舒適護(hù)理干預(yù)在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用分析

河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）陳培恒

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年4月～2014年6月收治的80例食管癌患者隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。試驗(yàn)組男22例，女18例；年齡44～76歲，平均年齡（66.97±10.96）歲。對(duì)照組男20例，女20例；年齡45～75歲，平均年齡（66.47±9.87）歲。兩組患者在性別、年齡方面對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，叮囑患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)過(guò)程及治療方法對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明。試驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理方法。患者因?yàn)榧膊∫约皩?duì)預(yù)后的擔(dān)心等各種因素，會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化程度、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、家庭背景等的具體情況對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者要勇敢積極地面對(duì)疾病，并對(duì)戰(zhàn)勝疾病有足夠的自信心，從而更加主動(dòng)配合后期治療與護(hù)理，提高治療效果[1]。在進(jìn)行溝通時(shí)要注意態(tài)度和藹，對(duì)患者有同理心，取得患者的信任，進(jìn)而提高患者治療的依從性。②提高病房環(huán)境質(zhì)量 護(hù)理人員應(yīng)將病房營(yíng)造得舒適、安全、溫馨，病房?jī)?nèi)應(yīng)隨時(shí)保持安靜、地面整潔干凈、室內(nèi)空氣清新、濕度適宜，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，減少患者術(shù)后感染的情況發(fā)生[2]。③術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室保持安靜，在手術(shù)開(kāi)始之前，醫(yī)生要幫助患者調(diào)整好合適的體位，護(hù)理人員要對(duì)患者通過(guò)鼓勵(lì)性的肢體接觸消除患者術(shù)前緊張情緒。④術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)根據(jù)具體情況，幫助患者選擇合適的體位，在麻醉藥物效果消退清醒之前，患者頭部需偏向一邊，避免分泌物進(jìn)入呼吸道發(fā)生窒息。在患者清醒后及時(shí)將手術(shù)是否成功告知患者，將患者對(duì)于手術(shù)效果的擔(dān)心而引起的緊張、焦慮情緒消除，對(duì)于術(shù)后疼痛，護(hù)理人員要讓患者了解疼痛屬于正常情況，避免患者對(duì)其產(chǎn)生術(shù)后的擔(dān)憂(yōu)焦慮，通過(guò)播放輕音樂(lè)等娛樂(lè)方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，遵醫(yī)囑服用合適劑量的止痛藥。將術(shù)后留置導(dǎo)管進(jìn)行固定，且對(duì)導(dǎo)管保持密切關(guān)注，是導(dǎo)管保持暢通，關(guān)注管內(nèi)顏色是否正常等。⑤飲食方面 保證營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食宜清淡，富含維生素，多進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減輕對(duì)腸道的負(fù)擔(dān)。

附表 兩組患者在護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（分,±s）

附表 兩組患者在護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（分,±s）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分試驗(yàn)組 40護(hù)理前 80.78±7.95a 77.75±6.48a護(hù)理后 50.86±4.82b 45.27±4.42b對(duì)照組 40護(hù)理前 80.51±7.67 77.26±6.67護(hù)理后 70.86±8.37 60.09±5.47

1.3 觀察指標(biāo) 采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理之后對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三種等級(jí)，滿(mǎn)意度按非常滿(mǎn)意與滿(mǎn)意計(jì)算。采用焦慮抑郁評(píng)分表對(duì)護(hù)理前后兩組患者焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)參數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，用%表示；符合正太分布的計(jì)量參數(shù)采用t檢驗(yàn)，用±s表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組非常滿(mǎn)意21例，滿(mǎn)意18例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度為97.5%，對(duì)照組非常滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意23例，不滿(mǎn)意7例，滿(mǎn)意度為82.5%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 焦慮抑郁評(píng)分 兩組護(hù)理之后試驗(yàn)組的焦慮抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

食管癌患者通常因?yàn)檫M(jìn)食困難而導(dǎo)致身體機(jī)能較差，手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)以及癌癥本身的痛苦極易誘導(dǎo)患者出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，強(qiáng)烈的負(fù)性情緒對(duì)術(shù)后的恢復(fù)也是極為不利。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于治療效果起著關(guān)鍵性的作用。在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的心理、生理及社會(huì)等各方面的需求進(jìn)行了解并滿(mǎn)足，可以消除患者不良情緒，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高患者的治療依從性。本研究對(duì)試驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理模式，從心理疏導(dǎo)、病房環(huán)境、術(shù)中、術(shù)后以及飲食等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，且經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，焦慮抑郁評(píng)分方面對(duì)比試驗(yàn)組患者顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理可以明顯改善患者的不良情緒。

綜上所述，對(duì)食管癌患者采用舒適護(hù)理可以有效疏導(dǎo)患者不良情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。