PDCA循環(huán)在種植牙圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察

譚翠好

（廣州市第一人民醫(yī)院口腔科，廣東 廣州 510180）

隨著社會發(fā)展，人們對審美的要求也隨之提高，近年來，人們逐漸開始關(guān)注口腔疾病的重要性。當(dāng)前牙齒修復(fù)最為前衛(wèi)的方法是人工牙種植術(shù)，人工牙種植因其美觀、舒適、真實(shí)等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床[1]?；颊咦陨?xiàng)l件、手術(shù)時(shí)是否規(guī)范操作與圍手術(shù)期患者所接受的護(hù)理都可能影響手術(shù)成功率。PDCA循環(huán)理論最早應(yīng)用于企業(yè)管理行業(yè)，屬于質(zhì)量管理體系中常用的模式，在醫(yī)院管理得到廣泛應(yīng)用，本研究旨在觀察采用PDCA循環(huán)理論對于種植牙圍手術(shù)期所起到的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108例于2014年9月-2016年12月在我院接受人工種植牙患者作為本次研究研究對象，所選對象中56例男性患者，52例女性患者，患者年齡分布于（22-52）歲，平均年齡（35.1±2.9）歲，研究對象總?cè)笔а例X118顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔衛(wèi)生良好，患者無種植禁忌，患者體內(nèi)重要器官無相關(guān)疾病，牙周炎未經(jīng)過臨床治療，患者缺牙區(qū)骨質(zhì)、牙齦、牙槽粘膜等無明顯炎癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者凝血功能存在異常。將所選對象隨機(jī)平均分為觀察組與對照組，觀察組男女各27例，平均年齡（33.1±2.9）歲，對照組男性29例，女性25例，平均年齡為（32.6±3.2）歲。。兩組患者一般資料無明顯區(qū)別（P＞0.05）?；颊呔橥獗狙芯浚狙芯拷?jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組在進(jìn)行相同牙移植處理后，對照組與觀察組患者圍手術(shù)期時(shí)進(jìn)行不同方式的護(hù)理，對患者護(hù)理后情況進(jìn)行對比。對照組患者在圍手術(shù)期時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理與健康傳教等，負(fù)責(zé)護(hù)理的人員在患者術(shù)前進(jìn)行檢查、對患者出院進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組患者在圍手術(shù)期時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理措施，主要過程包括：①對術(shù)前、術(shù)后護(hù)理時(shí)細(xì)節(jié)及質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制；②護(hù)理時(shí)對護(hù)理情況進(jìn)行評估，記錄護(hù)理時(shí)所出現(xiàn)的問題，患者護(hù)理后身體狀況，護(hù)理人員可根據(jù)記錄情況進(jìn)行進(jìn)一步完善。③術(shù)后，對患者心理、生活情況進(jìn)行干預(yù)，完善所接受的護(hù)理措施，以保證護(hù)理的質(zhì)量，從而達(dá)到最佳護(hù)理效果[2]。對兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析，以達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對連照顧種植牙成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查對觀察組與對照組人員對護(hù)理滿意程度，問卷主要包括患者與護(hù)理人員術(shù)后護(hù)理的溝通、患者對于治療過程中醫(yī)療水平的意見、患者對于健康教育與服務(wù)質(zhì)量的滿意度。評分標(biāo)準(zhǔn)100分，81-100分表示滿意，60-80表示基本滿意，60以下代表不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用x2比較計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥進(jìn)行比較

兩組研究對象在植牙手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，出院后對患者進(jìn)行為期一年的隨訪。觀察組中有2例患者出現(xiàn)種植體松動(dòng)脫落，無嚴(yán)重并發(fā)癥。對照組中有7例患者出現(xiàn)種植體脫落，并有3例其他并發(fā)癥。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳情參見表1。

表1 觀察組與對照組患者植牙成功率比較

2.2 對觀察組與對照組的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.15%，對照組護(hù)理滿意度為85.19%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表2.

表2 觀察組與對照組患者護(hù)理滿意度比較

3 結(jié) 論

美國著名專家戴明博士提出的PDCA循環(huán)理論是由計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行、（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四部分組成，目前，醫(yī)院管理方面也對其廣泛應(yīng)用，尤其是在護(hù)理等相關(guān)學(xué)科方面應(yīng)用案例逐漸增長[3]。通過手術(shù)將人工制作的牙根移植到患病人員缺牙去的牙齒骨中的方法稱為人工種植牙，在3-6個(gè)月后，安裝烤瓷牙，修復(fù)患者牙齒使其完整。研究發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期時(shí)，手術(shù)護(hù)理的好壞是人工種植牙手術(shù)能否成功的關(guān)鍵因素[4]。目前國內(nèi)人工種植牙技術(shù)慢慢成熟，人工種植牙手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、患者遭受痛苦少、術(shù)后患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也相對較少[5]。PDCA護(hù)理模式使患者術(shù)后所受護(hù)理不再死板而沒有改變，PDCA護(hù)理模式對護(hù)理效果及患者術(shù)后身體產(chǎn)生反應(yīng)評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理措施進(jìn)行修正，使術(shù)后護(hù)理更具有針對性，有效提高使患者滿意度。PDCA循環(huán)對患者身體出現(xiàn)的狀況進(jìn)行調(diào)查研究，從而提供可行的改進(jìn)措施，有效改善患者術(shù)后身體狀況，使護(hù)理具有高度計(jì)劃性，護(hù)理方法具有系統(tǒng)性，顯著提高管理效能?；A(chǔ)護(hù)理通過PDCA管理的實(shí)施，促進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作精神，對護(hù)士的護(hù)理能力與護(hù)理意識進(jìn)行強(qiáng)化[6]。PDCA在圍手術(shù)期的實(shí)施目的在于使患者在滿足自身生活需求的同時(shí)，對患者心理需求盡量滿足，加強(qiáng)患者在日常生活中的自我護(hù)理能力?；颊哌M(jìn)行術(shù)后護(hù)理前，詳細(xì)評估患者的自身身體狀況，針對患者的身體狀況與護(hù)理能力制定相應(yīng)護(hù)理手段，在滿足患者需求同時(shí)提高患者自護(hù)能力。本研究表明，種植牙圍手術(shù)期應(yīng)用PDCA循環(huán)理論后，使得觀察組患者牙種植成功率明顯高于對照組，因此，種植牙圍手術(shù)期使用PDCA循環(huán)理論對患者進(jìn)行護(hù)理可有效提高人工種植牙成功率，對患者滿意度的提高有顯著作用（P＜0.05）。符合相關(guān)研究結(jié)果。

綜上所述，種植牙圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)采用PDCA循環(huán)理論將有效提高種植成功率及患者滿意度。