延續(xù)性康復(fù)護理指導(dǎo)對腦梗死患者腦功能恢復(fù)的影響

侯文玲

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

腦梗死為腦血管疾病常見的一種，占總數(shù)的71%左右，近年來發(fā)病率仍在持續(xù)增加中[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷改革發(fā)展，對腦梗死診治水平有所提升，有效降低其死亡率，但治療后存在一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較差。并且大部分患者生活自理及工作能力低下，給家庭造成較大負(fù)擔(dān)。本研究對我院腦梗死患者實施延續(xù)性康復(fù)護理，旨在觀察其對患者腦功能恢復(fù)的影響，提高其生活質(zhì)量。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2014年1月-2016年3月；對象：120例腦梗死患者。入院后對其進行顱內(nèi)CT、MRI、腦血管造影等相關(guān)檢查，均被診斷為腦梗死。將120例患者分組護理，各60例。男73例，女47例，年齡32～74歲，平均年齡（52.8±7.4）歲；合并基礎(chǔ)疾病包括糖尿病、高血壓等；臨床表現(xiàn)：均存在不同程度的言語障礙、惡心、頭痛、腦功能障礙等。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：腦梗死確診者；知情且簽署同意書。排除：肝腎功能不全者；精神疾病或癡呆者；梗死面積較大且昏迷者。

1.3 方法

常規(guī)組給予一般護理，康復(fù)組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性康復(fù)護理，具體措施見下：

住院護理 入院后對患者進行相關(guān)檢查，并對病情、腦功能、心理狀況等進行評估，根據(jù)實際病情制定相關(guān)護理方案。告知相關(guān)疾病知識，并講述疾病危害，提升患者自我保護緊迫意識。對存在負(fù)面情緒患者及時疏通指導(dǎo)，解釋并安慰患者，消除不良情緒，取得其信任，保證護理有效開展。同時給予患者用藥、飲食指導(dǎo)，建立良好生活及飲食習(xí)慣。

電話隨訪 安排有5年以上經(jīng)驗的護理人員對患者進行電話隨訪，并建立電話隨訪記錄，首次致電為患者出院后7天，詢問患者病情，并提醒定時復(fù)診。之后每個月致電一次。患者也可致電護理人員進行交流，護理人員針對患者實際情況給予合理護理建議。

上門隨訪 若在電話中有無法解決的問題，護理人員可為患者提供上門隨訪服務(wù)，并準(zhǔn)備相關(guān)檢查器材對其進行詳細(xì)檢查，面對面與患者交流，指出患者護理實施不足之處，指導(dǎo)其正確護理措施。

網(wǎng)絡(luò)護理指導(dǎo) 可通過微信、QQ、郵箱等方式與患者進行溝通交流，并建立微信群或QQ群，與其分享相關(guān)疾病知識及護理措施，通過留言、聊天等方式進行遠(yuǎn)程護理指導(dǎo)。對于文字?jǐn)⑹霾磺宄幕颊?，可上傳圖片或視頻使護理人員了解詳細(xì)信息，并給出相應(yīng)解決措施。護理人員可通過網(wǎng)絡(luò)及時了解、解決患者相關(guān)問題，并能提醒其按時服藥定期復(fù)診，有效監(jiān)督患者護理實施力度。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組神經(jīng)功能缺損評分。采用NIHSS量表對其腦功能情況評分，分?jǐn)?shù)越低表明恢復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前、后神經(jīng)功能缺損評分

康復(fù)組護理后NIHSS評分明顯比常規(guī)組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NIHSS評分情況（±s）

表1 兩組NIHSS評分情況（±s）

分組 護理前 護理后康復(fù)組（60） 10.3±1.5 5.2±1.1常規(guī)組（60） 10.1±1.4 7.3±1.3 t 0.755 9.552 p 0.452 0.000

3 討 論

腦梗死具有較高死亡率，近年來發(fā)病率仍在上漲中，嚴(yán)重危及患者生命。近年來腦梗死診治水平不斷提升，但治療后仍有大部分患者遺留后遺癥，使其自理及工作能力下降，影響其生活質(zhì)量。患者由于病情嚴(yán)重、生活自理能力差，容易出現(xiàn)自暴自棄負(fù)面情緒，對患者實施院外護理督促其自我護理極為必要。

延續(xù)性康復(fù)護理指導(dǎo)是在住院護理基礎(chǔ)上開展的對患者實施遠(yuǎn)程監(jiān)督護理方案[2]。其目的主要為有效監(jiān)測患者病情，并為其提供指導(dǎo)性護理建議，控制其病情，促使患者腦功能快速恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量[3]。對電話或微信無法解決的問題可通過提供上門隨訪服務(wù)，糾正患者護理不足之處，并正確指導(dǎo)其進行康復(fù)護理，保證護理效果。患者對并發(fā)癥描述不清的可通過傳輸照片或視頻，使護理人員詳細(xì)了解情況，并給予相應(yīng)護理建議。通過延續(xù)性康復(fù)護理，護理人員可隨時了解患者狀況，協(xié)助其解決問題，還可提醒患者定時用藥及復(fù)診，促進患者快速康復(fù)，加強其自理能力。部分患者通過護理甚至可以繼續(xù)工作，減輕負(fù)擔(dān)，有效提升了生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性康復(fù)護理用于腦梗死患者中，效果較好，能有效監(jiān)測患者病情，指導(dǎo)其正確護理措施，促進腦功能快速恢復(fù)。