微課健康教育配合理性情緒療法用于產(chǎn)后抑郁干預(yù)價(jià)值評(píng)價(jià)

丁桂芳

（徐州市銅山區(qū)濟(jì)復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

產(chǎn)后抑郁是抑郁癥的一種表現(xiàn)類型，其以產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦為發(fā)病人群，隸屬產(chǎn)褥期精神綜合征的范疇。產(chǎn)后抑郁患者的心情多會(huì)在產(chǎn)后發(fā)生明顯的改變，沮喪、壓抑、緊張、焦慮、恐懼、與其家屬達(dá)成不協(xié)調(diào)的關(guān)系，病情較為嚴(yán)重的患者則具有一定的自殺或是殺嬰的傾向[1]。因此，為了加快恢復(fù)產(chǎn)婦的心理情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，臨床亟待尋找科學(xué)、有效的護(hù)理措施以達(dá)到上述的目標(biāo)。為此，本研究旨在臨床治療產(chǎn)后抑郁癥患者的過(guò)程中，應(yīng)用微課健康教育與合理性情緒療法相配合治療的臨床價(jià)值，為臨床產(chǎn)科產(chǎn)婦的預(yù)后奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院相關(guān)科室選擇了2014年6月-2017年3月期間收治的，且均為產(chǎn)后抑郁癥患者126例。其中，患者年齡在19歲～39歲之間，平均年齡29.3±8.2歲；居住環(huán)境：城市：82例，農(nóng)村：44例；HAMD評(píng)分：5.67±1.54分。將126例產(chǎn)后抑郁癥患者依據(jù)護(hù)理方案的不同分為63例的試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的詳細(xì)情況，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組：口服傳統(tǒng)的抗抑郁藥物治療及常規(guī)護(hù)理措施。氟西汀膠囊，每日口服20mg，連續(xù)口服2～3個(gè)月。

試驗(yàn)組：以對(duì)照組為基礎(chǔ)，并進(jìn)行放松訓(xùn)練與心理護(hù)理聯(lián)合治療。①微課健康教育：收集產(chǎn)后抑郁診療的相關(guān)資料，制定成相關(guān)的微課視頻，在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)將微課視頻發(fā)入不同的患者微信群內(nèi)，每日16:00-20:00群發(fā)，并在19:00-20:00與患者進(jìn)行線上交流，解除患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種疑問(wèn)，建立患者配合診療及復(fù)查的信心和配合度。②合理性情緒療法：由于每位產(chǎn)婦的家庭背景、教育背景、生活環(huán)境等方面均是各不相同的，因此，需要對(duì)產(chǎn)婦的多方面情況進(jìn)行評(píng)估，然后予以相應(yīng)的個(gè)體化情緒治療方案，以減低或消除產(chǎn)婦的抵抗情緒及擔(dān)心病情的焦慮情緒等。此外，在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)掌握產(chǎn)婦的心理變化趨勢(shì)，如有無(wú)極大的起伏等，避免產(chǎn)婦衍生難以治療的心理疾病，為避免惡性循環(huán)的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。③定期評(píng)估患者的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁評(píng)分），如患者心理評(píng)估不合格，則應(yīng)采取相應(yīng)的心理補(bǔ)救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者予以不同的護(hù)理措施前后的SCL-90癥狀量表的抑郁、焦慮等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分；通過(guò)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(Generic Quality of Life Inventory 74)中的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度來(lái)評(píng)定如何改善患者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析處理本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，用P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者予以不同護(hù)理措施的SCL-90癥狀自量表評(píng)分情況

詳情見(jiàn)表1，予以微課健康教育與合理性情緒療法相配合治療的試驗(yàn)組患者的SCL-90癥狀自量表的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，如抑郁、焦慮等，差異顯著(P＜0.05)。

表1 比較兩組患者予以不同護(hù)理措施的SCL-90癥狀自量表評(píng)分情況( ±s，分)

表1 比較兩組患者予以不同護(hù)理措施的SCL-90癥狀自量表評(píng)分情況( ±s，分)

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 軀體化試驗(yàn)組 63 護(hù)理前 2.32±0.45 1.65±0.26 1.78±0.45 1.53±0.41護(hù)理后 1.15±0.85* 1.10±0.35* 1.21±0.54* 1.13±0.25*對(duì)照組 63 護(hù)理前 2.51±0.65 1.48±0.85 1.79±0.42 1.55±0.39護(hù)理后 2.34±0.46 1.34±0.64 1.71±0.49 1.45±0.32

2.2 比較兩組患者予以不同護(hù)理措施改善生活質(zhì)量的幅度

詳情見(jiàn)表2，予以微課健康教育與合理性情緒療法相配合治療的試驗(yàn)組患者的社會(huì)功能及物質(zhì)生活等其他生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。

表2 比較兩組患者予以不同護(hù)理措施改善生活質(zhì)量的幅度（ ±s）

表2 比較兩組患者予以不同護(hù)理措施改善生活質(zhì)量的幅度（ ±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 軀體健康 心理健康 社會(huì)功能 物質(zhì)生活試驗(yàn)組 63 護(hù)理后 70.12±16.01* 56.45±11.12* 65.35±16.78* 45.68±7.54*對(duì)照組 63 護(hù)理后 57.34±16.53 40.22±10.23 53.23±16.12 32.14±5.78

3 討 論

目前，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素主要?dú)w納為以下幾個(gè)方面：①個(gè)性特征；②文化及社會(huì)因素；③重大事件刺激；④妊娠合并癥[3]；⑤產(chǎn)科因素；⑥嬰兒方面；⑦醫(yī)護(hù)因素等。由于部分產(chǎn)婦對(duì)于分娩具有一定的恐懼感，尤其是突然懷孕的產(chǎn)婦，其自身并沒(méi)有做好當(dāng)媽媽的心理準(zhǔn)備，心理情緒一時(shí)沒(méi)有得到正確的紓解，致使出現(xiàn)了焦慮、緊張的負(fù)性情緒。這不僅對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量造成了一定影響，同時(shí)也為其產(chǎn)后的診療也帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。

在本研究中，予以微課健康教育與合理性情緒療法相配合治療的試驗(yàn)組患者的SCL-90癥狀自量表的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、生活質(zhì)量改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，如抑郁、焦慮、身體、心理健康等，差異顯著(P＜0.05)。這是因?yàn)?，作為一種新型的治療方案，其以患者的情緒為依據(jù)，選擇適合每位患者的情緒療法，有利于患者心理負(fù)面情緒的調(diào)節(jié)，協(xié)助醫(yī)者明確病因，加強(qiáng)患者的配合度，并改善患者的認(rèn)知行為，有助于患者心理應(yīng)對(duì)及自我控制能力的提升，為臨床治療奠定基礎(chǔ)。此外，本治療方案采用微課的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，此種方式快捷直觀，可讓患者重復(fù)查看健康教育知識(shí)，并且有利于患者及醫(yī)生的互動(dòng)交流，可協(xié)助患者形成自我管理的教育模式，從根本上發(fā)揮治療效果。

綜上所述，在臨床治療產(chǎn)后抑郁癥患者的過(guò)程中，應(yīng)用微課健康教育與合理性情緒療法相配合治療的臨床效果顯著，可顯著消除產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，并顯著提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)廣泛推廣。