延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭患者腹膜透析中的臨床應(yīng)用效果探討

張小宇，黃 珊

（解放軍第309醫(yī)院，北京 100091）

慢性腎衰竭是各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1，2]。明顯癥狀為厭食、腹脹、惡心嘔吐、貧血等表現(xiàn)。延續(xù)性護(hù)理對(duì)于患者治療期間的影響較大，本文針對(duì)我院68例慢性腎衰竭患者，探討延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭患者腹膜透析中的臨床應(yīng)用效果，并在研究過(guò)程中取得一定的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選擇2016年11月-2017年11月期間內(nèi)的慢性腎衰竭患者總計(jì)68例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院被診斷為慢性腎衰竭者；②本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病人入院前已存在嚴(yán)重的肝腎疾病；②病人有惡性腫瘤等嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾??；③臨床信息不全者。將68例慢性腎衰竭患者以計(jì)算機(jī)表法分為護(hù)理組以及對(duì)照組各34例，其中護(hù)理組：男20例，女14例；年齡62～83歲，平均（74.03±1.20）歲；病程1～6年，平均（3.64±1.05）年；對(duì)照組：男19例，女15例；年齡61～84歲，平均（74.11±1.21）歲；病程1～7年，平均（3.63±1.00）年。兩組患者，在各項(xiàng)指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果，不具有意義，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①基礎(chǔ)護(hù)理，患者入院后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)信息錄入，建立護(hù)理檔案，制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)患者的接受水平，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教；②心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者因?qū)膊〔涣私舛a(chǎn)生不安、焦慮等不良情緒，影響臨床效果；③藥物指導(dǎo)，針對(duì)患者治療期間服用的藥物，指導(dǎo)患者服用劑量，并定期咨詢患者康復(fù)情況，可通過(guò)電話或家庭隨訪的方式進(jìn)行；④營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者飲食攝入應(yīng)以易消化和高蛋白實(shí)物為主，補(bǔ)充各類營(yíng)養(yǎng)元素，均衡營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)維生素片。

護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，比較兩組護(hù)理前后尿素氮（BUN）水平變化以及患者滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

取患者清晨空腹血清測(cè)定其BUN水平。并對(duì)患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將68例慢性腎衰竭患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，滿意率采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗(yàn)；BUN水平采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后BUN水平比較

護(hù)理前，兩組BUN水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組均有降低，且護(hù)理組低于對(duì)照組，兩者之間相差較大，而P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后BUN水的比較[n（%）]

2.2 兩組滿意率的比較

護(hù)理組滿意率為97.06，明顯高于對(duì)照組的73.53%，兩者之間相差較大，而P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值，見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意率的比較[n（%）]

3 討 論

慢性腎衰竭不是一種獨(dú)立的疾病，是各種病因引起腎臟損害并進(jìn)行性惡化，當(dāng)發(fā)展到終末期，腎功能下降后，出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀。其主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等[3]。臨床應(yīng)明確慢性腎衰竭的病因，應(yīng)搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質(zhì)小管病變?yōu)橹鳎只蛞阅I血管病變突出，以便根據(jù)臨床特點(diǎn)，有針對(duì)性治療[4]。同時(shí)注意尋找加劇慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性惡化減退的某些因素，如高血壓，高血脂，高凝狀態(tài)，高蛋白質(zhì)飲食攝入，大量蛋白尿等。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，護(hù)理后，護(hù)理組BUN水平低于對(duì)照組，兩者之間相差較大，而P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值；護(hù)理組滿意率為97.06，明顯高于對(duì)照組的73.53%。根據(jù)上述材料，延續(xù)性護(hù)理有助于慢性腎衰竭患者的康復(fù)，與李會(huì)榮[4，5]等人的研究?jī)?nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升患者治療率。

綜上所述，在慢性腎衰竭患者腹膜透析中，施加延續(xù)性護(hù)理明顯更有利于患者的治療，可提高患者滿意率，值得被推廣應(yīng)用。