98例小兒急性高熱驚厥的危險因素分析及護理體會

胡紅英

（浙江省永康市婦幼保健院，浙江 永康 321300）

小兒高熱驚厥為兒科常見疾病，多發(fā)于6個月～2歲的嬰幼兒中，臨床表現(xiàn)為全身骨骼肌的不自主的強直與陣攣性抽搐，多伴有意識障礙，嚴重者甚有呼吸暫停等癥狀[1]。且有反復發(fā)作性，發(fā)作前伴有高熱，易損傷患兒大腦，嚴重者可導致癲癇與智力低下等后遺癥，甚至危機生命[2]。及時規(guī)范的救治與護理能有效抑制病情進程。本文回顧性分析98例小兒急性高熱驚厥的臨床資料，探討危險因素以及規(guī)范急救措施，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月兒內(nèi)科科接診的急性小兒高熱驚厥98例，98例患兒中，男孩兒50例，女孩兒48例，年齡在3個月～6歲，平均年齡為3.5歲，6個月以下21例，6個月～3歲42例，三歲以上35例。腋下體溫為380C～40.50C之間，98例患兒均無生理與智力發(fā)育異常，均排除其他腦內(nèi)功能障礙或遺傳性疾病。所有患兒均符合小兒高熱驚厥（Febrile conbulsion，F(xiàn)S）的臨床診斷標準[3]。

1.2 病因

此次樣本中，上呼吸道感染者59例、肺炎18例、急性腸胃炎9例，其他原因12例。

2 急救與護理

2.1 院前護理

家長為第一時間發(fā)現(xiàn)病情者，當家長發(fā)現(xiàn)患兒有高熱驚厥癥狀時，首先應保持鎮(zhèn)定，及時切不可用力搖晃患兒，在患兒頭下墊上坐墊或毯子，松開患兒衣物，使其行平臥體位，并將其頭部偏于一側(cè)，以防口腔分泌物回流入氣管引起窒息，若條件允許，必要時可用吸痰器或者注射器將回流口腔分泌物吸出，以保證患兒呼吸道順暢。盡量避免外在因素干擾、刺激，如患兒周圍尖銳物體、較強光、聲音等。抽搐時切不可往孩子口中塞壓舌板、湯勺、手指等物品，不要給孩子喂水、喂藥。若抽搐發(fā)作完畢，在確認患兒意識有所恢復或病情好轉(zhuǎn)才可離開，若持續(xù)發(fā)作時間達10分鐘以上，應立即送醫(yī)，采取急救措施。

2.2 院內(nèi)護理

保證給氧：緊急給患兒吸氧，以改善患兒腦部與全身機體組織供養(yǎng)，保證患兒腦細胞充足的供氧量。緩解患兒因持續(xù)高熱造成的血氧濃度低引發(fā)腦水腫。吸氧應以中低流量為宜。以此同時盡快對靜脈通道進行開通，為隨時快速補充循環(huán)容量做好準備。②降溫：高熱的持續(xù)可加重痙攣，增加大腦耗氧量，引發(fā)腦水腫。故應將體溫控制在38oC以下。降溫應先給予物理降溫，用冰袋敷體表各大血管處。藥物常用美林、安痛定等。③密切觀察病情：密切觀察患兒的面色、神志、呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征。若有異常發(fā)生，及時告知醫(yī)師，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑行急救措施。④基礎護理：維持病區(qū)環(huán)境的舒適、安靜、整潔、光線柔和。把病房內(nèi)室溫把控在200C左右，噴灑無刺激性藥物進行病房消毒，定期開窗換氣，以保證病房空氣清新。合理調(diào)整飲食，以流食為主，禁辛辣、低蛋白、高脂肪和不易消化的食物。叮囑患兒家屬對患兒衣物勤換洗，勤為患兒輕柔的擦拭身體，多幫助患兒飲水，以防患兒大量出汗而導致的缺水性虛脫。⑤對家長的指導：熱性驚厥具有易復發(fā)性，指導家長應根據(jù)氣溫變化，及時增減衣物，盡量避免疾病流行期間在人多的場所活動。指導家長掌握觀察與降低體溫的方法。及時發(fā)現(xiàn)患兒體溫升高的早期表現(xiàn)身體特征，如患兒出現(xiàn)的精神萎靡、寒戰(zhàn)、身體發(fā)涼、呼吸加快等身體表現(xiàn)。家中常備安定片，當有發(fā)燒癥狀時予以遵從醫(yī)囑及時服用，保持患兒體溫在380C以下。并會應用溫水、酒精擦拭等物理降溫方法。并告知家長小發(fā)作與單純部分發(fā)作，一般不需要采取急救措施，平時無需預防用藥。

3 結(jié) 果

98例患兒全部退熱，平均退熱時間（32±18）min，均急救成功，住院期間未見并發(fā)癥。出院后一個月回訪，全組患兒未發(fā)現(xiàn)癲癇等不良預后情況。不同年齡段患兒高熱驚厥發(fā)病原因如表1所示。

表1 各年齡段發(fā)生驚厥的病因統(tǒng)計（n例）

4 討 論

高熱驚厥具有發(fā)病急、易復發(fā)的特點。長時間的高熱驚厥不僅影響患兒日后的神經(jīng)系統(tǒng)功能，嚴重的甚至危及生命。因此，醫(yī)護人員應嫻熟的掌握此疾病的搶救護理方法，并能有效及時的做好急救護理，以此來減少患兒的大腦損傷率，降低癲癇與智力低下等后遺癥并發(fā)率。另一方面，對家長進行健康宣教，指導家長掌握觀察與降低體溫的方法。及時行醫(yī)，積極配合就診，使病情可以及時的得到控制。綜上所述，給予高熱驚厥患兒全面規(guī)范的急救措施，可有效的降低患兒預后并發(fā)癥發(fā)生的概率，有效保證了患兒的生命安全。值得臨床推廣應用。