中醫(yī)專業(yè)學(xué)生過程成績考試方式改革存在的問題與思考

詹華奎 畢 榕 張 嬿 張 泉 周雪雷

（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院，四川 成都 611137）

中醫(yī)專業(yè)學(xué)生過程成績考試方式改革存在的問題與思考

詹華奎 畢 榕 張 嬿 張 泉 周雪雷

（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院，四川 成都 611137）

過程成績考試改革存在利弊，本文提出了存在的問題，為了避害趨利，提出了過程成績考試改革應(yīng)該遵守改進學(xué)風(fēng)、考核知識主體、考核質(zhì)量、項目合理化、正態(tài)分布、誠信和公正化等多個原則。

過程成績；考試改革；問題；思考

隨著教育教學(xué)改革的不斷深入，人才培養(yǎng)的理念正從知識傳授向能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，從重視結(jié)果向重視過程轉(zhuǎn)變。2009年、2010年我校試點了以記錄平時成績?yōu)橹攸c的考試改革，2011年始在學(xué)校全面展開，各級領(lǐng)導(dǎo)重視、廣大教師奉獻、學(xué)生積極努力，考試改革取得了較大的成效?？荚嚫母锾岣吡藢W(xué)生的總成績和及格率，提高了學(xué)生的實驗、臨床動手能力和思維能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)和習(xí)慣，促進了教學(xué)內(nèi)容與方法的改革。但由于眾多因素影響，在考試改革執(zhí)行過程中，也暴露了許多問題，值得教育管理者、教師、學(xué)生反思，從而更好地、科學(xué)地評價教學(xué)效果，促進教和學(xué)雙方的積極性，改進教風(fēng)、學(xué)風(fēng)，切實提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、過程成績考試方式改革存在的問題

我國高等學(xué)校新生錄取基本上取決于一次性高等教育入學(xué)考試，還沒有依據(jù)過程成績，因為平時成績?nèi)菀自旒?、各地各校差異大，從而影響客觀化、公正化。過程成績是把雙刃劍，記入總成績，有利有弊。如果執(zhí)行不當(dāng)，可能弊多于利，成績好者被平均化，挫傷優(yōu)生的學(xué)習(xí)積極性，成績差者被高分化，縱容他們的不良習(xí)氣，從而不利于培養(yǎng)好的學(xué)風(fēng)、班風(fēng)、校風(fēng)，不利于公平、公正。在多年的執(zhí)行過程中，我們了解、考察了我校多課程的過程考核情況，部分課程存在有以下問題。

1.考核內(nèi)容沒能很好地體現(xiàn)課程主體

過程考核的內(nèi)容、形式應(yīng)該多樣化。但不管中醫(yī)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，臨床課程以疾病為主線，平時考核也應(yīng)以進一步幫助學(xué)生理解、消化、吸收疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別、辨證、治療，提高臨床能力，尤其思維能力為主體。有的課程教師要求學(xué)生集體做一個PPT，一個小組共同查一個文獻，這種方式記分占了過程成績的大部分，考核內(nèi)容沒能很好地體現(xiàn)課程主體。

2.成績平均化、成績高分化

占5%的出勤分姑且不談。一次過程成績，全班只有90、95、100三種情況，甚至一個小組的學(xué)生成績?nèi)肯嗤謹?shù)。平時成績比期末一次性成績適當(dāng)高些是正常的，但諸多課程一個小組的同學(xué)成績?nèi)?8分以上。如果是學(xué)生確實都優(yōu)秀，令人高興、欣慰，但情況并非如此。學(xué)生成績被明顯平均化、高分化了。

3.不同班、同班不同組成績差距很大

不同班學(xué)習(xí)共同一門課程，由于帶教教師不同，即使事先教研室有計分標(biāo)準，由于教師要求、責(zé)任心不同，學(xué)生的成績差距很大，一個班平均70分，另一班平均95分。一個班分為不同的實習(xí)或?qū)W習(xí)小組，由于帶教教師不同，一個組平均70分，另一組平均93分，造成新的不公正。

4.過程成績非正態(tài)分布

許多課程由于成績平均化、高分化，全班的平時成績不呈中間大、兩端小的正態(tài)分布，多數(shù)學(xué)生的成績都集中在90分或以上，過程成績?yōu)榉钦龖B(tài)分布。

5.考核形式不合理

20人一個小組，有的課程一個組統(tǒng)一完成一個作業(yè)，或一個PPT，或一個文獻整理；有的課程課堂提問一個環(huán)節(jié)占總成績的15%，如何合理評定成績？有的課程或?qū)W習(xí)小組，學(xué)生作業(yè)電子化打印，缺乏個體化鍛煉與思維，不可避免存在相互粘貼與抄襲。成績難以個體化、難以客觀化。

6.平時作業(yè)數(shù)量少、學(xué)生完成作業(yè)質(zhì)量差

有的課程三次平時成績，一次考勤、一次提問、一次集體做個PPT或查文獻。有的課程學(xué)生一次占10%的平時成績寫半頁字得95分，寫2行字得到80分。教師要求不嚴，學(xué)生敷衍了事。

7.教師批閱成績粗糙，簡單應(yīng)付

學(xué)生的原始作業(yè)，或?qū)嶒瀳蟾?，或病案討論發(fā)言稿，部分教師只記總分，沒有細分。最難以置信的是，原始平時作業(yè)沒有批閱、沒有標(biāo)記，教師就把整個過程成績得出來了。本教研室多次退回個別老師沒有批閱、沒有標(biāo)記的原始資料，其他課程也有類似情況。

8.學(xué)生過程成績管理、存檔工作欠佳

平時總成績由多次過程成績構(gòu)成，只有總成績，其中的過程成績?nèi)比?。有的有其中的過程成績記錄，但原始作業(yè)或報告缺如等。一個班級學(xué)生的原始作業(yè)沒有規(guī)范化整理、資料保存較亂。

上述存在的問題，有的是水平問題、認識問題、管理問題，有的是責(zé)任問題、誠信問題。

二、過程成績考試方式改革思考

考試作為檢驗學(xué)生掌握科學(xué)知識、培養(yǎng)能力、獲取實際技能的一種手段，對實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、創(chuàng)新和實踐能力強的應(yīng)用型人才，具有特別重要的作用。因此，只有改革傳統(tǒng)的考試內(nèi)容、方式、方法，才能真正反映學(xué)生的綜合知識技能水平，只有采取靈活多樣的考試方式、方法，才更加有利于培養(yǎng)出更多、更好的優(yōu)秀人才。

1.考試改革要以改進學(xué)風(fēng)、班風(fēng)、教風(fēng)、校風(fēng)為原則

如果因為考試改革，某些學(xué)生做假、抄襲，某些教師放水、得過且過，從而影響了學(xué)風(fēng)、班風(fēng)、校風(fēng)，則是失敗的改革。我們必須及時糾正考試改革中存在的問題，避害趨利。避免做假抄襲，避免得過且過，避免應(yīng)付了事，避免無評分原則記分，避免皆大歡喜、統(tǒng)統(tǒng)高分。通過客觀化、公正化評分，以考促學(xué)，促進學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識的掌握；以考促練，促進學(xué)生對臨床技能的掌握；以考促思，促進學(xué)生對中西醫(yī)臨床思維方式的掌握；促進學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)和習(xí)慣，催生更好的學(xué)風(fēng)、教風(fēng)。

2.促進學(xué)生更好地掌握課程為原則

過程成績考核內(nèi)容、方式，應(yīng)促進學(xué)生更好地掌握相應(yīng)課程。避免考核避重就輕，避免考核外延過多、內(nèi)涵不足，避免中醫(yī)課程考核西醫(yī)內(nèi)容，避免中醫(yī)臨床課程考核過多考核中醫(yī)醫(yī)學(xué)史。圍繞相應(yīng)課程，通過考核促進學(xué)生對教材的消化、吸收、理解，適當(dāng)擴大知識的廣度與深度。如胸部檢查，考核心肺檢查的規(guī)范手法、常見心肺疾病的臨床意義。又如中醫(yī)臨床課腎系疾病，考核水腫、淋證、陽痿等疾病的表現(xiàn)、分型、辨證、方藥等。

3.結(jié)合具體課程，體現(xiàn)課程知識主體為考核內(nèi)容的原則

如診斷學(xué)，癥狀學(xué)以考核學(xué)生問診、檢查要點為重心；體格檢查考核以培養(yǎng)動手能力、熟悉臨床意義為重點；實驗診斷考核以指標(biāo)解讀、臨床思維為重心；心電圖考核以促進掌握異常心電圖表現(xiàn)特征為要點等。又如內(nèi)科學(xué)，以考核臨床表現(xiàn)、診斷思路、治療原則為主體。在中醫(yī)臨床課程，試卷、臨診均應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心，望、問、聞、切全面規(guī)范收集資料，理法方藥、定性辨證、定位辨證、方證相應(yīng)、病證結(jié)合等中醫(yī)臨床思維為重心，病案分析為考核主體形式。

4.注意形式，更注重考核質(zhì)量的原則

過程成績應(yīng)形式多樣，如實驗報告、病案討論稿、小測驗、平時作業(yè)、讀書報告、學(xué)習(xí)體會等。過程成績應(yīng)有適度的次數(shù)，1學(xué)期應(yīng)在3次以上，多多益善。更應(yīng)注重考核質(zhì)量，教師必須明確教學(xué)大綱內(nèi)掌握、熟悉、了解的不同要求，明確哪些為多發(fā)病常見病，明確基本理論、基本知識、基本技能，明確教學(xué)的重點、難點。合理比例、范圍恰當(dāng)、難易搭配、縱深適度，有針對性的安排考核內(nèi)容、形式，讓平時考核達到一個好的引導(dǎo)作用。

5.客觀化、公正化的原則

一門課程有眾多教師承擔(dān)，一門課程眾多班級選修，由于種種因素，不同班級、不同小組學(xué)生成績常常差距巨大，影響了平時考核的客觀性、公正性。事先教研室內(nèi)部、不同教師之間應(yīng)溝通、協(xié)調(diào)，確定考核的內(nèi)容、評分原則、細則，這樣有利于減少誤差；事后再溝通、平衡。力爭使過程成績盡可能的客觀化、公正化，從而避免班級間閑言、學(xué)生間不服，避免師生間不和，減少怨聲，鼓勵優(yōu)秀、鞭策落后。

6.組成過程成績的內(nèi)容項目合理化的原則

過程成績由多次平時成績組成，確定每一次過程成績內(nèi)容時，教師應(yīng)注意合理化比例的原則。如某課程一次考勤、一次提問、一次集體做個PPT或查文獻，構(gòu)成全部過程成績，考試項目構(gòu)成則不盡合理。又如診斷學(xué)考核內(nèi)容分為六個單元：一般頭頸檢查、胸肺心臟檢查、腹部神經(jīng)檢查、心電圖及異常體征模擬操作、全面體格檢查、標(biāo)準化病人全面體檢技能考核，考試項目構(gòu)成比較合理。

7.成績正態(tài)分布的原則

合理的成績，有集中性、對稱性、均勻變動性，即成績分布的高峰位于中央，左右對稱，由中央分別向左右兩側(cè)逐漸均勻下降。成績是否正態(tài)分布有利于評價試題的深度、廣度、難易程度。正態(tài)分布成績常提示考核內(nèi)容深度廣度、難易程度合理、恰當(dāng)，并有利于選拔優(yōu)秀，甄別落后。由于過程成績最后將與期末末考成績綜合得出總成績，過程成績不宜過分強求正態(tài)分布，但也應(yīng)大致分布合理。

8.杜絕造假、必須誠信的原則

拒絕作弊、誠信應(yīng)考，是學(xué)校對學(xué)生的基本要求，是學(xué)生遵守考試紀律的底線。對于理論考試、期末考試，教師、學(xué)生的誠信意識較強，但是對于平時成績則淡漠得多，容易出現(xiàn)問題。過程成績考核、評定也應(yīng)遵守杜絕造假，必須誠信的原則，學(xué)生應(yīng)腳踏實地、實事求是，教師應(yīng)客觀、公正評分。

考試改革有利于更加公正評價學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的情況，公正評價學(xué)生掌握臨床技能的情況，公正、科學(xué)、全面評價學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的綜合實際情況。在執(zhí)行過程中，應(yīng)該進一步完善過程成績各環(huán)節(jié)，避害趨利，通過考核方式的改革，誘導(dǎo)人才培養(yǎng)的理念從知識傳授向能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，從重視結(jié)果向重視過程轉(zhuǎn)變，提高教學(xué)質(zhì)量。

The Existing Problems and Thinking of the Examination Reform of the Process Score Report of TCM Specialty Students

Zhan Huakui, Bi Rong, Zhang Yan, Zhang Quan,Zhou Xuelei
(Chengdu University of TCM, Chengdu 611137, China)

The examination reform of the process score report exists advantages and disadvantages.this paper puts forward the existing problems, in order to avoid harm to pro fi ts, the examination reform of the process score report should comply with the principles of improving study style, knowledge subject ,examination quality ,projects rationalization , normal distribution, honesty and justi fi cation.

Process score report; Examination reform; Problem; Thinking

詹華奎（1962-），男，教授，博士。

2016-08-31）