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    治療胃炎 莫入歧途

    2018-10-22 10:36:24李增烈
    大眾健康 2018年10期
    關(guān)鍵詞:誤區(qū)

    李增烈

    用止痛藥物不但止不了胃痛,反而很容易引起新的胃病,或使原來的老胃病加重。

    您如果去過華山,到達山頂,很容易理解名句“自古華山一條路”所言,因為其他路必定是岐途。其他路不但難到達峰頂,更多的是危險叢生,甚至死亡。這個比喻,也許對胃炎治療上應(yīng)該注意的問題有所警示。

    誤區(qū)1:多種胃藥一齊上

    人們常說“柴多火焰高”。很多人胃炎出現(xiàn)痙攣、疼痛厲害,就阿托品、654—2、顛茄片、普魯本辛一起上,希望盡快解決問題。

    其實,這些藥物屬于同類。同類藥物并用,療效并不一定加倍,反而加重此類藥物的不良反應(yīng),如口干、臉紅、心跳加快、排尿困難、重度腸脹氣,腸麻痹,甚至誘發(fā)青光眼和中毒。這些藥物的應(yīng)用還可能掩蓋穿孔的癥狀,害處不少。

    掌握適應(yīng)證,不要重復(fù)用藥,這是治療的基本原則。

    誤區(qū)2:用止痛類藥治療胃痛

    止痛藥止痛范圍廣泛,效果不錯,可供挑選的種類多,還不要處方。

    阿司匹林、消炎痛、布洛芬等,臨床醫(yī)生常簡稱為NSAID,確實可治療多種疼痛,而且效果不錯,但是唯獨不能用于治療胃痛。因為胃痛機制多與乙酰膽堿分泌異常,胃腸道黏膜損傷等有關(guān),和關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、頭疼的機制完全不同。

    用止痛藥物不但止不了胃痛,反而很容易引起新的胃病,或使原來的老胃病加重。

    誤區(qū)3:把奧美拉唑當(dāng)胃病“神藥”

    多種胃病的處方上,都少不了奧美拉唑或其他“拉唑”。患者反應(yīng)療效不錯,一般有了胃病自己買點“拉唑”吃也能解決問題,何必到醫(yī)院排隊、受罪。

    奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑類藥物之一,同類的還有蘭索拉唑、泮托拉唑等,這類藥物的名稱都是以“拉唑”結(jié)尾。其作用是從根本上抑制胃酸生成,但停藥后此種抑制仍可恢復(fù)。質(zhì)子泵抑制劑主要用于和胃酸有關(guān)的疾病,如潰瘍病,胃食管反流,以及某些種類的胃炎等。

    是藥三分毒,再好的藥也不例外,沒有絕對的“神藥”。由于臨床使用得越來越廣泛,拉唑類藥物的不良反應(yīng)也暴露了出來。長期服用,由于抑制了胃酸,可能使胃黏膜某些增生性病變加重,甚至發(fā)生惡變;因為胃酸減少,腸道感染、菌群紊亂的幾率增加;有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭疼、失眠、焦慮;白細胞與血小板下降等也非罕見;也有男、女性性功能下降的報告。

    神藥只是神話。要掌握適應(yīng)證,首先要除外胃的惡性病變,定期檢查肝腎功能與血象,控制用藥時間,應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑才能趨利避害。

    誤區(qū)4:不分青紅皂白使用消炎藥

    很多人都認為發(fā)炎一定要用消炎藥,便覺得慢性胃炎天經(jīng)地義應(yīng)該用消炎藥。

    炎癥是機體對病理因素的一種反應(yīng),多有各種炎細胞在病變部位聚集。炎癥可以分為兩大類。一類是由細菌、病毒等引起的。上面所列舉的那些,人們平日所謂的發(fā)炎,多屬此類。另一類因素更廣泛,如外傷早期,冷熱過度,藥物或煙酒,甚至其他疾病或老年性退化……都可以引起炎癥,這一類稱為無菌性炎癥。

    除了極少數(shù)外,引起慢性胃炎的原因,多屬于第二類。

    第一類炎癥用消炎藥是必須的,而第二類不但無益,反而有害。

    再說消炎藥,還要細分抗細菌、抗病毒等等,平日所謂的消炎藥多指抗細菌的抗生素類,如阿莫西林、氧氟沙星、克拉霉素等。用這些抗生素來治療慢性胃炎是不合適的,原因是:

    第一,無效且浪費資源。第二,傷胃。不少抗生素明顯損傷胃黏膜,或有明顯胃腸道反應(yīng),如紅霉素系列、沙星類等。第三,添麻煩??赡茉斐稍瓉頉]有的腸道菌群失調(diào)、細菌抗藥性、過敏反應(yīng),其中嚴(yán)重的甚至有生命危險。

    只有兩種情況必須使用抗生素進行治療。一是大家已經(jīng)熟悉的幽門螺桿菌感染。二是某些明確的胃腸道細菌感染,如沙門菌感染、膿毒血癥時的化膿性胃炎等。這些急性感染使用抗生素,也當(dāng)精心選擇,注意防止其不良反應(yīng)。

    誤區(qū)5:幽門螺桿菌根治成功,胃炎不用再治療

    不少胃炎患者根治幽門螺桿菌成功后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失,認為這種治療藥物是“最好的胃藥”,不用再做其他治療了。甚至再度出現(xiàn)癥狀時,又拿上原來的“三聯(lián)”“四聯(lián)”處方,自己買藥吃。

    不錯,幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的原因,但遠非唯一的原因。有時幽門螺桿菌感染還會與其他原因有關(guān),如煙、酒、其他藥物、飲食不當(dāng)以及體內(nèi)其他疾病等。根治了細菌,除去了一大禍害,但已經(jīng)造成的損害難以自動康復(fù)。通過科學(xué)治療,才能達到徹底治愈。

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