觀察股動脈加壓灌注治療糖尿病足早期的效果及護理方法

金 玲，李 佳*，王 晶，曲曉坤，劉曉川，唐雪霜，榮曉蕾

（大連醫(yī)科大學附屬二院創(chuàng)面修復病房，遼寧 大連 116001）

糖尿病的發(fā)病主要與環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)，其共同作用可導致血糖代謝紊亂以及機體蛋白質(zhì)與脂肪代謝也相繼出現(xiàn)代謝異常的一類臨床綜合征。據(jù)2007年-2008年我國流行病學研究統(tǒng)計顯示，我國糖尿病發(fā)病率高達20.4%，其中糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率在15%-25%之間[1]。糖尿病足是指由于糖尿病血管病變、感染以及神經(jīng)性病變等因素所致的一類下肢組織以及足部組織破壞性疾病。糖尿病足發(fā)病后具有極高的致殘截肢率，統(tǒng)計顯示截肢率高達12%左右[2]。因此，在臨床上對于糖尿病足的治療方法進行不斷探究。本次針對糖尿病足患者，實施中藥制劑股動脈加壓灌注治療的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2015年5月-2017年10月，在我院收治的72例糖尿病足患者作為研究對象，通過隨機住院病歷單雙號將其分為對照組（n=36）與研究組（n=36）。對照組患者男女比例=20:16，年齡45-77歲，平均年齡（61.2±10.1）歲；研究組患者男女比例=21:15，年齡46-78歲，平均年齡（62.3±9.8）歲。對比分析兩組患者上述基線資料顯示，無明顯差異（P＞0.05），可比性一致。

1.2 方法

研究組則給予中藥制劑股動脈加壓灌注治療，具體內(nèi)容如下：給予疏血通注射液（生產(chǎn)企業(yè)：牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20010100） 4m L+160mg鹽酸普魯卡因+2U胰島素，在100ml的5%GS溶液中稀釋。給予患者平臥位，將患側(cè)下肢伸展，手術(shù)者觸及患者股動脈搏動最明顯部位，主要在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)相連接的中點部位然后進行穿刺，成功后，隨即打開動脈加壓灌注泵，將稀釋配置藥物快速泵入，速度：15m L/min。 灌注完畢后，運用紗布對針孔部位壓迫止血10min，再應用膠布固定。 3次周，每次為一療程。對照組則實施疏血通注射液6ml+2U胰島素+250ml 5%GS溶液，進行靜脈滴注治療[3]。

研究組實施綜合性護理干預，1）在操作前講述疾病的病情、治療方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，讓患者進一步認識疾病，重點強調(diào)灌注治療的重要性，同時對于存在的疑問及時解答。還要觀察患者的心理困擾，進行針對性的心理疏導，以便調(diào)整患者積極治療信心。2）每次股動脈穿刺治療后，詢問患者的主觀感受，并觀察患者足部變化，主要包括皮膚、潰瘍、足部動脈搏動，同時檢查股動脈穿刺部位，是否出現(xiàn)水腫、出血等現(xiàn)象，并注意局部保暖及避免患側(cè)肢體受壓，可保持血流通暢；并且護理人員在保持股動脈穿刺部位通暢的情況下，對穿刺點進行清潔，盡量避免水接觸，且對于滲血及滲液部位及時更換透明貼處理[4]。

1.3 觀察指標

2組效果評定標準：顯效：足部疼痛消失，足背動脈恢復，潰瘍結(jié)痂愈合；好轉(zhuǎn)：足部疼痛有所減輕，足背動脈明顯改善。潰瘍逐步愈合；無效：足部疼痛以及足部動脈搏動均無改變。同時統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計分析

應用SPSS14.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)一的處理與分析，采用 檢驗，統(tǒng)計結(jié)果存在一定差異性，則顯示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果及并發(fā)癥率

研究組患者的臨床治療總效率明顯較對照組高，并發(fā)癥發(fā)生幾率較對照組少，P＜0.05。如圖表1

表1 治療效果治療效果及并發(fā)癥率

3 討 論

糖尿病足主要的病理基礎(chǔ)為血管病變和周圍神經(jīng)組織病變，發(fā)生糖代謝異常紊亂后，導致脂質(zhì)代謝異常，極易導致血管硬化，從而使糖蛋白沉積，影響微血管基膜增厚。目前，臨床研究顯示，糖尿病足的主要發(fā)病誘因與糖尿病控制不足以及反復性損傷等因素相關(guān)，尤其是不能及時控制血糖水平，會增加2倍糖尿病足截肢幾率[5]。

目前，對于糖尿病足主要以藥物控制治療為主，與常規(guī)靜脈治療方式相比較，其股動脈加壓灌注治療取得了更好的臨床療效。通過利用股動脈治療儀，在進行中藥制劑灌注過程中，藥液可速度均勻的進入股動脈，對于穿刺針是否在血管里可清晰判斷。同時臨床常見灌注藥物以改善血液微循環(huán)為主。疏血通屬于一類活血化瘀藥，臨床應用范圍廣泛，具有活血通徑、 散瘀止痛的功效。主要適用各種末梢神經(jīng)炎、末梢血液循環(huán)不佳、腿腳麻木、潰瘍等淤血癥。同時在治療過程中配合護理干預，做好術(shù)前指導，術(shù)后嚴密監(jiān)測患者病情、足部動脈以及穿刺點部位情況，可預防血腫、感染等并發(fā)癥疾病。

綜上所述，針對糖尿病足患者，實施中藥制劑股動脈加壓灌注治療，并結(jié)合綜合護理干預，可提高臨床療效，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，推廣應用價值極高。