秒懂“放射科各類檢查”

崔玉艷 居勝紅

無論是體檢還是看病，總要涉及一些影像學(xué)檢查。這里有從頭到腳各類疾病所對應(yīng)的影像學(xué)檢查，快收藏好吧！

到醫(yī)院看病、體檢、住院都涉及一個常用的而且很重要的檢查項目，即影像學(xué)的檢查，包括超聲、X線拍片、CT、MR（磁共振）、DSA（血管造影）等。

不少朋友有這樣的困惑：看病就看病，為什么醫(yī)生總是讓我拍片子，到底有什么用處呢？

要診斷一個疾病，除了憑疾病標(biāo)準(zhǔn)和診斷經(jīng)驗去判斷之外，明確發(fā)病器官、所在部位、病灶大小對于精準(zhǔn)治療非常重要。

醫(yī)生讓患者做影像檢查，就是為了獲取有效的影像資料，第一時間把病灶的實際情況反饋給臨床醫(yī)生，給臨床診斷和治療提供依據(jù)。因此，影像檢查對確診和治療非常重要。

不同的影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢，從最適合疾病檢查的角度，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、檢查的難易度和檢查時間的長短等考慮，有時候一種檢查完成后還不能得到可靠、明確的診斷，也可以用其他檢查補(bǔ)充。

1.骨骼、肌肉系統(tǒng)

骨折 如果是外傷導(dǎo)致骨折或是懷疑骨折，首選是X線檢查，檢查方便、費用相對低，如果不能明確診斷再選擇CT。

關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)和脊柱等的骨質(zhì)退變（老化）首選CT或磁共振。但如果是關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)肌肉、韌帶損傷等首選磁共振。

骨骼腫瘤 若懷疑骨骼病變首選X線檢查，方便、經(jīng)濟(jì)。觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)方面，磁共振稍弱，而傳統(tǒng)X線空間分辨力高，能清晰觀察骨小梁結(jié)構(gòu)。如果是想進(jìn)一步觀察軟組織和周邊結(jié)構(gòu)侵犯，可選擇磁共振。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

分急癥和非急癥。

腦出血 首選是CT，出血在CT上可清晰顯示，而且檢查速度快。

腦梗 為節(jié)約時間一般首選CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在腦梗發(fā)病后數(shù)小時便可反映出來。因此若CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，在病情允許情況下，建議檢查磁共振。

腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、脊髓病變或脊柱病變影響到脊髓，這些炎癥或是腫瘤類的疾病，磁共振優(yōu)于CT。

3.頭頸部

鼻竇 如鼻竇炎或鼻竇腫瘤等，首選CT。

耳部 中耳乳突首選CT。內(nèi)耳可首選磁共振，磁共振有項技術(shù)叫內(nèi)耳水成像，觀察內(nèi)耳更適合。

頸部 首選CT或磁共振。

甲狀腺 首選超聲和超聲引導(dǎo)下的穿刺，如果要看是否有腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移，可做CT及磁共振。

4.呼吸系統(tǒng)

排除肺部的早期腫瘤，或發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步確診者，可選擇CT。常規(guī)體檢中X線胸片，對肺癌早期篩查的意義不大，就目前而言，國際上公認(rèn)的篩查肺癌最有效的方式是低劑量的螺旋CT。

5.消化系統(tǒng)

臨床首選是胃鏡、腸鏡檢查。

食管、胃 影像檢查方法首選做食道吞鋇檢查，如果已明確有消化道腫瘤，建議補(bǔ)充CT檢查，能觀察消化道腔外病變。

小腸 小腸炎癥或腫瘤可行小腸增強(qiáng)CT檢查。小腸疾病檢查中胃鏡受限制，因為胃鏡只能檢查至十二指腸，無法到小腸，因此CT小腸造影是非常重要的手段。

結(jié)腸 臨床首選腸鏡，但影像學(xué)上鋇劑灌腸檢查可對腸鏡進(jìn)行有效補(bǔ)充，觀察結(jié)腸整體輪廓與功能。

肝、膽、胰、脾 對體檢病人超聲是首選，如果明確或懷疑有問題的，建議CT或磁共振平掃+增強(qiáng)，來明確診斷。

6.泌尿系統(tǒng)

首選是超聲，但影像學(xué)檢查也有一定的針對性。

腎臟 建議CT和磁共振，懷疑有占位，補(bǔ)充增強(qiáng)。

輸尿管、膀胱 懷疑輸尿管、膀胱腫瘤會考慮CT泌尿系統(tǒng)造影（CTU）。

7.循環(huán)系統(tǒng)（心臟、血管）

主動脈、頸動脈、冠狀動脈、腦動脈、四肢動脈首選血管CT成像（CTA），不僅無創(chuàng)，還能觀察周圍臟器的結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)一站式檢查。

8.乳腺

根據(jù)不同情況可選擇乳腺超聲、X線鉬靶攝影或磁共振（MR）動態(tài)增強(qiáng)檢查。

乳腺超聲簡便、便宜，但對乳腺癌的重要特征——微小鈣化不敏感；乳腺鉬靶X線攝影檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段。

此外，影像醫(yī)生的診斷經(jīng)驗是否豐富非常重要，會影響后續(xù)的治療。