“最奢侈”咖啡廳，為何開進醫(yī)院?

黃祺

“你好，這里是心意吧咖啡廳，請問需要點什么？”

“拿鐵？熱的還是冷的？”

“您幾點來?。俊?/p>

……

聽起來，以上的對話是咖啡廳服務(wù)員日常最簡單的工作——接電話，問顧客要什么，然后按照顧客的要求制作一杯咖啡，等待顧客取用。記者為何要刻意記錄？因為這簡單的幾句對話背后，有著昂貴的“成本”。

開在上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心門診廳的心意吧咖啡廳，可以說是上?！白钌莩蕖钡目Х葟d，因為咖啡廳的所有服務(wù)人員，都是嚴(yán)重精神障礙康復(fù)者。咖啡廳其實是一個職業(yè)康復(fù)項目——在專業(yè)醫(yī)務(wù)團隊的指導(dǎo)及社會資源的參與下，精神障礙康復(fù)者學(xué)習(xí)成為一名咖啡師和咖啡館服務(wù)員的過程，也是他們恢復(fù)社會功能、適應(yīng)社會環(huán)境的過程。

心意吧咖啡廳的每一杯咖啡的背后，不僅有康復(fù)病人長達數(shù)月、甚至數(shù)年的不斷學(xué)習(xí)和適應(yīng)；還有醫(yī)生的隨時介入、對患者康復(fù)水平的定期評估；社工在患者身邊的支持，遇到特殊情況，社工還會在第一時間幫助處理。要把這一杯咖啡“賣”給顧客，還需要普通人對精神疾病患者的寬容和理解，需要社會的支持與協(xié)助。

如果把這些都視作“成本”，那么一位精神障礙康復(fù)者制作的咖啡，無疑是世界上“最貴”的咖啡。

到今年的10月10日“世界精神衛(wèi)生日”，由長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心開設(shè)的心意吧咖啡職業(yè)康復(fù)項目，已經(jīng)走過4年時間，從最早6名學(xué)員到現(xiàn)在15名學(xué)員，輪班在心意吧服務(wù)。除了咖啡職業(yè)康復(fù)，長寧精衛(wèi)中心還開設(shè)了陽光洗車房、烘焙室等職業(yè)康復(fù)項目，在重性精神疾病患者的職業(yè)康復(fù)領(lǐng)域做出很多極有創(chuàng)意的探索。

“最奢侈”咖啡廳是上海在重性精神疾病患者康復(fù)上的全新嘗試，為精神疾病患者回歸社會找到了一條新的路徑。

尋找年輕人喜歡的康復(fù)方式

80后的岳玲（化名），是咖啡職業(yè)康復(fù)項目最早的學(xué)員之一。岳玲曾是重性精神病患者，經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，出院到社區(qū)進一步康復(fù)。在進入咖啡職業(yè)康復(fù)項目之前，岳玲主要的康復(fù)方式是每天到社區(qū)中的陽光心園參加各種活動。

陽光心園是上海社區(qū)中專門為病情穩(wěn)定的慢性精神疾病患者提供日間照料、心理疏導(dǎo)、娛樂康復(fù)，簡單勞動、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練的機構(gòu)。咖啡職業(yè)康復(fù)項目早期的學(xué)員，就是從陽光心園招募到的。長寧區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心副主任鞠康告訴記者，長寧區(qū)精衛(wèi)中心的醫(yī)生與社區(qū)有著密切的合作，通過走訪他們了解到，部分年輕的康復(fù)患者有就業(yè)的愿望，他們對新事物充滿興趣，不滿足于社區(qū)提供的音樂、書畫、手工等活動，愿意嘗試新的挑戰(zhàn)。

康復(fù)患者的想法與醫(yī)生們不謀而合，從國外的經(jīng)驗看，咖啡職業(yè)康復(fù)是精神障礙康復(fù)者比較適合的職業(yè)康復(fù)方式，也是地處市中心的長寧區(qū)比較容易開展的項目。2014年，長寧區(qū)精衛(wèi)中心的職業(yè)康復(fù)項目就此誕生。

職業(yè)康復(fù)不是醫(yī)院一家單位可以完成的項目，長寧區(qū)精衛(wèi)中心與殘聯(lián)、高校、企業(yè)、社會組織等機構(gòu)合作，開創(chuàng)了多部門、多機構(gòu)合作的康復(fù)方式。

如今回憶起來，學(xué)習(xí)做一杯咖啡的過程，對于岳玲來說并不容易。“因為疾病的原因，我記憶力不大好，學(xué)習(xí)沖咖啡，要記住每一個步驟，要記住用哪些材料、每種材料多少量，還要關(guān)注飲品的溫度，有的飲品還有甜度的要求，放各種輔料的要求。記住這么多內(nèi)容，一開始挺難的。”

除了制作咖啡，學(xué)員們還要模擬真實的咖啡館環(huán)境，學(xué)習(xí)與“顧客”打交道、與“同事”打交道?！叭穗H交往對很多學(xué)員來說也是比較難的一關(guān)，他們之前長期在家里，或者在相對封閉的社區(qū)環(huán)境里，得到了特殊的保護。職業(yè)康復(fù)項目中，他們要一起合作完成工作，這種全新的關(guān)系對他們來說也需要學(xué)習(xí)和適應(yīng)?！本峡嫡f。

心意吧每周一至周五上午開放，可以提供十多種咖啡飲品，學(xué)員接受2個月的培訓(xùn)后，就可以正式到心意吧為“顧客”服務(wù)。4年過去，咖啡職業(yè)康復(fù)項目對學(xué)員的改變讓醫(yī)生們感到驚訝。

精神殘疾人的就業(yè)，反映了社會的文明程度，不是我們精神疾病醫(yī)療機構(gòu)一家的事，而是整個社會的事。

岳玲，是從職業(yè)康復(fù)項目走到企業(yè)實訓(xùn)階段的學(xué)員之一，她曾到SEESAW咖啡位于繁華市中心的門店實訓(xùn)2年多，每周見習(xí)2個半天，直接面對真實的顧客?！皩嵱?xùn)的時候，我的操作完全沒有問題，可以和其他的店員一樣為顧客服務(wù)?！痹懒嵴f。

精神殘疾人真正就業(yè)還很難

長寧區(qū)精衛(wèi)中心的洗車房康復(fù)項目從2015年開始，也是由真正的洗車師傅擔(dān)任老師，教授學(xué)員洗車技能。至今，已經(jīng)有十多位學(xué)員接受了培訓(xùn)，其中有3名學(xué)員到美車堂實訓(xùn)，體驗了真正的洗車房工作。一位病情較重的學(xué)員，之前康復(fù)情況不樂觀，人比較木訥呆滯，溝通能力有限。參加了洗車房項目后，他的改變特別明顯，以至于幾個月不見的醫(yī)生再見到他時，已經(jīng)不敢相信他能有如此的進步。

“職業(yè)康復(fù)項目也給我們醫(yī)生很多的啟示，過去認(rèn)為病人達不到這樣的康復(fù)水平，但經(jīng)過職業(yè)康復(fù)，他們的變化特別大，這個項目給我們很多激勵?！本峡嫡f。

長寧區(qū)精衛(wèi)中心職業(yè)康復(fù)項目中，心意吧項目和陽光洗車房項目都相對成熟。不過，目前職業(yè)康復(fù)學(xué)員中還沒有學(xué)員真正實現(xiàn)就業(yè)，精神障礙康復(fù)者從職業(yè)康復(fù)到真正就業(yè)，其中還有不少阻礙。

精神殘疾人就業(yè)，在任何社會都是“奢侈品”。美國是倡導(dǎo)精神殘疾人就業(yè)比較早的國家，但至今，也僅有20%左右的精神殘疾人真正就業(yè)。長寧區(qū)精衛(wèi)中心副主任鄭宏介紹，目前無論是咖啡康復(fù)項目還是洗車房康復(fù)項目，學(xué)員在培訓(xùn)中都有社工的介入和支持，有醫(yī)生的定期評估和管理，換句話說，學(xué)員們的工作還是在專業(yè)人員的陪伴下進行的?！氨热鐚W(xué)員如果在營業(yè)的咖啡館送咖啡時打翻了杯子，我們會馬上評估這件事對他的心理影響是怎樣的，他是否能夠自我調(diào)整，再遇到意外情況他是否會處理等等?！遍L寧精衛(wèi)中心的社工許俊杰說。

從客觀上講，精神障礙康復(fù)者正式就業(yè)，需要企業(yè)提供更多的支持和照顧，同時，社會政策層面也需要更加鼓勵他們發(fā)揮自己的潛力，通過就業(yè)獲得尊嚴(yán)，目前國內(nèi)能夠提供這樣的就業(yè)環(huán)境的企業(yè)和相關(guān)政策還特別稀少，社會環(huán)境也還未能很好地接納精神殘障人士。

岳玲在咖啡館參加實訓(xùn)時，就曾遇到困難。她工作的門店一個班次的工作時長是6小時，她當(dāng)班的是下午2點到晚上10點的班次。這個工作時間，給她多年養(yǎng)成的早睡的作息習(xí)慣帶來了挑戰(zhàn)，讓她適應(yīng)起來很困難。

參與洗車培訓(xùn)項目的學(xué)員，在培訓(xùn)中一般四五人合作洗一輛車。到實訓(xùn)時，企業(yè)要求一個人完成全車的清洗，這時，學(xué)員的工作速度就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如洗車房的其他員工，無法滿足顧客的需求。

“精神殘疾人的就業(yè)，反映了社會的文明程度，不是我們精神疾病醫(yī)療機構(gòu)一家的事，而是整個社會的事?！遍L寧區(qū)精神衛(wèi)生中心沈頡院長說。

幫助精神障礙康復(fù)者走出家庭-醫(yī)院-家庭的“旋轉(zhuǎn)門”，需要開發(fā)更多以尊重精神殘障人士為目的的社會政策、管理和服務(wù)項目，我們的社會還需要更多的包容。