歸脾湯：益氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心

失眠、工作壓力大、月經(jīng)不調(diào)、健忘、全身不適、情緒低落等已成為影響人們健康和生活質(zhì)量的常見問題。除了自身心理調(diào)節(jié)以外，有良方一劑可幫患者解決煩惱和擔(dān)憂。

歸脾湯，最先是南宋醫(yī)家嚴(yán)用和提出的，其為南宋廬山人，寶佑元年（1253年），集臨證三十余年之經(jīng)驗(yàn)，著成《濟(jì)生方》十卷，刊刻于世。但是嚴(yán)用和的歸脾丸、湯的方子并不完整，到了明代的時(shí)候，太醫(yī)薛立齋又增加了兩味藥：當(dāng)歸和遠(yuǎn)志，從而組成了我們今天見到的歸脾湯。

這樣的患者可用歸脾湯

舉個(gè)例子讀者可能就會(huì)比較直觀地認(rèn)識(shí)這個(gè)方劑。某男性患者，34歲，出現(xiàn)不明原因頭暈1個(gè)多月，沒有感冒以及高血壓、心臟病的病史。頭顱影像學(xué)檢查也無異常。醫(yī)生查體見患者面色萎黃，舌質(zhì)淡；診脈，脈細(xì)無力，不像一個(gè)壯年男性的脈象。后家屬表示，患者極其敏感，經(jīng)常胡思亂想，甚至影響睡眠，食欲也差。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見面色黃，舌質(zhì)淡、脈細(xì)均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎(chǔ)。脾為營衛(wèi)氣血生化之源，面色萎黃提示這是脾血虧虛之像。

那么，什么藥物可以滋養(yǎng)脾血呢？當(dāng)屬歸脾湯。醫(yī)生給予患者歸脾湯為主方7劑?；颊叨尉驮\時(shí)，面色較前大有好轉(zhuǎn)，且自訴基本無頭暈現(xiàn)象，睡眠情況也有改善。家屬對患者的改變表示很驚訝，且患者愿意跟家人互動(dòng)與交流，性情較前開朗。這當(dāng)屬于歸脾湯的功勞，因?yàn)樗哂兄委煔舛绦募拢叨鄩?，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振的功效。

中醫(yī)脾的功能有很多

在中醫(yī)里面，脾的功能很多。第一，脾具有對各種食物的消化吸收、谷食精氣的轉(zhuǎn)運(yùn)輸送及轉(zhuǎn)化作用。簡單說就是幫助吸收食物精微物質(zhì)。第二，脾主統(tǒng)血，指脾有統(tǒng)攝血液在脈中正常運(yùn)行而不致溢于脈外的作用。很多婦女的血證，比如崩漏等，都和“脾不統(tǒng)血”有關(guān)。而歸脾湯（歸脾丸）就是治療脾不統(tǒng)血的一個(gè)主要的方劑。第三，是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)輸送及轉(zhuǎn)化作用。水飲攝入于胃，歷經(jīng)小腸、大腸，在脾的作用下，吸收其中的精華部分生成津液，并借助脾的升達(dá)之性，將津液上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降而敷布全身。脾氣健旺，運(yùn)化水液功能正常，則既確保了對水液的充分吸收，以免津液生成乏源，又促使水液在體內(nèi)及時(shí)輸布代謝，而不致積聚潴留形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物。病理情況下，脾之氣陽虧虛，或濕濁困脾，脾運(yùn)化水液的功能障礙，?？蓪?dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生之證。比如水腫、小便過多、全身酸痛等癥狀。

所以歸脾的意思是把脾所管理的營養(yǎng)、水、血等物質(zhì)，各就其位，都重新歸脾管理。心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾。

歸脾湯可用于治療多科疾病

歸脾湯的湯藥組成為白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、黃芪、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、炙甘草、人參、生姜。其配方有以下規(guī)律與特點(diǎn)：方中以人參、黃芪、白術(shù)、甘草、生姜、大棗甘溫補(bǔ)脾益氣；當(dāng)歸甘辛溫養(yǎng)肝臟而生心血；茯神、棗仁、龍眼肉甘平養(yǎng)心安神；遠(yuǎn)志交通心腎而定志寧心；木香理氣醒脾，以防益氣補(bǔ)血藥滋膩滯氣，有礙脾胃運(yùn)化功能。故本方養(yǎng)心與益脾共進(jìn)，益氣與養(yǎng)血相融，具有益氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心之功用。

歸脾湯可用于治療以下多種疾病。

婦科疾病：月經(jīng)病，如月經(jīng)提前、月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)量多色淡。

五官科疾病：咽鼓管異常開放癥；小兒反復(fù)頑固性鼻出血；慢性聲帶炎，舌灼痛。

皮膚疾?。浩つw瘙癢癥，慢性蕁麻疹。

男科疾?。呵嗌倌瓴±硇赃z精。

消化科疾?。菏改c潰瘍、胃食管反流病、肝硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn)。

精神、神經(jīng)科疾?。狠p度抑郁癥，神經(jīng)衰弱。

血液疾?。喊准?xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血。

內(nèi)分泌疾?。焊昶诰C合征、甲狀腺功能減退。

心腦血管疾病：早搏、心動(dòng)過緩、心律失常、冠心病、高血壓、低血壓。

歸脾湯可以治療其他一些疾病，如脫發(fā)、慢性疲勞綜合征與失眠癥、特發(fā)性水腫等。

應(yīng)用現(xiàn)代藥理學(xué)，人們對歸脾湯有不少研究。毒性實(shí)驗(yàn)表明，歸脾湯無明顯毒副作用。也有實(shí)驗(yàn)藥理研究發(fā)現(xiàn)，歸脾湯對正常小鼠的記憶能力有一定作用，能改善或恢復(fù)東莨菪堿所致記憶障礙。日本有研究顯示，經(jīng)口給予加味歸脾湯對孕鼠無毒性作用，對胎鼠無致殘或致畸作用。還有日本研究人員以貧血大鼠制為脾虛證動(dòng)物模型，探討了歸脾湯對模型的影響。結(jié)論為：歸脾湯對面色淡白無華、心悸、舌淡、脈細(xì)或結(jié)代以及體重、攝食、全身狀況均有改善作用。

歸脾湯（歸脾丸）的服用注意事項(xiàng)及禁忌：服用時(shí)間遵醫(yī)囑，忌油膩及不容易消化的食物。小兒、孕婦、糖尿病患者、高血壓患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。感冒以及發(fā)熱病人不宜服用。服藥期間若出現(xiàn)癥狀加重，需立即停藥，并咨詢醫(yī)生。

作者簡介

代曉琴，四川省人民醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師，針灸推拿學(xué)碩士，四川省人民醫(yī)院與四川電視臺(tái)合作的健康科普類節(jié)目《醫(yī)生來了》主持人之一。擅長針灸結(jié)合中藥治療多種疾病，如單純性肥胖、痤瘡、濕疹等損美性疾??；面癱、眼肌、面肌痙攣；頸、肩、腰、腿痛；火針、拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、偏頭痛、失眠、眩暈、便秘、消化不良以及痛經(jīng)、經(jīng)間期出血、乳汁不通等內(nèi)科、婦科雜病。