高職臨床醫(yī)學專業(yè)心肺復蘇實訓信息化教學設(shè)計

龍淑珍　韋宇明

【摘 要】本文以高職臨床醫(yī)學專業(yè)心肺復蘇實訓課的信息化教學為例，從設(shè)計基礎(chǔ)、教學過程設(shè)計、考核評價方式設(shè)計等方面探討心肺復蘇實訓信息化教學設(shè)計，其中教學過程從課前準備、課堂教學、課后鞏固拓展三方面進行具體設(shè)計。

【關(guān)鍵詞】高職 心肺復蘇實訓 信息化教學設(shè)計

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）08C-0148-02

傳統(tǒng)的臨床操作技能實訓課主要采用教師示教—學生練習—教師反復指導的教學模式，教學形式及手段較為單一，學生需要教師反復多次示教，教學效率較低。豐富的信息化教學資源及多樣的教學手段可以彌補傳統(tǒng)實訓課教學的不足，提高實訓課教學質(zhì)量，提升師生的信息化技術(shù)應(yīng)用能力。本文以高職臨床醫(yī)學專業(yè)急診醫(yī)學課程中的心肺復蘇實訓課為例，展示實訓課程信息化教學設(shè)計思路，為其他臨床技能實訓課程的信息化教學提供參考。

一、設(shè)計基礎(chǔ)

（一）教學內(nèi)容。心肺復蘇是臨床醫(yī)師必須掌握的操作技能，也是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試的基本操作項目之一。心肺復蘇實訓課的教學內(nèi)容來自人民衛(wèi)生出版社出版的《急診醫(yī)學》（第三版）中的“心搏驟停與心肺腦復蘇”章節(jié)，并參考《2015美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南》。教學內(nèi)容包括心搏驟停的診斷要點，心肺復蘇的操作步驟及注意事項（教學重點），心肺復蘇效果的評價。其中，心臟按壓的操作要點（按壓部位、姿勢、頻率及深度）、開放氣道及人工呼吸的操作要點（開放氣道的角度要求、人工呼吸的吹氣量、如何避免漏氣等）為教學難點。

（二）學情分析。心肺復蘇實訓課的授課對象為高職臨床醫(yī)學專業(yè)二年級學生。學生已經(jīng)掌握了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及兒科等專業(yè)核心課程的理論知識及部分臨床基本操作技能，具備了一定的臨床思維能力，對應(yīng)用性強的理論知識及操作技能具有濃厚的學習興趣，樂于接受信息化教學。但學生對各項臨床操作技能的應(yīng)用需要進一步規(guī)范化，綜合運用各項操作技能的能力有待提高。

（三）教學目標。根據(jù)高職臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，結(jié)合臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位工作素養(yǎng)要求，我們從知識、能力、素質(zhì)三個方面為學生制定教學目標：一是知識目標。具備心搏驟停的診斷、心肺復蘇的操作及效果評估等理論知識。二是能力目標。能規(guī)范并熟練地應(yīng)用徒手心肺復蘇術(shù)以開展現(xiàn)場急救。三是素質(zhì)目標。具有分秒必爭的急救意識和團結(jié)協(xié)作的團隊精神，并學會尊重生命和關(guān)愛患者。

二、教學過程設(shè)計

心肺復蘇實訓課共2學時。教學實施環(huán)節(jié)包括課前準備—課堂教學—課后鞏固拓展。運用“教學做一體化”的教學模式，在各教學環(huán)節(jié)中分別應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動、分組教學、角色扮演、直觀演示、情景模擬等多種教學方法。

（一）課前準備。急診醫(yī)學實訓教學小組制作了心肺復蘇教學多媒體課件，拍攝了心肺復蘇操作視頻，并將每個操作步驟分別制作成微課。在實訓課前一周將以上信息化教學資源上傳至校園網(wǎng)教學平臺、各班微信群或QQ群，便于學生使用電腦或手機進行課前預(yù)習。學生在預(yù)習時需要完成教師布置的如下思考題：如何判斷心搏驟停，如何進行胸外心臟按壓，如何清理呼吸道及開放氣道，如何進行人工呼吸，如何判斷心肺復蘇效果。學生可跟隨教學微課初步練習心肺復蘇操作。

（二）課堂教學。具體如下：

1.課程導入。教師創(chuàng)設(shè)一個現(xiàn)場急救情景：在馬拉松比賽現(xiàn)場有一名選手突然倒地，呼之不應(yīng)，該如何進行病情判斷和實施現(xiàn)場急救？請一名學生回答問題并使用教學模型展示徒手心肺復蘇術(shù)，其他學生認真觀看后指出示范者的操作失誤。通過此環(huán)節(jié)可檢查學生的預(yù)習效果，同時引入本次課的學習內(nèi)容—— 如何正確及規(guī)范地實施現(xiàn)場徒手心肺復蘇術(shù)。

2.講解示范。教師首先通過多媒體教學設(shè)備展示胸外心臟按壓、開放氣道及人工呼吸的動畫，向?qū)W生講解心肺復蘇術(shù)的原理（教學難點），再應(yīng)用心肺復蘇模擬人演示心肺復蘇操作步驟：評估周圍環(huán)境—判斷意識—判斷頸動脈搏動及自主呼吸—呼救—復蘇體位的準備—胸外心臟按壓—清理呼吸道及開放氣道—人工呼吸—判斷復蘇效果，教師邊操作邊講解操作注意事項。實訓室的微格教學系統(tǒng)可通過多個攝像頭從多個角度展示教師示范操作時的動作細節(jié)，也可使用多媒體教學設(shè)備同步播放各操作步驟的圖片及操作視頻，解決了部分學生因觀看距離及角度的原因難以看清教師示教的問題，有助于學生更好地理解和掌握操作要點。

3.分組練習。學生兩人一組開展練習，教師巡回指導學生操作。學生可通過多媒體終端設(shè)備反復觀看心肺復蘇每個操作步驟的微課，互相提醒及糾正操作，邊看邊學邊做。操作較熟練后，學生可使用全自動電腦心肺復蘇模擬人進一步規(guī)范練習。學生在實施心臟按壓及人工呼吸時，可根據(jù)模擬人數(shù)碼顯示器配備的心臟按壓及人工呼吸操作指示燈及語音提示，檢驗自身的操作是否符合要求從而調(diào)整動作、提高操作的正確性；每名學生練習結(jié)束時，數(shù)碼顯示器可匯報操作者正確及錯誤的操作次數(shù)及錯誤原因；若在規(guī)定時間內(nèi)規(guī)范地完成5個循環(huán)的心肺復蘇（胸外心臟按壓150次，人工呼吸10次），心肺復蘇模擬人可出現(xiàn)生命體征：頸動脈搏動及自主呼吸恢復，瞳孔從散大變?yōu)檎４笮?，顯示心肺復蘇成功。全自動電腦心肺復蘇模擬人可激發(fā)學生的學習興趣，既可使操作規(guī)范化還可用于心肺復蘇的操作考核。在學生練習過程中，教師還可使用實訓室微格教學系統(tǒng)查看、錄制及播放學生操作視頻，便于回放及點評操作。

4.點評總結(jié)。教師請兩名學生進行角色扮演，演示心肺復蘇操作。通過師生共同觀看及點評學生操作，復習總結(jié)徒手心肺復蘇術(shù)的操作步驟及要求，有利于進一步加深學生對操作要點及注意事項的理解。

（三）課后鞏固拓展。具體如下：

1.開放實訓室，鞏固練習。僅僅2學時的實訓課，學生無法牢固地掌握心肺復蘇操作。實訓室及心肺復蘇模型在課余時間均對學生進行開放，便于學生反復強化練習。學生可將自己的操作視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)教學平臺以便同學互相觀摩點評，教師也可對學生的操作視頻進行指導或評價。

2.開展急救技能綜合運用練習。完成徒手心肺復蘇實訓課教學后，可運用模擬重癥監(jiān)護病房（模擬ICU）實訓室內(nèi)的急救情景仿真訓練系統(tǒng)開展急救技能綜合運用練習。通過設(shè)置一個急救情景模擬病例（例如在院外發(fā)生觸電導致心搏驟停的患者），小組內(nèi)學生分別負責實施不同的急救操作技能，如搬運患者、胸外心臟按壓、氣管插管術(shù)、球囊輔助通氣、電除顫術(shù)、靜脈穿刺給藥、心電監(jiān)護技術(shù)等。在正確地實施以上急救措施后，模擬患者可恢復頸動脈搏動及自主呼吸，心電監(jiān)護顯示竇性心律恢復，心肺復蘇搶救成功。通過應(yīng)用互動式的急救情景仿真訓練系統(tǒng)設(shè)置不同的急救場景如心室顫動、窒息、失血性休克、心跳呼吸驟停等，有針對性地開展多項急救技能的綜合運用練習，給予學生逼真的急救情景體驗，既可提高學生對多項急救技能的綜合運用能力，又有利于培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神及“時間就是生命”的急救意識。

3.知識拓展。心肺復蘇實訓課主要學習成人心肺復蘇術(shù)。學生可課后登錄校園網(wǎng)學習平臺進一步學習兒童、嬰兒、新生兒的心肺復蘇操作要點，完善心肺復蘇知識體系。

4.以賽促學。急診醫(yī)學課程結(jié)束后，可通過組織高職臨床醫(yī)學專業(yè)開展急救操作技能比賽，提高學生的學習積極性，強化急救理論及技能練習，提升心理素質(zhì)及培養(yǎng)團隊精神，達到以賽促學、學用結(jié)合的效果。

三、考核評價方式設(shè)計

心肺復蘇實訓的信息化教學通過創(chuàng)設(shè)情境啟發(fā)學生自主思考和學習，在課前、課中、課后靈活應(yīng)用多種教學策略和學習形式，合理運用多種信息化教學技術(shù)及資源，并且在教學過程中貫穿醫(yī)學人文素質(zhì)教育。可通過理論考核成績、操作考核成績、問卷調(diào)查等多種途徑對實訓課的信息化教學效果進行評價，收集師生對信息化教學的反饋意見，不斷改進教學策略、提高教學質(zhì)量，使高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生能成為既具備急救理論知識及操作技能，又具有高尚的職業(yè)道德、團隊精神及醫(yī)學人文素質(zhì)的綜合性應(yīng)用型醫(yī)學人才。

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【基金項目】廣西教育廳2017年度廣西職業(yè)教育教學改革研究項目“開展信息化教學，培養(yǎng)高職醫(yī)學生急救技能綜合運用能力”（GXGZJG2017B161）

【作者簡介】龍淑珍（1979— ），女，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學系講師，碩士，研究方向：急診醫(yī)學、內(nèi)科學；韋宇明，男，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院講師。

（責編 蘇 洋）