個性化護理對糖尿病患者依從性與護理滿意度的影響研究

馮 惠

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院內分泌科，江蘇 蘇州 215004）

隨著飲食習慣的改變、活動量的減少及人口老齡化，我國糖尿病患病率急速上升[1]。將血糖控制在理想范圍內是糖尿病患者維系生命安全最重要的要求之一，但由于病程較長、要求較為苛責、患者對疾病的認識欠缺等原因，糖尿病患者的依從性參差不齊[2]。較差的依從性會使血糖控制不佳、加速并發(fā)癥的發(fā)生時間、降低生活質量等。護理干預可以落實醫(yī)囑的實現(xiàn)、協(xié)同治療效果。研究表明，個性化護理干預可以提升老年糖尿病患者的治療依從性，但以往干預對象較為局限，不能推及至所有糖尿病患者，且評價指標較少[3]。為彌補以往研究的不足，本課題組通過隨機對照試驗對68例糖尿病患者進行個性化護理干預，以期為推廣應用該干預方案提供數(shù)據(jù)支持和實踐經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年12月至2017年12月期間，通過張貼招募廣告、邀請住院醫(yī)師、責任護士推薦等方式招募研究對象。根據(jù)樣本量計算公式，選擇在我院內分泌科接受治療的68例糖尿病患者為研究對象，將其平均分為兩組：試驗組和對照組，每組各34例，其中，試驗組包括20例男性患者和14例女性患者，年齡范圍是60至76歲，平均年齡（63.2±3.5）歲，平均病程（6.5±2.2）年；對照組包括18例男性患者和16例女性患者，年齡范圍是62至74歲，平均年齡（64.1±3.3）歲，平均病程（6.7±1.5）年。為檢測兩組患者是否具有可比性，將一般人口學資料例如年齡、性別、病程等做t檢驗或卡方檢驗，結果顯示兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明可以將兩組進行干預并比較。

1.2 方法

該研究得到醫(yī)院倫理委員會的相關規(guī)定，對對照組患者進行常規(guī)護理干預，對試驗組患者在常規(guī)護理干預的基礎上進行個性化護理干預。具體措施如下：（1）健康知識宣教，護理人員可以通過播放影音視頻、組織講座等方式對患者及家屬進行健康教育，讓其了解糖尿病的發(fā)病原理、治療期間注意事項以及治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況，增加患者及家屬的疾病認知度，讓其認識到按時按量服用藥物或注射胰島素的必要性，使其更好的接受配合治療[4]；（2）飲食指導，護理人員可根據(jù)患者的實際情況制定個性化的飲食方案，在保證一日三餐營養(yǎng)供給的同時，少食富含糖類、脂類的食物，并做到嚴格控制；（3）運動訓練，護理人員可以指導患者進行適當?shù)剡\動訓練，可以參加慢跑、羽毛球、乒乓球、競走等項目，養(yǎng)成日常鍛煉的好習慣，增強機體免疫力[5]；（4）心理指導，糖尿病患者需要長期進行藥物治療，難免會出現(xiàn)急躁、焦慮等情緒，護理人員應及時疏解患者的負性心理，使其樹立治療疾病的信心[6]。

1.3 觀察指標

選擇治療依從性及護理滿意度作為評價干預效果的指標。治療依從性量表包括4個維度：飲食治療、藥物治療、運動治療及心理治療，總分為0至50分，得分越高說明依從性越好。護理滿意度量表包括20個條目，4個維度：質量及安全、服務可及性、健康教育及人文關懷，每個維度包含5個條目，每個條目采用1至4級評分，得分越高表示護理滿意程度越高。經(jīng)驗證，這兩個量表的信效度均較好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，治療依從性及護理滿意度均系計量資料，兩組的比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性的比較

個性化護理干預后，觀察組患者在飲食、藥物、運動和心理治療的依從性得分顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療依從性的比較（±s，分）

表1 兩組患者治療依從性的比較（±s，分）

注：*表示P ＜0.05

組別 例數(shù) 飲食治療 藥物治療 運動治療 心理治療觀察組 34 49.43±5.23 48.23±2.12 43.67±5.43 46.79±1.68對照組 34 41.23±1.46 42.21±2.43 33.67±4.32 38.62±2.34 t值 - 8.81 10.89 8.40 16.54 P值 - 0.01* 0.01* 0.01* 0.01*

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

個性化護理干預后，觀察組患者護理滿意度各維度的得分均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），詳細結果見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較（±s，分）

表2 兩組患者護理滿意度的比較（±s，分）

注：*表示P ＜0.05

組別 n 質量及安全 服務可及性 健康教育 人文關懷觀察組 34 17.66±5.23 16.54±2.15 17.23±3.13 16.89±3.12對照組 34 13.21±3.46 12.35±3.46 11.63±1.54 12.87±8.33 t值 - 4.14 6.00 9.36 2.64 P值 - 0.01* 0.01* 0.01* 0.01*

3 討 論

據(jù)最新國際糖尿病聯(lián)合會統(tǒng)計，中國2型糖尿病患者占1.1億，是世界糖尿病人數(shù)最多的國家，臨床多采用胰島素注射及口服藥物來控制血糖。依從性是指患者按照醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為[7]。糖尿病病程長且病情反復，對患者身心造成嚴重影響，很容易降低患者依從性，所以采取切實可行的護理措施顯得尤為重要。個體化護理是根據(jù)每位患者的具體情況，量體裁衣地制定個性化干預方案，從健康教育、飲食指導、運動訓練等幾個方面展開。梁月新[8]通過對140例老年2型糖尿病的研究發(fā)現(xiàn)，實施個性化護理的觀察組患者依從性得分高于實施常規(guī)護理的對照組患者，這與本研究結論基本一致。本研究中給予對照組患者常規(guī)護理干預，對觀察組實施個性化護理干預，結果可以看出，觀察組患者治療依從性高于對照組，且觀察組患者護理滿意度較高。

綜上所述，個性化護理可以提升糖尿病患者依從性與護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。