聯(lián)合性延續(xù)護(hù)理對(duì)農(nóng)村顱腦手術(shù)出院患者的影響

蘇小燕，莊學(xué)仕，王 賽

（安徽省亳州市利辛縣人民醫(yī)院腦外科， 安徽 亳州 236700）

顱腦手術(shù)是臨床上治療腦外傷等重癥顱腦疾病常用的治療方式，由于腦部生理結(jié)構(gòu)和功能的特殊性，患者接受手術(shù)治療后，通常需要接受長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，而絕大多數(shù)患者均會(huì)首選居家康復(fù)，由于我國(guó)基層醫(yī)療條件的有限，尤其對(duì)于農(nóng)村患者，患者出院后往往得不到有效的家庭護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)出院后出現(xiàn)意外情況也不知道怎樣處理，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的康復(fù)效果[1]。延續(xù)性護(hù)理是目前對(duì)于出院后患者繼續(xù)護(hù)理的一種理想方式，其可實(shí)現(xiàn)患者住院期間和出院后整個(gè)康復(fù)過(guò)程中的無(wú)間隙銜接，提高患者整體護(hù)理效果，基于此，我院采用延續(xù)性護(hù)理方式進(jìn)行農(nóng)村顱腦手術(shù)患者出院后護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016 年5 月至2017 年3 月我院收治的農(nóng)村顱腦手術(shù)患者82 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，41 例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，男性27例，女性14 例，平均年齡59.9±11.5歲,41 例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理，作為觀察組，男性28 例，女性13 例，平均年齡59.1±13.3 歲，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均接受顱腦手術(shù)治療；② 患者均為農(nóng)村患者；③ 患者無(wú)腦血管病史；④ 患者精神狀態(tài)正常，無(wú)認(rèn)知障礙；⑤ 患者無(wú)長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物史；⑥ 患者自愿簽訂知情同意書(shū)，自愿參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法對(duì)照組患者接受顱腦手術(shù)常規(guī)護(hù)理，即患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者病情的嚴(yán)重程度，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，給予必要的鼓勵(lì)、支持和心理疏導(dǎo)，患者術(shù)后臥床休息期間，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)給患者翻身，對(duì)長(zhǎng)期受壓部位進(jìn)行按摩，改善局部的血液循環(huán)，降低壓瘡的發(fā)生率，向患者講解顱腦手術(shù)治療過(guò)程和預(yù)后的注意事項(xiàng)，耐心的解答患者剔除的問(wèn)題，消除患者心中的疑慮，鼓勵(lì)患者早日進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、支持患者，給予患者更多的精神和經(jīng)濟(jì)上的支持，讓患者感受醫(yī)院和家庭的溫暖，堅(jiān)定患者堅(jiān)持治療的信心，出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按時(shí)服藥、合理飲食、定時(shí)回醫(yī)院復(fù)查，堅(jiān)持功能鍛煉。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)住院護(hù)理的基礎(chǔ)上繼續(xù)給予患者延續(xù)性護(hù)理，即患者出院時(shí)，對(duì)患者病情的恢復(fù)情況進(jìn)行綜合的評(píng)估， 并依據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的家庭鍛煉方案，給患者發(fā)放功能鍛煉的指導(dǎo)手冊(cè)，手冊(cè)中項(xiàng)目注明患者明天應(yīng)進(jìn)行的家庭護(hù)理內(nèi)容，患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)每周對(duì)患者進(jìn)行一次家庭電話隨訪，通過(guò)電話隨訪，了解患者家庭護(hù)理的完成情況，及時(shí)解答患者在家庭護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)建立QQ或微信的社交平臺(tái)[2]，一方面可以了解患者日常生活狀況，一方面也可以讓病友之間互相溝通自己家庭護(hù)理的心得，有利于提高患者家庭護(hù)理的依從性，對(duì)于家庭護(hù)理完成不佳的患者，護(hù)理人員可主動(dòng)上門進(jìn)行隨訪，一對(duì)一向患者講解家庭護(hù)理對(duì)疾病預(yù)后的重要性，督促患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行家庭護(hù)理，提高患者的預(yù)后效果。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者出院后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行x2檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 出院后并發(fā)癥發(fā)生率比較

出院后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n,%）

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.56 %，對(duì)照組為85.37 %，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式在患者出院后即宣告護(hù)理服務(wù)結(jié)束，造成患者出院后得不到有效的護(hù)理指導(dǎo)，造成出院后遵醫(yī)囑率下降，影響治療效果。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理理念，其實(shí)傳統(tǒng)臨床護(hù)理的延伸。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可保證患者在接受住院期間康復(fù)護(hù)理的同時(shí)，出院后也可以繼續(xù)得到醫(yī)院的康復(fù)指導(dǎo)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者出院時(shí)疾病狀況進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理方案，讓患者出院后也可以接受系統(tǒng)性的護(hù)理指導(dǎo)[3]，從而提高患者出院后遵醫(yī)囑行為的發(fā)生率，提高患者出院后家庭護(hù)理能力，提高患者的預(yù)后效果。本次研究中通過(guò)給予患者電話回訪、上門回訪等方式，對(duì)患者的出院后護(hù)理給予及時(shí)正確的指導(dǎo)，充分的體現(xiàn)了延續(xù)性護(hù)理“以患者為中性”的服務(wù)理念[4]，全面提升患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出院后并發(fā)生發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)提高患者出院后家庭護(hù)理能力，有效的提高了患者出院后遵醫(yī)囑行為，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高患者的預(yù)后效果，同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明延續(xù)性干預(yù)可有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高農(nóng)村顱腦手術(shù)患者出院后患者的家庭護(hù)理能力，對(duì)于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者的護(hù)理滿意度均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。