難愈傷口的管理與護理

羅麗芳

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

在疾病的治療當中，由于各種因素的影響，可能會導致難愈傷口的出現(xiàn)，給患者帶來巨大的痛苦，影響患者病情的康復[1]。針對這種情況，醫(yī)院需要加強難愈傷口管理與護理，有效提升醫(yī)院護理質(zhì)量與規(guī)范性。本文選擇2015年12月至2018年3月我院收治的難愈傷口患者中抽選66例進行對比，旨在探究分析難愈傷口的管理與護理方式，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年12月至2018年3月我院收治的難愈傷口患者中抽選66例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組33例，男女比例為19：14，患者最高年齡86歲，最低年齡22歲，平均年齡（53.28±8.16）歲。對照組33例，男女比例為18：15，患者最高年齡85歲，最低年齡23歲，平均年齡（53.21±8.17）歲。兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)無明顯差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)可比性較高。

納入標準：第一，所有患者均為難愈傷口患者；第二，患者及其家屬對本次研究知情；第三，患者年齡不超過90歲。排除標準：第一，嚴重肝腎功能障礙患者；第二，精神障礙患者；第三，嚴重不配合患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理與管理。實驗組在常規(guī)護理與管理的基礎上，更加注重治療期間的護理與管理，具體操作如下：第一，住院期間的護理安全管理。包括建立患者電子檔案、傷口會診、專業(yè)來院指導等三個方面?；颊呷朐汉?，護理人員需要詳細了解患者的基本資料，包括姓名、性別、床號、治療方式、創(chuàng)面大小、治療時間、聯(lián)系電話、入院時間、既往病史等，并且將其整理成檔案，上傳，建立個人電子檔案，此后的每一次治療、換藥都需要拍照存檔。傷口會診是指根據(jù)患者的具體情況對其傷口進行會診，并且提出相應的治療方案。專業(yè)來院指導則主要針對傷口治療技術、護理操作技術進行指導和培訓，同時選取典型案例進行案例分析，做好現(xiàn)場操作指導，保證操作規(guī)范性。第二，住院患者傷口治療環(huán)節(jié)質(zhì)控。難愈傷口患者在住院期間，護理人員需要根據(jù)其傷口的創(chuàng)面大小做好分類。不同的創(chuàng)口擁有不同的治療方式，為了保證治療效果，在治療期間，護理人員需要做好傷口治療環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴格按照操作進行換藥治療，并且拍照存檔。定期分析護理操作方式，尋找其中操作不當?shù)牡胤剑皶r糾正。第三，出院后延續(xù)性治療管理。護理人員需要將患者的實際情況反饋到患者所在的社區(qū)，并且做好隨訪。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組護理管理質(zhì)量作為觀察指標，包括電子檔案、網(wǎng)絡或專家來院會診、醫(yī)護會診、壓瘡小組會診等。

1.4 統(tǒng)計學分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組建立患者電子檔案概率（100%）、網(wǎng)絡或專家來院會診概率（51.52%）、醫(yī)護會診概率（87.88%）、壓瘡小組會診概率（96.97%）均明顯高于對照組（0%、9.09%、57.58%、63.64%）P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組護理管理質(zhì)量比較[n(%)，例]

3 討 論

難愈傷口是臨床上很難避免的一種現(xiàn)象，尤其是基層醫(yī)院農(nóng)村患者，出現(xiàn)難愈傷口的概率更高[2]。造成這種情況的原因包括醫(yī)療技術的限制、患者家庭經(jīng)濟條件的限制、缺乏難愈傷口相關認識、配合度不高等。臨床上針對難愈傷口的護理重視程度非常高。為了減少難愈傷口情況，醫(yī)院需要不斷加強護理與管理，幫助患者建立電子檔案，實施系統(tǒng)化、全面化、規(guī)范化的護理管理[3]。同時，為了提高患者對難愈傷口的認識，還需要做好健康教育，提高患者的配合度。因此，在醫(yī)院加強護理管理之后，醫(yī)院護理管理質(zhì)量明顯提升。

本次研究采取對比分析的方式，研究結果顯示加強難愈傷口管理與護理之后，建立患者電子檔案概率、網(wǎng)絡或專家來院會診概率、醫(yī)護會診概率、壓瘡小組會診概率均明顯更高。該研究結果與Moils, 朱占永, 趙月強,等[4]在傷口管理的新技術在重度難愈性傷口處理中的臨床應用中相關研究結果一致。

綜上所述，在難愈傷口治療當中，注重管理與護理尤為重要，是促進患者更快康復提升患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦的重要手段，值得臨床推廣應用。