快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于鈥激光前列腺剜除術(shù)患者護(hù)理的效果

陳素冰，王池芝，張 冉

(1.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107；2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080)

良性前列腺增生癥作為臨床泌尿科常見病癥中的一種，現(xiàn)今各大醫(yī)院均是倡導(dǎo)應(yīng)用鈥激光前列腺剜除術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)方法中耗費(fèi)時(shí)間短、出血少和微創(chuàng)性等優(yōu)勢，都能有效加快患者術(shù)后健康恢復(fù)進(jìn)度[1-2]。此外，患者圍術(shù)期間或多或少都會受手術(shù)和病癥影響而產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，為充分滿足其治療需求，臨床現(xiàn)今多是主張?jiān)诨颊邍g(shù)期間應(yīng)用快速恢復(fù)外科理念（ERAS）進(jìn)行干預(yù)，通過針對其病癥類型、手術(shù)情況來實(shí)施對應(yīng)措施，以此降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況來促進(jìn)其預(yù)后改善，為幫助患者快速康復(fù)提供護(hù)理支持，是提高其護(hù)理滿意度的有效措施[3-4]。結(jié)合上文所述觀點(diǎn)，本研究以隨機(jī)方式選用84例在本院接受治療的鈥激光前列腺剜除術(shù)患者作觀察對象行回顧性分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月～2017年12月于本院行鈥激光前列腺剜除術(shù)治療患者中抽選出84例，并將其以每組42例分成觀察、對照兩組。其中，對照組年齡57～78歲，平均年齡（69.25±5.22）歲；基礎(chǔ)合并病癥：19例高血壓，23例糖尿病。觀察組年齡58～80歲，平均年齡（68.44±6.21）歲；基礎(chǔ)合并病癥：22例高血壓，20例糖尿病。兩組患者一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所選患者均符合良性前列腺增生癥的診斷指標(biāo)，且術(shù)前經(jīng)相關(guān)檢查表明適宜進(jìn)行鈥激光前列腺剜除術(shù)展開治療，并對本次研究保有知情同意權(quán)，均排除患有精神障礙、前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、心肺功能不全、凝血功能障礙及尿道狹窄等癥狀的所有患者。

1.3 方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢測、注意事項(xiàng)講解等，觀察組選擇應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行干預(yù)，具體流程如下所示：

（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需詳細(xì)掌握好患者臨床資料及基礎(chǔ)病史，結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)來落實(shí)其細(xì)節(jié)護(hù)理準(zhǔn)備，并針對患者基礎(chǔ)病癥情況來制定護(hù)理計(jì)劃，如合并糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)配合內(nèi)分泌醫(yī)師完成其圍術(shù)期間的降血糖處理，并著重注意患者術(shù)中出血問題和術(shù)后飲食、活動時(shí)間等各方面問題。此外，需根據(jù)患者病情和心理狀況來實(shí)施針對性健康宣教和心理疏導(dǎo)，且加強(qiáng)其術(shù)前營養(yǎng)支持和叮囑患者術(shù)前4、6h需分別禁水、禁食，同時(shí)取1000、濃度10%的葡萄糖溶液給予患者術(shù)前12h口服，以完成術(shù)前腸道準(zhǔn)備，同時(shí)告知患者具體手術(shù)流程、術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以改善其焦慮心理。

（2）術(shù)中配合：幫助患者調(diào)整好合理體位，并取軟枕放置于其腘窩處，后詳細(xì)檢查手術(shù)器械導(dǎo)線連接情況，同還應(yīng)落實(shí)患者術(shù)中保暖措施，如加溫灌注液至37℃、取復(fù)方氨基酸維持術(shù)中輸注、調(diào)整術(shù)間溫度，此外，還需保證患者術(shù)中止血效果，且在術(shù)畢時(shí)對其前列腺殘?jiān)M織進(jìn)行徹底沖洗，防止患者術(shù)后管導(dǎo)出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。

（3）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，有惡心、嘔吐傾向者可取止吐藥給予其進(jìn)行服用，并選擇自控式靜脈止痛泵來幫助患者調(diào)整其止痛藥物的使用情況。②飲食及排便護(hù)理：患者術(shù)后6h，需以流質(zhì)-半流質(zhì)-正常飲食順序作其飲食方案，并告知其日常飲食需以清淡為主，多進(jìn)食高蛋白富含纖維素等食物，并由專業(yè)人員對患者足三里、腹部等穴位進(jìn)行按摩，以避免其出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。③導(dǎo)尿管護(hù)理：于患者右下腹進(jìn)行導(dǎo)尿管安置，并保證其右側(cè)季肋部能貼合尿管Y處，保證導(dǎo)尿管的通暢性。④并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后常見并發(fā)癥包含有膀胱痙攣、血栓形成等，護(hù)理人員指導(dǎo)可在適當(dāng)加熱其沖洗液溫度，并結(jié)合足底膀胱穴按摩、加解痙湯行穴位注射和穴位按摩等措施來落實(shí)患者并發(fā)癥預(yù)防工作。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員取自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者圍術(shù)期間進(jìn)行滿意度評分，表格內(nèi)容包含有護(hù)理方法、患者自述機(jī)體舒適度等，80分以下為不滿意；80～90分為基本滿意；95～100分為非常滿意，分?jǐn)?shù)越高表明患者對護(hù)理滿意程度越高。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料行卡方x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理滿意度較對照組高（90.46%＞71.42%），且x2=4.94，P＜0.05。見表1.

表1 比較兩組患者護(hù)理滿意度（n/%）

3 討 論

本次研究針對行鈥激光前列腺剜除術(shù)手術(shù)治療患者圍術(shù)期間主張應(yīng)用快速康復(fù)外科理念干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組（快速康復(fù)外科）護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（常規(guī)護(hù)理），且P＜0.05，證實(shí)此類方法具有較高可行性。其中，快速康復(fù)外科理念通過針對患者手術(shù)情況落實(shí)其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多方面護(hù)理工作，包括術(shù)前健康宣教、心理疏導(dǎo)，術(shù)中體位調(diào)整、保溫處理，術(shù)后病情觀察、飲食及排便護(hù)理、導(dǎo)尿管通暢及并發(fā)癥護(hù)理等，以解決傳統(tǒng)護(hù)理中圍術(shù)常規(guī)護(hù)理對患者身心健康造成的影響問題和彌補(bǔ)其弊端之處，最大程度上滿足患者身心方面的治療需求，提高其護(hù)理滿意度的有效措施[5]。

綜上所述，采取快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于鈥激光前列腺剜除術(shù)手術(shù)治療患者圍術(shù)期干預(yù)中，其護(hù)理滿意度高，值得推廣。