預(yù)見性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者壓力性損傷發(fā)生的預(yù)防作用

朱校燕，楊平玉

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

大多神經(jīng)外科患者手術(shù)后需要臥床休養(yǎng)較長一段時(shí)間，壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。而一旦發(fā)生壓力性損傷，將會(huì)給患者的身心健康產(chǎn)生二次打擊[1]。預(yù)見性護(hù)理屬于一種針對(duì)性較強(qiáng)的預(yù)警性干預(yù)措施，為了探討該護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科患者壓力性損傷發(fā)生的預(yù)防作用，本研究特選取240例患者展開分組對(duì)照試驗(yàn)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院神經(jīng)外科病房2015年1月-2017年8月收治的240例患者作為受試對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為普通組和預(yù)見性組。普通組共包含120例受試者，其中男性共65例、女性共55例，年齡46-82歲，平均（64.5±10.9）歲，疾病類型：顱腦損傷71例、高血壓腦出血29例、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤20例；預(yù)見性組共包含120例受試者，其中男性共68例、女性共52例，年齡46-83歲，平均（64.7±11.3）歲，疾病類型：顱腦損傷68例、高血壓腦出血30例、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤22例。組間臨床資料經(jīng)對(duì)比并未發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組均實(shí)施普通護(hù)理。

預(yù)見性組均在上述護(hù)理方法的同時(shí)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，首先①感知能力：對(duì)于輕度受限者積極采用按、揉、推、捏等方法給予刺激，對(duì)于嚴(yán)重甚至完全首先者，則應(yīng)當(dāng)在給予刺激的基礎(chǔ)上應(yīng)用專業(yè)的感知能力改善技巧積極改善此種現(xiàn)象；②活動(dòng)和移動(dòng)能力：對(duì)于有部分活動(dòng)和移動(dòng)能力者鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)，避免長時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作，對(duì)于活動(dòng)和移動(dòng)能力長受限者則應(yīng)當(dāng)每2個(gè)小時(shí)幫助患者翻身；③潮濕度：若病房潮濕，則需要經(jīng)常換洗患者的衣物，并勤曬床單和被罩；④摩擦力和剪切力：將病床更換為預(yù)防壓力性損傷的專用床；⑤營養(yǎng)攝取能力：若患者營養(yǎng)攝取能力較差則需要及時(shí)給予營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

將護(hù)理后2組患者對(duì)壓力性損傷預(yù)防相關(guān)知識(shí)知曉率、壓力性損傷發(fā)生率及嚴(yán)重程度作為觀察指標(biāo)，其中壓力性損傷預(yù)防相關(guān)知識(shí)包括好發(fā)部位、危險(xiǎn)因素、預(yù)測指標(biāo)、預(yù)防技巧4個(gè)方面，均由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的了解情況評(píng)定；壓力性損傷嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS20.0軟件中的非參數(shù)秩和、 檢驗(yàn)等級(jí)資料、計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者對(duì)壓力性損傷預(yù)防相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)比

護(hù)理后預(yù)見性組關(guān)于壓力性損傷的好發(fā)部位、危險(xiǎn)因素、預(yù)測指標(biāo)、預(yù)防技巧相關(guān)知識(shí)知曉率分別為98.33%（118/120）、95.83%（115/120）、89.17%（107/120）、94.17%（113/120），普通組分別為85.83%（103/120）、84.17%（101/120）、79.17%（95/120）、80.83%（97/120），組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =12.860，P=0.000； =9.074，P=0.003； =4.502，P=0.034；=9.752，P=0.002）。

2.2 壓力性損傷發(fā)生率及嚴(yán)重程度對(duì)比

預(yù)見性組和普通組壓力性損傷發(fā)生率及嚴(yán)重程度分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 壓力性損傷發(fā)生率及嚴(yán)重程度對(duì)比（例；%）

3 討 論

神經(jīng)外科的患者一般病情都比較復(fù)雜，且大多均需要接受手術(shù)治療才能保證預(yù)后效果[2]。然而常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制作用并不理想，不僅缺乏針對(duì)性，并且也缺乏對(duì)患者的健康指導(dǎo)，導(dǎo)致患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知情況較差，從而難以改善對(duì)壓力性損傷的預(yù)防效果。

本研究中，預(yù)見性組關(guān)于不同方面壓力性損傷預(yù)防相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況均明顯優(yōu)于普通組，且2組壓力性損傷發(fā)生情況及嚴(yán)重程度分布情況對(duì)比也均可見明顯差異（P＜0.05），提示在神經(jīng)外科患者中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理不僅能夠改善患者壓力性損傷預(yù)防各方面相關(guān)的健康知識(shí)，并且還可降低壓力性損傷發(fā)生率，減輕其嚴(yán)重程度，在臨床應(yīng)用中較普通護(hù)理顯示出明顯的優(yōu)勢。預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科患者壓力性損傷預(yù)防中的應(yīng)用有據(jù)可循，首先通過了解壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素并評(píng)估每位患者中壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素情況有助于制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理對(duì)策，其次各項(xiàng)措施均可從不同角度解除壓力性損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因而在改善患者健康知識(shí)認(rèn)知情況的同時(shí)還可積極降低壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。

綜上，可考慮對(duì)神經(jīng)外科患者在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，不僅可以改善其關(guān)于壓力性損傷預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知情況，還可顯著降低其的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并減輕嚴(yán)重程度。