嗓音障礙指數(shù)量表及反流指數(shù)量表在嗓音疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

周 青，喜 燕，劉 靜

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉診療中心，新疆 烏魯木齊 830001）

嗓音疾病不但會(huì)使發(fā)音功能受到影響，還會(huì)導(dǎo)致不同程度社會(huì)、心理問題出現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。本文研究選取本院的54例嗓音疾病患者，對(duì)其采取嗓音障礙指數(shù)量表和反流指數(shù)量表進(jìn)行觀察，探究其應(yīng)用成效。詳細(xì)探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的54例研究對(duì)象均選自本院2016年1月-2017年12月期間接收的嗓音疾病患者，將其隨機(jī)、平均分為觀察組和對(duì)照組，各27例。對(duì)照組有女患13例，有男患14例，年齡最小為8歲，最大為75歲，平均年齡為（38.65±5.32）歲，其中有5例聲帶息肉患者，有8例聲帶小結(jié)患者，有6例聲帶囊腫患者，有4例聲帶白斑患者，有4例聲帶水腫患者；而觀察組有男患15例，有女患12例，最小年齡為9歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（39.26±5.86）歲，有6例聲帶息肉患者，有6例聲帶小結(jié)患者，有7例聲帶囊腫患者，有5例聲帶白斑患者，有3例聲帶水腫患者。觀察組和對(duì)照組患者基本資料方面無(wú)明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1嗓音保健知識(shí)傳授：護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施展業(yè)健康知識(shí)教育，幫助其選用科學(xué)的態(tài)度對(duì)嗓音保護(hù)。禁止長(zhǎng)時(shí)間吸煙和酗酒，飲食規(guī)律，禁止暴飲暴食。并對(duì)刺激性食物和高糖類食物注意，防止起刺激咽部和口腔粘膜；每次在用聲之后15分鐘不能飲水，且不能引用太涼或太熱水，降低其對(duì)咽喉、粘膜肌肉的刺激。每天適量講話，不能用嗓過度，避免聲帶嘶啞。

1.2.2休聲或禁聲：手術(shù)后一周絕對(duì)禁聲，采取手勢(shì)、圖片等方法交流溝通；一周后適當(dāng)發(fā)聲，且少說話，耳語(yǔ)溝通，語(yǔ)言輕柔，禁止在聲音嘈雜環(huán)境中講話，同時(shí)避免長(zhǎng)距離講話。

1.2.3嗓音訓(xùn)練：依照“呼吸-發(fā)音-共鳴”的方式實(shí)施嗓音訓(xùn)練，并經(jīng)過“憋氣”數(shù)數(shù)等方式進(jìn)行吸氣肌肉群訓(xùn)練，其是經(jīng)過哼鳴、彈唇等方式，經(jīng)過發(fā)出U(鳴)、(咪)音聯(lián)系共鳴。之后采用繞口令方式練習(xí)嗓音，比如“黑化肥揮發(fā)發(fā)灰會(huì)花飛；灰化肥揮發(fā)發(fā)黑會(huì)飛花”，每周練習(xí)一次，每次時(shí)長(zhǎng)控制在1-2小時(shí)間，共進(jìn)行8個(gè)療程的訓(xùn)練。

1.2.4特殊人員護(hù)理：針對(duì)嗓音疾病患兒，在護(hù)理和治療時(shí)家屬必須親身監(jiān)護(hù)。因?yàn)榛純旱钠鞴偕形闯墒?，發(fā)音能力較弱，且會(huì)影響其變聲期生理狀況，患兒喜歡大聲喊叫，所以必須對(duì)其用嗓時(shí)間限制，對(duì)其情緒安撫，治療期間不要喊叫、苦惱，積極配合其進(jìn)行語(yǔ)言鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用嗓音障礙指數(shù)量表（VHI）對(duì)患者的情感（E）、生理（P）、功能（F）指標(biāo)評(píng)價(jià)，總分?jǐn)?shù)為T，分?jǐn)?shù)越高則表示嗓音障礙越嚴(yán)重。反流指數(shù)量表（RSI）對(duì)患者的聲音障礙、胸痛、痰多、發(fā)音障礙、飯后咳嗽、呼吸通暢、燒心、胃痛等癥狀評(píng)估，每項(xiàng)癥狀積分為0-5分。陽(yáng)性：RSI＞13分，表示疑似咽喉反流，陰性反之，表示正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究結(jié)果均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)研究結(jié)果整理分析。采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)其采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值判斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者術(shù)后VHI中E、P、F、T指標(biāo)評(píng)分

觀察組患者的VHI中E、P、F、T指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組患者術(shù)后VHI中E、P、F、T指標(biāo)評(píng)分（±s）

表1 觀察兩組患者術(shù)后VHI中E、P、F、T指標(biāo)評(píng)分（±s）

注：相比對(duì)照組，t=4.005、7.865、4.365、9.236，P ＜0.05。

分組 E P F T觀察組(n=27) 1.20±0.75 3.85±2.41 2.53±1.82 7.64±2.40對(duì)照組(n=27) 1.93±0.99 11.83±2.45 5.69±1.82 18.33±3.50

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后RSI量表評(píng)估結(jié)果

觀察組患者術(shù)后陰性率為88.89%,明顯高于對(duì)照組的62.96%，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。表2。

3 討 論

以往臨床主要采用患者嗓音聽覺特征異常狀況對(duì)其發(fā)音功能進(jìn)行判斷，并采取喉鏡檢查和嗓音聲學(xué)分析等輔助檢查，可存在局限性，對(duì)患者的生活質(zhì)量無(wú)法判斷[2]。為客觀對(duì)患者的身心、社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取嗓音障礙指數(shù)量表和反流指數(shù)量表，對(duì)患者的嗓音疾病和聲帶病例變化關(guān)系全面系統(tǒng)探究，為臨床診斷和治療提供有效信息[3]。經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，觀察組患者的VHI中E、P、F、T指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P ＜0.05）；另外，觀察組患者術(shù)后陰性率為88.89%,明顯高于對(duì)照組的62.96%，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P ＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后RSI量表評(píng)估結(jié)果（n,%）

總而言之，對(duì)嗓音患者實(shí)施嗓音護(hù)理，可有效使嗓音障礙指數(shù)量表結(jié)果得到改善，并使反流指數(shù)量表陰性率提升。