測(cè)一測(cè)你的膝蓋還好嗎

文/劉 峰

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是中老年朋友易得的一種關(guān)節(jié)病，常在天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)候加重，因此民間形象地稱之為老寒腿。

究其病因，是關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨磨損了，這跟鞋子穿久了腳掌會(huì)磨損是一個(gè)道理。

我們?cè)诟鞣N檢查報(bào)告單上常?？吹降摹跋リP(guān)節(jié)退行性變”，就是對(duì)這種改變的描述。

實(shí)際上，人過(guò)中年，膝關(guān)節(jié)軟骨就開(kāi)始了這種退行性改變，只不過(guò)是過(guò)程緩慢常常注意不到，有點(diǎn)像長(zhǎng)白頭發(fā)，等到明顯察覺(jué)的時(shí)候，往往已經(jīng)比較重了。因此，老話說(shuō)“樹(shù)老先老根，人老先老腿”。那有沒(méi)有簡(jiǎn)單易行的方法檢測(cè)自己膝關(guān)節(jié)的健康狀況呢？

首先，人是一個(gè)整體，不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，只盯著膝關(guān)節(jié)，要從全局上著眼。

對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，體重超重是非常重要的影響因素。然而，同樣的體重，對(duì)于一個(gè)大個(gè)子和一個(gè)小個(gè)子來(lái)說(shuō)意義是不同的，因此我們用體重（Kg）除以身高的平方（m2）得出的數(shù)字，即體重指數(shù)（BMI）來(lái)反映真實(shí)的體重程度，BMI正常應(yīng)該在18.5～23.9之間。如果BMI超過(guò)25，那么走路和跑步時(shí)膝關(guān)節(jié)所承受的壓力就會(huì)大大增加，從而加速膝關(guān)節(jié)的磨損。因此，在檢測(cè)自己的膝關(guān)節(jié)前，不妨先站上體重秤，測(cè)量一下自己的BMI吧。

很多人都知道中醫(yī)有“望，聞，問(wèn)，切”四診法。我們膝關(guān)節(jié)的自我檢測(cè)，也可歸納為“望，觸，動(dòng)，量”四個(gè)字。

望，顧名思義就是看外觀。主要是看有沒(méi)有腫脹，以及左右腿不一樣粗細(xì)的情況。前者預(yù)示著可能有滑膜炎癥或者關(guān)節(jié)積水的可能，而后者則常常反映大腿肌肉的萎縮。這兩者在膝骨關(guān)節(jié)炎中都很常見(jiàn)。

觸，是指按壓髕骨并活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。如果按下髕骨時(shí)酸痛，或者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)能感覺(jué)到關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨擦的“沙沙作響”，這提示膝關(guān)節(jié)的髕骨可能出了問(wèn)題。而髕骨往往是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最先發(fā)生的部位。

動(dòng)，指特定的關(guān)節(jié)活動(dòng)，如果膝關(guān)節(jié)一活動(dòng)就疼，那么大部分人都知道關(guān)節(jié)出了問(wèn)題，要看醫(yī)生了，但這時(shí)候才就診，往往不夠及時(shí)。因此這里說(shuō)的活動(dòng)，是特定的關(guān)節(jié)活動(dòng)，在進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)疼痛，而其他時(shí)間不明顯。具體來(lái)說(shuō)，主要是蹲下起立，和上下樓梯。

膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，蹲下時(shí)出現(xiàn)疼痛往往最先發(fā)生，病情特別嚴(yán)重的病人，可能無(wú)法蹲下去；有的人能蹲，但起立時(shí)需要支撐才能起來(lái)。

這些癥狀初步表明，膝關(guān)節(jié)有一定問(wèn)題。根據(jù)這一原理，有人設(shè)計(jì)了單腿下蹲自測(cè)法，即單腿站立，下蹲，膝關(guān)節(jié)成90度。如果膝關(guān)節(jié)做不到90度，或是膝關(guān)節(jié)成90度前出現(xiàn)疼痛或不穩(wěn)，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)退化、磨損。這個(gè)動(dòng)作還有一個(gè)“加強(qiáng)版”，叫鴨子步。就是蹲到最深的位置后，再像小鴨子一樣左右腿交替蹲著向前行走，這樣可以更早地發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)，包括半月板損傷在內(nèi)的潛在問(wèn)題。有時(shí)候，疼痛的感覺(jué)并不十分明顯，而是酸軟使不上勁，這也是關(guān)節(jié)出問(wèn)題的早期信號(hào)。

上下樓梯疼痛也是早期膝骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的信號(hào)，而且常常是先出現(xiàn)下樓比上樓更困難。人們常說(shuō)“上山容易下山難”就是這個(gè)道理。

如果早期關(guān)節(jié)發(fā)出警報(bào)時(shí)未及時(shí)治療，最后可以發(fā)展為走平路也疼甚至晚上睡覺(jué)時(shí)疼，這時(shí)就表明膝關(guān)節(jié)的問(wèn)題比較嚴(yán)重了。

量，就是測(cè)量，這里指的是間接地測(cè)量。很多人的膝關(guān)節(jié)本身就是“X”形或“0”形腿，后者也就是大家常說(shuō)的羅圈腿。這兩種腿形很容易造成膝關(guān)節(jié)軟骨較早地?fù)p傷。明顯的羅圈腿較容易發(fā)現(xiàn)，而不明顯的則可通過(guò)測(cè)量發(fā)現(xiàn)。

方法很簡(jiǎn)單，取一張紙，雙腿伸直并攏，當(dāng)雙腳貼在一起的時(shí)候，如果膝部分開(kāi)夾不住紙，就是“O”型腿；相反，如果雙膝碰在一起時(shí)兩腳不能相靠的話，那就是“X”形腿。

另外，有時(shí)候膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)聽(tīng)到“咔吧，咔吧”的彈響，在行走等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)會(huì)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng)，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，在感到“咯噔”一下解鎖后，關(guān)節(jié)才能恢復(fù)原先的活動(dòng)。這種情況，我們稱之為交鎖，常常由關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板引起。出現(xiàn)這樣的情況，也需要及時(shí)到醫(yī)院就診。