(hù)理總滿意率為76.67%，低于B組的96.67%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在急性腦梗死患者的機(jī)械取栓術(shù)治療期間實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于提高療效和患者的滿意率。主要是由于護(hù)士在患者圍手術(shù)期間均遵循了“以患者為中心”的護(hù)理原則，術(shù)前及時(shí)評(píng)估患者神經(jīng)功能，有利于提前做好不良事件的預(yù)防工作。與此同時(shí)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作是保障手術(shù)效果一個(gè)關(guān)鍵，護(hù)士通過(guò)與患者交流與心理疏導(dǎo)、疾病宣教等，使患者緊張的情緒獲得放松，并通過(guò)介紹治療成功的案例，增加了患者治療的信心，便于積極主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員。最后，術(shù)后護(hù)士加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、肢體訓(xùn)練等，有利于提升預(yù)后效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，獲得患者及其家屬的認(rèn)可。

綜上，對(duì)急性腦梗死機(jī)械取栓術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果顯著，臨床價(jià)值高，建議積極推廣。