爛牙也會(huì)導(dǎo)致臉上長(zhǎng)“痘”

簡(jiǎn)文楊 戴希安

受訪專(zhuān)家：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師 房思煉

長(zhǎng)痘痘是大多數(shù)人年輕時(shí)都要經(jīng)歷的事。然而，臉上的“痘痘”不一定都是青春痘，有的竟然是因?yàn)椤盃€牙”引發(fā)生成的瘺管。這種形似青春痘的瘺管在臉上經(jīng)久不消，而且病因比較難發(fā)現(xiàn)，容易造成誤診。醫(yī)生提醒，平時(shí)除注意口腔清潔外，也要“防微杜漸”，牙齒發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及早治療，杜絕隱患。

長(zhǎng)期困擾的“痘痘”原來(lái)不是青春痘

林琳正值壯年，她的左下頜長(zhǎng)了一個(gè)“痘痘”，一直不消退，已經(jīng)困擾她一年多。一開(kāi)始她并沒(méi)在意，以為只是普通的青春痘，直到“痘痘”周?chē)钠つw略有凹陷，左臉?lè)磸?fù)腫脹，才引起她的注意。

從半年前開(kāi)始，林琳開(kāi)始求診。曾有接診的醫(yī)生懷疑是智齒發(fā)炎及智齒前面的爛牙所致，于是相繼拔除了這兩顆牙。經(jīng)歷拔牙之痛后，這顆“痘痘”還是沒(méi)有消失。日前，她來(lái)到了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她臉上所長(zhǎng)的“痘痘”竟然是“爛牙”導(dǎo)致的瘺管。該院口腔科主任房思煉主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，林琳口腔內(nèi)左下后牙區(qū)僅存一顆大牙。該牙遠(yuǎn)中區(qū)見(jiàn)一大面積淡黃色充填物，充填物下方近齦可探及一齲洞，內(nèi)含大量軟腐質(zhì)。并且在靠近前一顆牙的牙齦處有一個(gè)深紅色的膿包，戳破膿包后見(jiàn)大量膿液流出。隨即，房思煉用牙膠尖從膿包處插入，定位瘺管的來(lái)源，最后發(fā)現(xiàn)病變出處均指向了同一顆大牙。

根尖周炎持續(xù)惡化形成瘺管

在口腔CBCT（錐形束CT）掃描所得的影像中，可以清晰地看到林琳最后一顆大牙的根尖有明確的暗影，所指示的結(jié)果為該牙根尖區(qū)域已經(jīng)被炎癥所波及，根尖的骨質(zhì)已經(jīng)被吸收。而3D的圖像更是觸目驚心，原本完整的下頜骨表面出現(xiàn)了兩個(gè)深坑，根尖骨質(zhì)已經(jīng)被腐蝕了。

至此，真相終于大白，結(jié)合所有的檢查，患者面頰部碩大的“痘痘”和口腔內(nèi)膿包的來(lái)源都一一指向這顆大牙。

醫(yī)生介紹，其實(shí)這個(gè)可怕的“痘痘”并不是真正的青春痘，而是這顆爛牙因根尖周炎久病不治、拖延病情而導(dǎo)致的瘺管。對(duì)這顆牙行根管治療術(shù)一周后，從外觀上看，林琳側(cè)面可見(jiàn)的頰側(cè)瘺管已明顯消減，正面也已看不出明顯凸起。

定期檢查牙齒，勿讓小齲洞釀成大病灶

房思煉介紹，牙根尖周組織的急性或慢性炎癥稱(chēng)為根尖周炎。引發(fā)根尖周炎的原因有以下幾種：牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時(shí)，或有細(xì)菌感染，引起根尖周組織發(fā)炎；牙齒受到急劇的外力撞擊時(shí)，根尖周組織也會(huì)受到猛烈的創(chuàng)傷而造成根尖周炎。

為何林琳患根尖周炎會(huì)引發(fā)臉上長(zhǎng)東西呢？房思煉指出，未得到及時(shí)治療的炎癥進(jìn)一步發(fā)展，在根尖形成了膿液，大量的膿液不斷地積累，最終會(huì)循著組織薄弱的地方破潰。輕者在口內(nèi)的牙齦黏膜破潰；嚴(yán)重者便是循著骨膜從皮膚軟組織處破潰，在皮膚上穿孔——形成瘺管。

因此，牙齒有問(wèn)題不可忽視。建議大家平時(shí)一定要養(yǎng)成定期檢查牙齒的習(xí)慣，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早治療，勿讓小齲洞釀成大病灶。