心理護(hù)理在不同文化層次不孕癥患者中的應(yīng)用效果對(duì)比

莫麗平 黃曉蓮

[摘要]目的 分析對(duì)比心理護(hù)理在不同文化層次不孕癥患者中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇本院2016年5月～2017年5月收治的120例不孕癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的文化層次將其分為實(shí)驗(yàn)組（大專以上學(xué)歷）、觀察組（高中及初中學(xué)歷）、對(duì)照組（小學(xué)學(xué)歷），各40例。所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，分析對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 三組護(hù)理后的負(fù)面心理評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的負(fù)面心理評(píng)分明顯低于觀察組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組護(hù)理后的家庭功能評(píng)分、社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的家庭功能評(píng)分、社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分明顯高于觀察組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在不孕癥患者臨床護(hù)理中，針對(duì)不同文化層次患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，既可改善負(fù)面心理，又可提高患者家庭功能評(píng)分及社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分，且文化層次越高，護(hù)理效果越好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；不同文化層次；不孕癥；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（b）-0178-04

Comparison of the application effect of psychological nursing in infertile patients at different cultural levels

MO Li-ping HUANG Xiao-lian

The First of Department of Obstetrics and Gynaecology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Maoming City，Guangdong Province，Maoming 525000，China

[Abstract]Objective To analyze and compare the application effect of psychological nursing on infertile patients at different cultural levels.Methods A total of 120 patients with infertility who were admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly selected as study subjects.According to different cultural levels，they were divided into the experimental group （college degree or above），the observation group （high school and junior middle school education） and the control group （primary school education），40 patients in each groups.All patients were treated with routine nursing and psychological nursing.The effect of nursing was analyzed and compared.Results The negative psychology of the three groups after nursing was lower than that before nursing，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The negative psychological score after nursing in the experimental group was significantly lower than that of the observation group and the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After nursing，family function scores and social adaptability scores of the three groups were higher than those before nursing，the difference was statistically significant （P<0.05）.The family function scores and social adaptability scores of the experimental group after nursing were significantly higher than those of the observation group and the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the clinical nursing of patients with infertility，psychological nursing interventions for patients of different cultural levels can not only improve the negative psychology，but also improve the family function scores and social adaptability scores.The higher the cultural level，the better the nursing effect，with high clinical application value，it is worth promoting.

[Key words]Psychological nursing；Different cultural levels；Infertility；Application effect

不孕癥屬于臨床常見病、多發(fā)病，臨床將不孕定義為1年未采取任何避孕措施，有正常的性生活（每周2次及以上）而沒(méi)有懷孕[1]。臨床將不孕癥主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕，原發(fā)不孕為從未受孕，繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷過(guò)孕。不孕癥屬于臨床常見的問(wèn)題，至少影響到10%～15%的育齡夫婦[2]。不孕癥主要是由于輸卵管異常、排卵障礙、不明原因的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥及其他免疫學(xué)不孕等導(dǎo)致，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。在臨床治療中，根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的治療，但由于不孕癥病程較長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期配合治療，再加上患者對(duì)病情了解程度不夠，易降低治療依從性，從而影響治療效果，故實(shí)施有效的心理護(hù)理至關(guān)重要。不孕癥患者受到社會(huì)、家庭、疾病本身等多方面因素的影響，易增加患者精神壓力[5]，其中家庭是不孕癥患者緩解壓力、減少負(fù)性情緒的重要場(chǎng)所，因此，家庭的支持對(duì)提高不孕癥患者社會(huì)適應(yīng)性發(fā)揮著重要作用。本研究基于以上背景，分析對(duì)比心理護(hù)理在不同文化層次不孕癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇本院2016年5月～2017年5月收治的120例不孕癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，根據(jù)不同的文化層次將其分為實(shí)驗(yàn)組（大專以上學(xué)歷）、觀察組（高中及初中學(xué)歷）、對(duì)照組（小學(xué)學(xué)歷），各40例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡27～40歲，平均（33.5±5.6）歲；其中原發(fā)性不孕癥21例，繼發(fā)不孕癥19例；農(nóng)民10例，工人11例，公司職員10例，公務(wù)員9例。觀察組中，年齡26～41歲，平均（34.0±5.4）歲；其中原發(fā)性不孕癥20例，繼發(fā)不孕癥20例；農(nóng)民9例，工人12例，公司職員11例，公務(wù)員8例。對(duì)照組中，年齡25～40歲，平均（33.0±5.0）歲；其中原發(fā)性不孕癥22例，繼發(fā)不孕癥18例；農(nóng)民11例，工人10例，公司職員9例，公務(wù)員10例。三組患者的年齡、不孕癥類型、職業(yè)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并全程參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重軀體疾病者；無(wú)精神疾病者；所有患者及其家屬均了解本次研究方案并與我院簽署知情同意書者[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；藥物及手術(shù)禁忌證者；治療依從性較差者；不愿參與研究者。

1.2方法

三組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均根據(jù)患者實(shí)際病情，實(shí)施相應(yīng)的治療措施，在此基礎(chǔ)上，所有患者均實(shí)施相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，護(hù)理措施如下。

1.2.1病情評(píng)估 根據(jù)患者實(shí)際病情，對(duì)其進(jìn)行全面、科學(xué)、合理的評(píng)估，積極了解并掌握，同時(shí)對(duì)患者社會(huì)基礎(chǔ)、傳統(tǒng)風(fēng)俗、文化信仰、經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)估，尤其要了解患者對(duì)不孕癥的理解與看法，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的評(píng)估[7]。對(duì)不孕癥中存在不良認(rèn)知的患者，積極進(jìn)行指導(dǎo)，讓其認(rèn)識(shí)到不孕癥自我認(rèn)知的局限性，同時(shí)向其講解消極情緒與不良認(rèn)知之間的關(guān)系，幫助患者建立良好、健康的認(rèn)知格式，在緩解心理壓力的同時(shí)減輕不良情緒。此外，在患者隱私及自尊中實(shí)施評(píng)估及保護(hù)，在與患者交流與溝通中，根據(jù)患者文化程度，采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行交流，多關(guān)心與愛護(hù)患者，提高其信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高護(hù)理依從性[8]。

1.2.2心理護(hù)理指導(dǎo) 根據(jù)患者不良情緒特點(diǎn)，指導(dǎo)其分散注意力，積極鼓勵(lì)其多參與戶外活動(dòng)、外出旅游等，緩解緊張心理及不良情緒，提高患者自然受孕率；同時(shí)指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，如實(shí)施松弛訓(xùn)練指導(dǎo)等，從而降低大腦皮質(zhì)的緊張度，有效改善負(fù)面心理及不良情緒[9]。此外，在不孕癥治療過(guò)程中，針對(duì)患者具體情況，要求護(hù)理人員采用相應(yīng)的心理護(hù)理指導(dǎo)措施，鼓勵(lì)患者改變不正確想法，指導(dǎo)患者不可將不孕看的太重，多從生活的各方面找不同的解決方法，不可太過(guò)于計(jì)較輿論，學(xué)會(huì)控制不良情緒，正確對(duì)待自已，樹立良好的生育觀，消除顧慮，提高治療信心，調(diào)動(dòng)抗病因素，積極配合治療，進(jìn)一步提高治療效果[10]。

1.2.3建立多媒體交流群 建立不孕癥患者群，讓患者們自行交流，認(rèn)識(shí)到其并不是獨(dú)立存在，在緩解心理壓力的同時(shí)，可在群里得到相互的勸慰及勸解；護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理支持，減輕其心理壓力，完善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，動(dòng)員患者家庭成員，讓其從生活、心理上多關(guān)心、體貼患者，緩解心理壓力。針對(duì)原發(fā)性不孕癥患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性心理健康教育，鼓勵(lì)丈夫陪同妻子看病，提高女性安全感，雙方配合，快速提高治療效果；同時(shí)耐心解答患者疑問(wèn)，鼓勵(lì)夫妻間多交流，進(jìn)一步減少患者精神壓力[11]。

1.2.4建立良好的護(hù)患關(guān)系 積極給予心理治療，多傾聽患者心聲，提高其信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者理解程度及疾病原因，與患者共同分擔(dān)檢查及治療方案，給予心理疏導(dǎo)，增加其治療信心。

1.2.5不同文化層次不孕癥患者護(hù)理 高學(xué)歷患者需讓其認(rèn)知到不孕癥并非嚴(yán)重疾病，提高患者思想認(rèn)識(shí)程度、不孕知識(shí)及適應(yīng)能力；低文化患者思維較為單一，在充分溝通過(guò)程中，向其講解治療方案及治療成功的方案，提高遵醫(yī)行為[12]。

1.3觀察指標(biāo)

比較三組的負(fù)面心理評(píng)分、家庭功能評(píng)分、社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分，負(fù)面心理采用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高證明負(fù)面心理越嚴(yán)重；家庭功能評(píng)分采用APGAP量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明家庭功能越好；社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分采用SAQ量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者社會(huì)適應(yīng)性越好[13]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者負(fù)面心理評(píng)分的比較

三組護(hù)理后的負(fù)面心理評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的負(fù)面心理評(píng)分明顯低于觀察組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2三組患者家庭功能評(píng)分、社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分的比較

三組護(hù)理后的家庭功能評(píng)分、社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的家庭功能評(píng)分、社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分顯著高于觀察組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

不孕癥屬于臨床最常見的一種生殖類疾病，不同于其他疾病，其發(fā)生、進(jìn)展、治療等均受患者生理及心理雙重因素的影響，再加上不孕癥患者長(zhǎng)期受疾病、自身、家庭與社會(huì)等多重壓力的影響，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)悲傷、抑郁、焦慮等負(fù)面心理，不僅會(huì)影響家庭生活質(zhì)量，還會(huì)影響治療效果[14-15]。給予不孕癥患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理至關(guān)重要，但由于多種不同因素的共同作用，再加上患者自身文化層次的不同，易出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療及預(yù)后效果[16]。

本研究結(jié)果顯示，文化層次在大專以上的患者的負(fù)面心理明顯要低于大專以下患者，且護(hù)理后所有患者負(fù)面心理明顯低于護(hù)理前（P<0.05），提示通過(guò)全面評(píng)估患者整體情況，幫助其建立全面、系統(tǒng)的疾病知識(shí)，多關(guān)心、體貼患者，指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)不良情緒的技巧，能夠在減輕負(fù)面情緒的同時(shí)，提高治療及護(hù)理依從性[17]。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后所有患者的家庭功能評(píng)分、社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分明顯高于護(hù)理前，且文化層次在大專以上患者的家庭功能評(píng)分、社會(huì)適應(yīng)性評(píng)分明顯高于大專以下患者（P<0.05），提示通過(guò)完善不孕癥患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助患者建立良好的人際關(guān)系，讓其相互勸解、安慰，動(dòng)員患者社會(huì)支持系統(tǒng)，讓患者家庭成員共同參與，能夠在提高患者安全感的同時(shí)提高治療依從性，進(jìn)而提高治療效果。積極針對(duì)患者不同文化層次給予針對(duì)性心理護(hù)理支持，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者擺脫不孕的內(nèi)疚，增加治療信心，從而提高治療成功率。

綜上所述，心理護(hù)理在不同文化層次不孕癥患者中的應(yīng)用效果顯著，且患者文化層次越高，心理護(hù)理效果越顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳大瓊，羅春，王青梅，等.針對(duì)不同文化層次的不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的可行性研究[J].中外女性健康研究，2017，25（23）：143-144.

[2]余發(fā)麗.心理護(hù)理和健康教育在宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2017，15（2）：77-79.

[3]萬(wàn)小琴，成葉紅，趙美英.心理護(hù)理對(duì)宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥患者的重要性及其臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017， 23（9）：152-153.

[4]趙雪麗，趙麗麗.不孕癥患者心理護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（1）：60-61.

[5]王美.對(duì)不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（32）：247-249.

[6]廖光華.輔助生殖中心理護(hù)理對(duì)不孕癥患者妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（31）：89-90.

[7]Yusuf AJ，Maitama HY，Amedu MA，et al.Socio-demographic correlates of psychological distress among male patients with infertility in Zaria，Nigeria[J].Afr J Urol，2012，18（4）：170-174.

[8]閆旻.心理護(hù)理在輔助生殖中對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（33）：21-22.

[9]周琪.不孕癥患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理原則[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（80）：252.

[10]付琴，陳娟，羅麗娟，等.淺析心理護(hù)理在不孕癥患者情緒的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（23）：234，239.

[11]曹瑩麗，李瓊，宋玉梅.不孕癥患者心理情況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（24）：124-125.

[12]王萍華，阮瓊芬，楊蕊，等.循征護(hù)理在輸卵管性不孕癥患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].云南醫(yī)藥，2017，60（1）：96-98.

[13]張靜梅.不孕癥患者實(shí)施人工授精手術(shù)前后心理護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（17）：183-184.

[14]Pankaj V，Rajesh R，Soumya S，et al.Psychiatric morbidity in infertility patients in a tertiary care setup[J].J Clin Diagn Res，2015，9（9）：VC01-VC06.

[15]徐玉娟.全面護(hù)理對(duì)宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥圍術(shù)期的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（24）：160-162.

[16]秦明芳.心理護(hù)理干預(yù)不孕癥患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，19（2）：147-151.

[17]Saso S，Clarke A，Bracewell-Milnes T，et al.Psychological issues associated with absolute uterine factor infertility and attitudes of patients toward uterine transplantation[J].Prog Transplant，2016，26（1）：28-39.

（收稿日期：2018-04-17 本文編輯：祁海文）