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    小青龍湯加減治療感冒后咳嗽的效果觀察

    2018-10-23 02:26:58
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年29期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    674100云南省麗江市人民醫(yī)院中醫(yī)科

    感冒后出現(xiàn)咳嗽屬于常見病,是感冒患者的臨床癥狀消退之后所表現(xiàn)出的反復(fù)發(fā)作性咳嗽癥狀,屬于獨(dú)立性病癥。感冒后咳嗽的臨床主要表現(xiàn)為刺激性干咳,咽部干燥并癢,伴有少量白色黏稠狀痰液,病情持續(xù)5周左右[1]。臨床上在治療感冒后咳嗽患者時(shí)常常應(yīng)用抗生素治療干預(yù),但是該種治療方式效果不顯著,并且會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。本研究主要探討分析小青龍湯加減治療感冒后咳嗽的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    2018年2-3月收治感冒后咳嗽患者93例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組47例,男23例,女24例;年齡5~81歲,平均(43.6±2.4)歲。研究組46例,男23例,女23例;年齡11~86歲,平均(48.3±2.5)歲。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):感冒患者的鼻塞、流涕、咽痛以及發(fā)熱等臨床癥狀消退之后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽癥狀;給予患者胸部X線片檢查無異常;患者無慢性呼吸系統(tǒng)疾病;排除其他原因所導(dǎo)致的咳嗽。

    排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重呼吸功能障礙患者,呼氣流速<60 L/min;服用鎮(zhèn)咳藥和支氣管擴(kuò)張劑等其他止咳藥物治療患者;嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者;妊娠期和哺乳期患者。

    方法:①對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療干預(yù),采用多索茶堿片,4片/次,3次/d;酮替芬片,0.1 g/次,2次/d;復(fù)方甘草片4片/次,3次/d[2]。②研究組患者給予小青龍湯加減治療干預(yù),方藥組成:麻黃10 g,法半夏10 g,白芍10 g,桂枝8 g,干姜5 g,細(xì)辛5 g,炙甘草5 g,五味子5 g。水煎服,1劑/d,分早晚2次。若患者服藥之后出現(xiàn)胸悶等癥狀則需要加入紫蘇、瓜蔞;如果患者出現(xiàn)咽部不適癥狀則需加入桔梗、蟬蛻[3]。兩組患者療程均為7 d。在治療期間囑咐患者攝入易消化食物,禁食生冷和油膩食物。

    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:在治療干預(yù)之后,患者咳嗽癥狀消失;②好轉(zhuǎn):在治療干預(yù)之后,患者咳嗽癥狀好轉(zhuǎn);③無效:在治療干預(yù)之后,患者咳嗽癥狀無改善并且有加重跡象。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),用%表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用(±s)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩組患者臨床治療效果比較:兩組患者治療后,研究組總有效率為95.65%,對(duì)照組為80.85%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.692,P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

    兩組患者不良反應(yīng)情況:對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)困倦10例,產(chǎn)生嗜睡現(xiàn)象12例,不良反應(yīng)發(fā)生率為46.81%。研究組患者出現(xiàn)胃部嘈雜不適感2例,原因是這2例患者有多年胃潰瘍癥狀,并且沒有按照醫(yī)囑實(shí)施維持治療,所以出現(xiàn)了胃部嘈雜不適感,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%。兩組患者進(jìn)行對(duì)癥治療之后不良反應(yīng)癥狀消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    討 論

    在呼吸系統(tǒng)疾病中比較常見的為咳嗽癥狀,主要是由于異物堵塞氣道,出現(xiàn)呼吸道炎癥,吸入過敏性物質(zhì)等導(dǎo)致的氣道保護(hù)性反射癥狀。咳嗽能夠清理氣道內(nèi)存儲(chǔ)的分泌物,還能夠有效避免人體吸入有害物質(zhì)。感冒之后所出現(xiàn)的咳嗽癥狀主要是患者感冒的各項(xiàng)臨床癥狀消失之后,出現(xiàn)的持續(xù)性咳嗽癥狀,屬于一種獨(dú)立性疾病,臨床上對(duì)于感冒后所引起的咳嗽癥狀的治療一般采用解痙、平喘、抗過敏和抗感染治療,但是無法取得顯著的臨床效果。

    按照中醫(yī)理論,感冒癥狀所引起的咳嗽病機(jī)主要是氣道不利,肺失宣肅,肺氣上逆。其中使患者感冒之后出現(xiàn)咳嗽的主要病因是痰濕蘊(yùn)肺。小青龍湯主要來源于《傷寒雜病論》,在該書中采用小青龍湯治療表不解、傷寒、干嘔和小便不利等癥狀[4]。感冒后咳嗽患者由于生活習(xí)慣、體質(zhì)、環(huán)境以及抗生素不合理利用等因素,感冒后咳嗽的臨床表現(xiàn)主要為咽部癢感、面色偏青、口不解等癥狀。小青龍湯當(dāng)中桂枝和麻黃為君藥,其中桂枝有暖脾胃通血脈之功效,麻黃有平喘宣肺、利水消腫功效。臣藥為細(xì)辛和干姜,其中細(xì)辛具有祛風(fēng),散寒功效;干姜有燥濕消痰,溫肺化飲功效。佐使藥為炙甘草、五味子、半夏以及白芍等,以上藥物均具有止痛平肝,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)等功效[5]。以上諸味藥物聯(lián)合使用具有去水飲和解風(fēng)寒功效。在此次研究當(dāng)中對(duì)于患者服藥之后出現(xiàn)胸悶等癥狀添加紫蘇、瓜蔞,瓜蔞主治胸痹心痛,結(jié)胸痞滿等癥狀,紫蘇有理氣和中、發(fā)表散寒等功效;患者出現(xiàn)咽部不適癥狀加入桔梗、蟬蛻,其中桔梗具有抗炎鎮(zhèn)咳功效;蟬蛻主要用于除熱散風(fēng),利咽等。

    本研究結(jié)果顯示,在給予研究組患者小青龍湯加減治療,對(duì)照組患者傳統(tǒng)西醫(yī)治療之后,對(duì)照組患者的治療總有效率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于研究組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,給予感冒后咳嗽患者小青龍湯加減治療干預(yù),能夠顯著提升臨床治療效果,并且治療安全性顯著高于西醫(yī)治療,值得在臨床上推廣使用。

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