雙側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）圍術(shù)期的護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防措施

楊曉洋，沈 玥

（海軍總醫(yī)院，北京 100048）

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）是目前臨床上治療腎結(jié)石的一項(xiàng)新興微創(chuàng)治療技術(shù)，擁有高性價(jià)比、手術(shù)創(chuàng)面小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)，在臨床實(shí)踐應(yīng)用中取得良好的治療效果，被多數(shù)患者以及醫(yī)生所認(rèn)可[1]。本文主要對(duì)雙側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）圍術(shù)期患者的護(hù)理方案和并發(fā)癥預(yù)防措施進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為我院泌尿外科2016年3月至2017年3月間收治的PCNL患者52例，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，A組24例，B組28例。A組：有16例男性，8例女性；年齡均值為（36.9±8.7）歲；病程均值為（7.4±3.8）年；結(jié)石直徑均值為（26.8±8.4）mm。B組：有17例男性，11例女性；年齡均值為（34.6±8.3）歲；病程均值為（8.9±3.5）年；結(jié)石直徑均值為（28.7±8.5）mm。比較兩組資料，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

A組采取常規(guī)護(hù)理方式，B組在A組基礎(chǔ)上加入一體化護(hù)理方式。

常規(guī)護(hù)理包括了用藥、日常生活護(hù)理、體征檢測等各項(xiàng)內(nèi)容。一體化護(hù)理包括了：①術(shù)前，讓患者事先服用聚乙二醇，之后對(duì)患者進(jìn)行清洗和灌腸，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，疾病知識(shí)的相關(guān)宣講、指導(dǎo)患者掌握如何在床上方便問題等。②術(shù)后，患者會(huì)因長時(shí)間的臥床會(huì)出現(xiàn)血液不通暢以及下肢抽筋問題，可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)按摩、為患者墊上睡墊等；為避免患者出現(xiàn)尿道感染，要保持患者尿道清潔度，做好清潔工作，當(dāng)患者出現(xiàn)感染時(shí)，及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。觀察、記錄患者的并發(fā)癥以及各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生反映。

1.3 護(hù)理療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x 檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

A組的并發(fā)癥發(fā)生率45.83%高于B組的并發(fā)癥發(fā)生率17.86%，P＜0.05。如下表所示。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

A組的護(hù)理總滿意率75.00%（11例非常滿意，7例滿意，）低于B組的護(hù)理總滿意率96.43%（21例非常滿意，6例滿意），P＜0.05。

3 討 論

與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相比，雙側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）手術(shù)創(chuàng)面隱蔽、安全性高，又因?yàn)榻?jīng)皮下腎作為手術(shù)實(shí)施路徑，操作范圍小，所有術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的幾率下降平[2]。全方位、細(xì)致的護(hù)理方式能有有助于提升臨床療效，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥具有積極影響。本文通過對(duì)PCNL圍手術(shù)期患者實(shí)施一體化護(hù)理，取得顯著的臨床護(hù)理效果。一體化護(hù)理包括對(duì)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予全方位、系統(tǒng)、全面的細(xì)致、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。即術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，體位練習(xí)、指導(dǎo)患者掌握如何在進(jìn)行方便，并做好患者手術(shù)前的灌腸工作；術(shù)后要留意患者的長時(shí)間的臥床護(hù)理工作，而為患者增加睡墊，為患者制定健康食譜、下肢按摩以及留置管的檢查、取出護(hù)理。在留置管的護(hù)理上，為增加患者對(duì)留置管的了解可對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的講解，提高患者的治療依從性。術(shù)后要增加患者下肢的按摩工作以及翻身工作，以避免下肢血栓和壓瘡的發(fā)生等等。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，A組的并發(fā)癥發(fā)生率45.83%高于B組的并發(fā)癥發(fā)生率17.86%，A組的護(hù)理總滿意率75.00%低于B組的護(hù)理總滿意率96.43%，P＜0.05。研究結(jié)果與楊玉華的研究結(jié)果相符[3]。

綜上所述，在雙側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）圍手術(shù)期實(shí)施一體化護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果以及有效降低了術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。