綜合護理對食管癌術(shù)后患者吻合口瘺發(fā)生率及護理滿意度的影響研究

劉方婷

（蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院胸外科，江蘇 蘇州 215006）

食管癌為臨床上常見的惡性腫瘤疾病，在臨床上具有極高的發(fā)病率，該疾病在早期無特異性癥狀，疾病一旦發(fā)展至晚期則可出現(xiàn)嚴重癥狀，導(dǎo)致其無法進食。目前臨床上對于該疾病常用的治療方式為化療、放療、綜合治療以及生物治療等，手術(shù)治療為首選方案，但術(shù)后易發(fā)生一系列并發(fā)癥，以吻合口瘺較為常見，嚴重影響了患者生活質(zhì)量和身心健康，對疾病的恢復(fù)十分不利。而實施一項有效的護理干預(yù)十分重要[1-2]。本院對綜合護理對食管癌術(shù)后患者吻合口瘺發(fā)生率及護理滿意度的影響進行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2014至2017年），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院50例食管癌術(shù)后患者（2014年8月-2017年12月）作為本次研究的研究對象，將其依據(jù)隨機原則分為對照組、觀察組2組，各25例。

觀察組-男、女占比各為18：7；年齡范圍上限值77歲，下限值55歲，年齡平均值（66.23±1.35）歲。

對照組-男、女占比各為19：6；年齡范圍上限值77歲，下限值56歲，年齡平均值（66.35±1.68）歲。

兩組食管癌術(shù)后患者的年齡情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組護理方法

本組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括對患者進行日常護理以及健康教育等。

1.2.2觀察組護理方法

本組患者實施綜合護理干預(yù)，具體措施見下：

（1）心理護理：患者入院后，護理人員應(yīng)熱情迎接，并為患者和家屬介紹院內(nèi)環(huán)境和病房環(huán)境，使其能夠盡快消除對陌生環(huán)境的恐懼感，同時還能建立良好的護患關(guān)系[3-4]。此外，還可采用看電視、聽音樂、閱讀書刊等放松心情，為患者營養(yǎng)一個良好的心理狀態(tài)，對術(shù)前準備、術(shù)中配合以及術(shù)后康復(fù)均具有重要作用，提高患者依從性。

（2）疼痛護理：術(shù)后麻醉效果消失后，易導(dǎo)致患者發(fā)生疼痛感，而該現(xiàn)象對患者的排痰功能造成了嚴重影響，易導(dǎo)致其肺炎病情加重，且對患者心理狀態(tài)造成了不利影響[5]。因此，需對患者實施相應(yīng)的護理措施改善其疼痛情況，具體包括：①藥物止痛法:給予患者止痛藥口服，應(yīng)按時按量給藥，待患者自我感覺良好后即可停藥，對于依從性較差者，應(yīng)告知其按時按量服藥的重要性及必要性，由此提高患者自我管理能力。②轉(zhuǎn)移注意力止痛法：對于伴有輕度疼痛患者，可采用分散注意力的方式緩解其疼痛感，主要包括閱讀書籍、看電視、聽音樂、看報紙等。將上述兩種方式進行結(jié)合使用，能夠起到良好的止痛效果[6-7]。

（3）預(yù)防吻合口瘺護理：食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的主要原因包括吻合口感染、營養(yǎng)不良、吻合口供血異常等，因此，護理人員應(yīng)在術(shù)后對患者呼吸狀態(tài)、引流液顏色、呼吸狀況、體溫等情況進行密切觀察，并加強巡視力度，每日巡視時間應(yīng)在每日3次以上，每次巡視時應(yīng)對上述指標進行觀察

1.3 觀察指標

對比且分析兩組食管癌術(shù)后患者吻合口瘺發(fā)生率。

對比且分析兩組食管癌術(shù)后患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用“%”的形式，表示2組吻合口瘺發(fā)生率、護理滿意度，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組食管癌術(shù)后患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組吻合口瘺發(fā)生率

觀察組食管癌術(shù)后患者吻合口瘺發(fā)生率4.00%相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

表1 兩組食管癌術(shù)后患者吻合口瘺發(fā)生率（%）

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組 食管癌術(shù)后患者護理滿意度96.00%高于對照組，2組間相比較，P＜0.05。如表2：

表2 2組食管癌術(shù)后患者護理滿意度（%）

3 討 論

食管癌在臨床上具有較高的發(fā)病率，給臨床治療增加了困難。手術(shù)治療為治療該疾病的常用手段，但術(shù)后并發(fā)癥較多，以吻合口瘺最為常見，該并發(fā)癥易加重患者病情，如食管動脈瘺易導(dǎo)致患者發(fā)生動脈破裂大出血、食管縱膈易導(dǎo)致患者發(fā)生縱膈感染，上述現(xiàn)象均可導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險[8]。近年來，隨著我國人們飲食不規(guī)律現(xiàn)象不斷增多，從而導(dǎo)致我國食管癌發(fā)生率逐漸上升，若未能及時采取有效的護理干預(yù)，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，通過給予患者綜合護理干預(yù)，主要包括心理護理、病情觀察、疼痛護理、并發(fā)癥護理等，能夠有效改善患者負面情緒，并對其病情情況能夠進行及時的掌握，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。且從本文研究數(shù)據(jù)可見，觀察組患者吻合口瘺發(fā)生率顯著低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，由此可見，觀察組患者實施綜合護理干預(yù)能夠降低吻合口痿發(fā)生率，提高護理滿意度，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床中。

本研究結(jié)果表明， 觀察組食管癌術(shù)后患者吻合口瘺發(fā)生率4.00%，相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。觀察組 食管癌術(shù)后患者護理滿意度96.00%，高于對照組，2組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理對食管癌術(shù)后患者吻合口瘺發(fā)生率及護理滿意度具有重要意義，值得進一步推廣與探究。