中外醫(yī)院普通病房衛(wèi)生間布局模式比較研究

王洪旭 蔡志昶

摘要：衛(wèi)生間是病房的一個(gè)重要組成部分，其設(shè)計(jì)則是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。本文通過對(duì)中外醫(yī)院普通病房衛(wèi)生間布局模式進(jìn)行比較研究，總結(jié)各自的特點(diǎn)，分析其不同的原因，得到國(guó)外病房衛(wèi)生間設(shè)計(jì)可以借鑒的方法，運(yùn)用到我國(guó)病房衛(wèi)生間設(shè)計(jì)模式中，提供科學(xué)資料和設(shè)計(jì)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 病房 衛(wèi)生間 比較研究

1、研究背景：

病房作為醫(yī)院住院部的重要組成部分，是住院病人在醫(yī)院中停留時(shí)間最長(zhǎng)的場(chǎng)所，設(shè)計(jì)的合理與否直接影響病人的康復(fù)狀況。隨著人們生活水平的不斷提高和健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)提出了更高的要求。而衛(wèi)生間亦是病房的一個(gè)重要組成部分，病房衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)則是醫(yī)院關(guān)鍵的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)之一。

在國(guó)內(nèi)，關(guān)于衛(wèi)生間的研究大多在于居住建筑和一般性的公共建筑，而醫(yī)院的衛(wèi)生間設(shè)計(jì)區(qū)別于其他公共建筑的衛(wèi)生間設(shè)計(jì)，其研究尚有所欠缺，沒有得到足夠的重視。國(guó)外對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生間的研究十分重視，研究比較深入。國(guó)外醫(yī)療建筑廣泛實(shí)踐著“循證設(shè)計(jì)”的原則，其衛(wèi)生間設(shè)計(jì)模式與我國(guó)有一些區(qū)別。本文通過對(duì)中外醫(yī)院普通病房衛(wèi)生間布局模式進(jìn)行比較研究，總結(jié)各自的特點(diǎn)，分析其不同的原因，得到國(guó)外病房衛(wèi)生間設(shè)計(jì)可以借鑒的方法，運(yùn)用到我國(guó)病房衛(wèi)生間設(shè)計(jì)模式中，提供科學(xué)資料和設(shè)計(jì)建議。

2、研究方法：

主要研究方法為：案例分析法和比較研究法。本文選取了中外各20家已經(jīng)建成的醫(yī)院案例，首先進(jìn)行案例分析，探尋其內(nèi)在規(guī)律和理論，接著進(jìn)行比較研究，判斷研究對(duì)象的性質(zhì)和類型，其通過深入的體驗(yàn)、調(diào)查和分析，獲得對(duì)事物的認(rèn)識(shí)。比較研究對(duì)象如下：

[國(guó)內(nèi)外醫(yī)院案例整理 醫(yī)院名稱 中國(guó) 1.淮安市第一人民醫(yī)院2.南京市鼓樓醫(yī)院3.蘇州市兒童醫(yī)院4.蚌埠民政醫(yī)院5.泉州市第一人民醫(yī)院6.鎮(zhèn)江醫(yī)院7.南京市六合中醫(yī)院8.如皋醫(yī)院9.常熟中醫(yī)院10.中山醫(yī)院11.東莞新人民醫(yī)院12.湟里醫(yī)院13.南京市第二醫(yī)院14.紹興人民醫(yī)院15長(zhǎng)海醫(yī)院16.南京中大醫(yī)院17.鄒區(qū)醫(yī)院18.天津泰達(dá)國(guó)際醫(yī)院19.上海市胸科醫(yī)院20.常安醫(yī)院 國(guó)外 1.阿布扎比謝赫哈利法醫(yī)療城2.阿馬蘭特醫(yī)院3.奧地利Gaspoltshofen醫(yī)療中心4.火德·巴羅斯醫(yī)院5.克利夫蘭急診中心6.蘭德爾兒童醫(yī)院7.美國(guó)麻省總醫(yī)院8.維倫紐夫·圣喬治醫(yī)院9.西班牙馬德里社會(huì)醫(yī)療中心10.西班牙莫列特亞急性醫(yī)院11.新圣盧西亞大學(xué)綜合醫(yī)院12.雷伊胡安卡洛斯醫(yī)院13.首爾大學(xué)Bundang醫(yī)院14.瓦伊斯巴沙地方醫(yī)院15.巴塞羅那基龍醫(yī)院16.德國(guó)科隆大學(xué)醫(yī)院17.腓德烈斯哈芬市精神和身心醫(yī)學(xué)醫(yī)院18.日本佐久綜合醫(yī)院19.日本愛育醫(yī)院20.塞斯醫(yī)院 ]

資料來(lái)源說明：國(guó)內(nèi)醫(yī)院案例來(lái)自于設(shè)計(jì)院提供的CAD格式文件，國(guó)外醫(yī)院資料取自醫(yī)院官網(wǎng)帶有比例尺的圖片，并進(jìn)行了CAD文件格式的繪制。作者希望通過定性比較和定量比較，深入研究中外醫(yī)院普通病房衛(wèi)生間布局模式的差異。

3、衛(wèi)生間布局比較研究：

醫(yī)院住院部衛(wèi)生間分為病房外集中式和病房?jī)?nèi)獨(dú)立式兩種模式，在我國(guó)90年代之前以集中式居多，進(jìn)入21世紀(jì)，病房?jī)?nèi)獨(dú)立衛(wèi)生間逐漸取代集中式衛(wèi)生間。

集中式衛(wèi)生間：其服務(wù)人群具有多樣性，供患者、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)家屬等共同使用。衛(wèi)生間的功能設(shè)備齊全，且每個(gè)集中式衛(wèi)生間都設(shè)有單獨(dú)的無(wú)障礙衛(wèi)生間。這類一般位于護(hù)理單元的中間，以便于每個(gè)病房的患者使用。但是也存在諸多問題，如：位于邊角病房的患者步行距離過長(zhǎng)，容易造成不同類型的患者交叉感染，通道的人流量較大，易造成擁擠，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)家屬易造成病菌交叉感染等。

分散式獨(dú)立衛(wèi)生間：隨著時(shí)代的發(fā)展，病房?jī)?nèi)獨(dú)立式衛(wèi)生間逐漸取代病房外集中式衛(wèi)生間，即每個(gè)病房的都設(shè)有單獨(dú)的衛(wèi)生間或者兩個(gè)病房共用一個(gè)衛(wèi)生間，解決了集中式衛(wèi)生間帶來(lái)的諸多問題。而病房衛(wèi)生間的布置方式對(duì)病房的空間布局和使用功能產(chǎn)生重大影響。按衛(wèi)生間布置位置可分為三類：1.沿外墻布置，2.沿走廊布置，3.兩病房中間布置。

3.1衛(wèi)生間配備

病房?jī)?nèi)部衛(wèi)生間主要服務(wù)于病房?jī)?nèi)部的患者，兼顧探訪陪護(hù)家屬使用。其私密性更好，使用人員相對(duì)固定。衛(wèi)生間數(shù)量與住院部采用的房間布置形式有關(guān)，正常一間病房配備一間衛(wèi)生間，也有兩間病房共同使用一間衛(wèi)生間的情況。

[單位護(hù)理單元康復(fù)衛(wèi)生間配備統(tǒng)計(jì) 醫(yī)院名稱 平均病床數(shù) 平均衛(wèi)生間數(shù) 人均比例 國(guó)內(nèi) 47 18 1：2.6 國(guó)外 22.6 19.9 1：1.1 ]

獨(dú)立衛(wèi)生間，病房布置時(shí)單人間和多人間比例相對(duì)接近，但由于床位數(shù)的不同，其人均衛(wèi)生間配備比例也有差別。國(guó)內(nèi)外的人均衛(wèi)生間配備比例差別明顯，，國(guó)外病房以單人間為主，比例為1：1.1，基本上沒人配備一間衛(wèi)生間，而國(guó)內(nèi)以多人間為主，通常多人配備一間衛(wèi)生間。

3.2衛(wèi)生間布局模式

衛(wèi)生間按照布置位置可分為三類：1.沿外墻布置，2.沿走廊布置，3.兩病房中間布置。? 在國(guó)內(nèi)，沿走廊和沿外墻為主要的布置方式，并且還存在著關(guān)于衛(wèi)生間布置在墻側(cè)和窗側(cè)的爭(zhēng)論，每種布置方式都有其優(yōu)缺點(diǎn)。

3.2.1沿外墻布置的衛(wèi)生間

衛(wèi)生間沿外墻布置，給予醫(yī)護(hù)人員最大的觀察病人的視域范圍，減少醫(yī)護(hù)人員到達(dá)病床的步行距離。除此之外，衛(wèi)生間靠外墻，自然通風(fēng)更為便捷，且有利于通風(fēng)排水等管道的鋪設(shè)，降低造價(jià)。但是占據(jù)大面積病房的采光面，影響病人采光，而且減少了病房?jī)?nèi)公共休息空間，衛(wèi)生間的清潔需要通過病床，可能造成病人二次感染。

3.2.2沿走廊布置的衛(wèi)生間

衛(wèi)生間沿走廊布置，與病房入口通道形成玄關(guān)，可減小廊道噪聲對(duì)并病人康復(fù)的影響，且建筑外墻可最大程度用于采光，亦可給予家屬更大的休息空間，衛(wèi)生間的清理也減少對(duì)病人的影響。然而，衛(wèi)生間沿內(nèi)墻布置，阻擋了醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的直接有效的觀察，并且增加了醫(yī)護(hù)人員的行走路程，病房入口與衛(wèi)生間入口位于同一個(gè)區(qū)域，易造成擁堵現(xiàn)象。

3.2.3兩病房中間布置的衛(wèi)生間

兩病房中間不布置的衛(wèi)生間，可綜合彌補(bǔ)前兩種類型的缺陷，給予醫(yī)護(hù)人員最大的觀察病人的視域范圍，減少醫(yī)護(hù)人員到達(dá)病床的步行距離，且建筑外墻可最大程度用于采光，亦可給予家屬更大的休息空間。但是，衛(wèi)生間位于兩個(gè)病房之間增加了建筑的開間，這樣使得建筑的寬度顯著增大，對(duì)醫(yī)院的柱網(wǎng)布局帶來(lái)難度，從而增大建筑面積，增加造價(jià)。

研究對(duì)選取的中外各20所醫(yī)院住院部病房衛(wèi)生間的布置方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，表格如下：

相同點(diǎn)：其中中外醫(yī)院每個(gè)病房都設(shè)有獨(dú)立的衛(wèi)生間，沿內(nèi)墻布置的衛(wèi)生間比重最大，分別為70%和75%，由此可見中外醫(yī)院更傾向于將衛(wèi)生間沿內(nèi)墻設(shè)置。

不同點(diǎn)：在中國(guó)，衛(wèi)生間設(shè)置以沿內(nèi)墻為主，沿外墻設(shè)置為輔，調(diào)研的20家醫(yī)院中沒有一家將衛(wèi)生間沿中墻設(shè)置，不能代表中國(guó)沒有這種衛(wèi)生間設(shè)置方式，但也說明很少;而在國(guó)外的發(fā)達(dá)國(guó)家，同樣衛(wèi)生間設(shè)置以沿內(nèi)墻為主，但是沿中墻設(shè)置比重占到20%，沿外墻設(shè)置則更少，與中國(guó)的醫(yī)院相比，有很大的區(qū)別。

上述統(tǒng)計(jì)中，在研究的20家國(guó)外醫(yī)院中，只有一家醫(yī)院病房衛(wèi)生間采用沿外墻設(shè)置，沿外墻設(shè)置的顯著缺點(diǎn)就是犧牲很多自然采光面和自然通風(fēng)，病房外的噪聲對(duì)病人影響較大。由此可見，相比中國(guó)而言，國(guó)外醫(yī)院不僅更加重視自然采光和自然通風(fēng)，而且對(duì)減弱病房外的噪聲對(duì)病人康復(fù)的影響提出了更高的要求。國(guó)外很多研究標(biāo)明：自然采光，自然通風(fēng)，聲環(huán)境和色彩，這些作為療養(yǎng)環(huán)境幾大要素，對(duì)病人的康復(fù)狀況，康復(fù)周期產(chǎn)生重要影響。

衛(wèi)生間位于兩病房中間的布置方式，在中國(guó)醫(yī)院中微乎其微，國(guó)外的比重占20%，要遠(yuǎn)大于中國(guó)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因要從這種布局方式本身進(jìn)行分析。沿中墻的布置方式顯著的缺陷就是衛(wèi)生間位于兩個(gè)病房之間增加了建筑的開間，這樣使得建筑的寬度顯著增大。

以單人間研究為例：

左邊的單人間衛(wèi)生間布置方式為靠?jī)?nèi)墻布置，病房面積為27.5m?，將衛(wèi)生間布置方式改變?yōu)檠刂袎Σ贾?，即右圖，為了最大限度縮小建筑面積，將病房的進(jìn)深由6800mm縮減至5600mm，開間增加1900mm，最終病房面積為28.8m?。結(jié)論則是沿中墻布置的衛(wèi)生間開間和面積都要比前兩種方式的病房面積大。

[20家國(guó)內(nèi)外醫(yī)院?jiǎn)挝蛔o(hù)理單元病房平均總面積統(tǒng)計(jì)表 平均床位數(shù) 平均病房數(shù) 平均病房面積 病區(qū)面積 中國(guó) 47 18 35.3m? 633.4m? 國(guó)外 22.6 19.9 25.3m? 502.3m? ]

研究以國(guó)內(nèi)病房與國(guó)外病房進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析結(jié)果如下：我國(guó)單位護(hù)理單元的床位數(shù)為47床遠(yuǎn)大于國(guó)外的22.6床，平均病房數(shù)雖不及國(guó)外，但是平均病房面積要遠(yuǎn)大于國(guó)外病房，導(dǎo)致我國(guó)病房平均總面積為633.4m?，要大于國(guó)外的502.3m?。如果將我國(guó)病房衛(wèi)生間的布置方式改成沿中墻布置，則建筑面積和建筑寬度會(huì)變得更大。

這是以單人間為例，而目前在中國(guó)，占主體地位的病房形制為三人間和雙人間，其開間要比單人間大，如果將衛(wèi)生間設(shè)在兩病房中間，不僅將占據(jù)更大的建筑面積，而且兩個(gè)衛(wèi)生間設(shè)置比較狹長(zhǎng)造成部分建筑面積浪費(fèi)等問題。因此，在面對(duì)我國(guó)龐大的醫(yī)療需求，衛(wèi)生間沿中墻布置不太適合我國(guó)的醫(yī)院病房的衛(wèi)生間布置方式。

4、結(jié)論

1.隨著時(shí)代的發(fā)展，病房?jī)?nèi)獨(dú)立式衛(wèi)生間逐漸取代病房外集中式衛(wèi)生間，即每個(gè)病房的都設(shè)有單獨(dú)的衛(wèi)生間或者兩個(gè)病房共用一個(gè)衛(wèi)生間。

2.衛(wèi)生間數(shù)量與住院部采用的房間布置形式相關(guān)，國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生間配備比例接近，國(guó)內(nèi)人均衛(wèi)生間配備比例遠(yuǎn)不及國(guó)外醫(yī)院。

3.國(guó)內(nèi)外醫(yī)院衛(wèi)生間布置方式更傾向于沿內(nèi)墻布置，國(guó)外醫(yī)院病房很少采用沿外墻布置的衛(wèi)生間，兩病房之間的衛(wèi)生間布置方式則不適合于國(guó)內(nèi)醫(yī)院病房的衛(wèi)生間布置方式。

醫(yī)院病房衛(wèi)生間設(shè)計(jì)，看似一個(gè)很小的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，其布置方式可以影響整個(gè)住院部病房的建筑形式?，F(xiàn)今，我國(guó)對(duì)于醫(yī)院病房衛(wèi)生間設(shè)計(jì)的研究還不夠完善，現(xiàn)實(shí)中的病房衛(wèi)生間也存在著諸多不足，完善病房衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)，又助于提高醫(yī)院對(duì)患者的整體服務(wù)。

本文對(duì)比研究國(guó)內(nèi)外醫(yī)院病房衛(wèi)生間布置模式，希望對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提供一些借鑒和參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]任鵬遠(yuǎn).綜合醫(yī)院衛(wèi)生間建筑設(shè)計(jì)優(yōu)化相關(guān)基礎(chǔ)研究[D].東南大學(xué)，2015.

[2]羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì).北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，1999.

[3]格倫，邊穎.護(hù)理單元空間模式研究[J].城市建筑，2005，6（9）：19.

[4]GB51039-2014.綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[S].北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2014

[5]鄭菲.護(hù)理單元人性化設(shè)計(jì)研究[D].北京工業(yè)大學(xué)，2005.

[6]張立冉.現(xiàn)代綜合醫(yī)院衛(wèi)生間建筑設(shè)計(jì)研究[D].西安建筑科技大學(xué).2017