舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響分析

爾孜古麗·買買提肉孜，阿提坎木買吐送

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

近年來(lái)，隨著國(guó)家綜合國(guó)力提升，醫(yī)療水平也有了相應(yīng)的提升，人們對(duì)醫(yī)療水平及護(hù)理的要求也越來(lái)越高。舒適護(hù)理作為一種新興的護(hù)理方法，順應(yīng)了時(shí)代的要求，以更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和全面的護(hù)理模式，加強(qiáng)了對(duì)患者的關(guān)注度，起到了較好的護(hù)理效果[1]。本研究，著重以本院于2016年5月～2017年8月收治的86年產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，旨在探究舒適護(hù)理的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年5月至2017年8月接收的86例行剖宮產(chǎn)術(shù)足月初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=43）。對(duì)照組患者的年齡在20～42歲之間，平均（28.45±12.03）歲；孕周在37～42周，平均（38.16±11.45）周；觀察組患者的年齡在21～43歲之間，平均（27.68±12.04）歲；孕周在37～45周，平均（38.46±11.36）周。組間基線資料差異不大，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均予以術(shù)前準(zhǔn)備，生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理，其具體護(hù)理內(nèi)內(nèi)容包括：（1）術(shù)前進(jìn)行深入探訪，給患者詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備用途以及術(shù)中操作等，增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)剖宮術(shù)的了解，消除產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的疑惑和恐懼心理；（2）提前告知兩組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，多于產(chǎn)婦溝通、交流，予以產(chǎn)婦更多的安慰和支持；（3）術(shù)前，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的家庭化氛圍，比如空調(diào)、獨(dú)立衛(wèi)生間、電視機(jī)、彩色床單等基礎(chǔ)設(shè)施，有助于產(chǎn)婦以一個(gè)最佳的心態(tài)來(lái)面對(duì)剖宮術(shù)；（4）術(shù)中，做好消毒、鋪巾操作后，充分暴露腹壁處，于子宮下段做切口，于下腹至恥骨2厘米處做縱行切口，逐層開(kāi)腹，并進(jìn)行剝離膀胱反折后清理羊水，子宮完全切開(kāi)后將胎兒取出；（5）胎兒成功取出后，用紗布為為產(chǎn)婦擦拭宮腔，避免感染發(fā)生；（6）仔細(xì)檢查子宮及雙附件，待檢查無(wú)誤后可急性關(guān)閉腹膜操作；（7）術(shù)后，及時(shí)告知產(chǎn)婦家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)切口滲血、滲液時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理，每天進(jìn)行口腔清潔，陰部沖洗護(hù)理；（8）術(shù)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦每日平臥2小時(shí)后自行選擇舒適體位，可呈半側(cè)臥位、側(cè)臥位或者低半臥位訓(xùn)練；（9）術(shù)后，予以疼痛護(hù)理及時(shí)為患者處理傷口并予以鎮(zhèn)痛處理和抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組應(yīng)激反應(yīng)評(píng)價(jià)（C O RT）和疼痛評(píng)分（VAS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式百分率（%）、（±s）表示，使用t、x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間產(chǎn)婦CORT評(píng)分對(duì)比

術(shù)后24h,觀察組的CORT評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 組間產(chǎn)婦CORT評(píng)分對(duì)比

2.2 組間產(chǎn)婦VAS評(píng)分對(duì)比

術(shù)后24h,觀察組的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 組間產(chǎn)婦VAS評(píng)分對(duì)比

2.3 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度（9 3.0 2%）明顯高于對(duì)照組（79.07%），差異顯著（x2=8.103,P=0.004）,P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前，剖宮產(chǎn)術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)前產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生諸多不良心理情緒，導(dǎo)致術(shù)中心率過(guò)快、呼吸緊促、肌肉緊繃、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響了手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，故舒適護(hù)理成為了幫助產(chǎn)婦渡過(guò)圍手術(shù)期的關(guān)鍵[2]。舒適護(hù)理是上世紀(jì)90年代出現(xiàn)的新型護(hù)理模式，最主要的特色以患者生理、心理狀態(tài)為核心，予以患者一種愉悅、舒適的體驗(yàn)[3]。其主要護(hù)理內(nèi)容包括，護(hù)理人員不僅要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的生理健康狀態(tài)還要了解產(chǎn)婦的心理狀況，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。術(shù)前，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的生產(chǎn)氛圍，予以術(shù)前CORT、VAS評(píng)分，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)和疼痛感覺(jué)，并予以相應(yīng)的舒適護(hù)理，保證產(chǎn)婦的隱私。術(shù)后，可予以產(chǎn)婦相應(yīng)的皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理以及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)護(hù)理，予以產(chǎn)婦更為優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理，幫助產(chǎn)婦以一個(gè)積極健康地心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)。本研究表明，觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)后24h,觀察組的CORT、VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）；其護(hù)理滿意度（93.02%）明顯高于對(duì)照組（79.07%）,P ＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明舒適護(hù)理可有效消除產(chǎn)婦的不良情緒，并分散產(chǎn)婦的注意力，減少應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)其松弛反應(yīng)，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)。

綜上，予以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后舒適護(hù)理可有效減少產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛感，護(hù)理效果顯著，值得推廣。