高警訊藥物信息化管理與實(shí)踐探索

周偉杰

摘要：高警訊藥物作為醫(yī)學(xué)行業(yè)中風(fēng)險(xiǎn)較高以及用量較多的藥物，它的管理和風(fēng)險(xiǎn)的防范一直是醫(yī)院面臨的重大難問(wèn)題。也正是因?yàn)楦呔嵥幬锏奶匦?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)該對(duì)于高警訊藥物提高警惕，減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。因此，詳細(xì)的記錄所有高警訊藥物的藥理作用、用法用量、適應(yīng)病癥以及不良反應(yīng)等很重要，而要記錄如此龐大的數(shù)據(jù)，僅靠人腦和筆記是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以本文重在探討究竟該怎樣將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及信息數(shù)據(jù)庫(kù)融入到高警訊藥物的管理中，并且提出一些相關(guān)的想法與建議。以求促使高警訊藥物的管理能夠更加完善和嚴(yán)格。

關(guān)鍵詞：高警訊藥物；信息化管理；信息技術(shù)；用藥安全

前言

近年來(lái)，隨著公眾媒體的發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)的普及，信息的傳播越來(lái)越快速和方便。因此，越來(lái)越多的醫(yī)療事故也被大眾所知曉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年我國(guó)各級(jí)法院接受的醫(yī)療訴訟類案件中，有超過(guò)百分之40的案件為臨床用藥糾紛，安全使用藥物也越來(lái)越收到重視。用藥安全對(duì)于醫(yī)療安全是非常重要的內(nèi)容。因此，加強(qiáng)對(duì)高警訊藥物的管理以及在管理中運(yùn)用信息技術(shù)，使得全醫(yī)院甚至是全國(guó)形成一個(gè)共享的高警訊藥物信息網(wǎng)，一定可以明顯提高對(duì)于病人用藥的安全性。這也正是撰寫(xiě)本文的目的所在，如何將信息化技術(shù)與高警訊藥物進(jìn)行完善的結(jié)合，將在本文中進(jìn)行探討，得出一些建議和答案。

一、高警訊藥物的概念

在進(jìn)行高警訊藥物與信息化技術(shù)結(jié)合的探討之前，首先必須要清楚高警訊藥物的定義和概念。高警訊藥物指的其實(shí)是一類藥物，這一類藥物如果被錯(cuò)誤的使用，對(duì)病人造成高度傷害的風(fēng)險(xiǎn)很高，甚至是普通藥物用錯(cuò)后果的很多倍。會(huì)造成很嚴(yán)重的后果，而現(xiàn)今醫(yī)學(xué)行業(yè)公布的高警訊藥物大概有30種，包括胰島素、安眠藥、麻醉劑等藥物。這些藥物通常都用于某些特殊病癥或者是手術(shù)中，雖然一般人不能隨便拿到，但卻很難避免醫(yī)護(hù)人員因?yàn)槟承┰蝈e(cuò)誤用藥，因此，嚴(yán)格高警訊藥物的管理很重要。

二、信息技術(shù)和高警訊藥物管理結(jié)合措施建議

1.錄入高警訊藥物醫(yī)囑時(shí)做特殊標(biāo)記

因?yàn)閷?shí)際給病人進(jìn)行藥物的使用以及注射的通常不是醫(yī)生，而是護(hù)士等相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生通常只負(fù)責(zé)診斷和開(kāi)藥，所以通常錯(cuò)誤用藥都是醫(yī)護(hù)人員看錯(cuò)了醫(yī)囑中的劑量以及相關(guān)用法而導(dǎo)致。因此，醫(yī)院應(yīng)該在醫(yī)生中普及用電腦書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑和診斷，同時(shí)設(shè)定電腦系統(tǒng)將高警訊藥物的相關(guān)醫(yī)囑進(jìn)行特殊標(biāo)記，比如講字體加粗或者改變顏色，這樣才能更好的保證一線的醫(yī)護(hù)人員可以更仔細(xì)的研究醫(yī)生的醫(yī)囑，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，也有助于醫(yī)護(hù)人員檢查出醫(yī)生有可能的錄入及書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，雙向的監(jiān)督，更加好減少錯(cuò)誤用藥的發(fā)生?？刂漆t(yī)生的醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤以及提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高警訊藥物使用的知曉率。

2.對(duì)高警訊藥物的病人及藥物本身進(jìn)行條碼化管理

通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)置，在醫(yī)生錄入并開(kāi)出高警訊藥物的醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)就要打印出此次開(kāi)出的高警訊藥物唯一的條碼號(hào)并且錄入整個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)。之后在藥房開(kāi)藥、藥品準(zhǔn)備及收費(fèi)、包裝發(fā)送以及病區(qū)接受核對(duì)、患者身份核對(duì)以及護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑還有使用之后患者的記錄檢測(cè)環(huán)節(jié)中都會(huì)用到，形成一碼對(duì)一人，一碼對(duì)一藥的環(huán)節(jié)。防止在醫(yī)院繁雜的開(kāi)藥用藥環(huán)節(jié)中，發(fā)生將病人藥物弄混以及未嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥的事故。確保每組藥物的唯一性。

同時(shí)因?yàn)楦呔嵥幬锏谋Ｙ|(zhì)期不長(zhǎng)并且有一些藥都有較高的儲(chǔ)存條件，所以在條碼記錄中還要寫(xiě)上藥物的保質(zhì)期、儲(chǔ)存條件等信息。然后再將條碼打印出來(lái)放在病人身上或者是病床上，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行掃描和核對(duì)。以此提高醫(yī)護(hù)人員工作效率同時(shí)也減少高警訊藥物錯(cuò)誤用藥事故的發(fā)生。有效防止護(hù)士給藥錯(cuò)誤，更好的達(dá)到治病救人的效果。

3.針對(duì)病人本身的過(guò)敏藥物進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)登記

對(duì)于高警訊藥物的信息化管理，不能只從藥物本身進(jìn)行管理分類，也應(yīng)該從病人入手。因?yàn)楹芏嗖∪硕加羞^(guò)敏史以及過(guò)敏藥物，而對(duì)于這些信息，以往通常都是由醫(yī)護(hù)人員手寫(xiě)記錄，并沒(méi)有在醫(yī)院系統(tǒng)中共享，因此很難被重視，也很容易被忽略，造成給病人使用令其過(guò)敏的藥物，產(chǎn)生危險(xiǎn)。因此隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善，醫(yī)院應(yīng)該以醫(yī)院信息系統(tǒng)為依托，建立一個(gè)高警訊藥物的過(guò)敏信息數(shù)控庫(kù)，嚴(yán)格并詳細(xì)的記錄，將病人容易過(guò)敏的高警訊藥物進(jìn)行特殊標(biāo)記以及藥物中的過(guò)敏源也要標(biāo)明，同時(shí)也將過(guò)敏病人的過(guò)敏藥物登記入病人的條碼中，使醫(yī)院各部門(mén)都可以共享這些信息。并且還要給系統(tǒng)設(shè)置一個(gè)提醒模式，要求醫(yī)護(hù)人員給藥拿藥時(shí)進(jìn)行病人信息登記，若是拿了病人的過(guò)敏藥物，系統(tǒng)要彈出提醒，從根源上杜絕該類錯(cuò)誤的發(fā)生。同時(shí)對(duì)于高警訊藥物庫(kù)中，外形相似，藥名相似的藥物。也應(yīng)該在電腦和系統(tǒng)中進(jìn)行特殊標(biāo)記，幫助醫(yī)護(hù)人員更好的區(qū)分，防止取藥錯(cuò)誤。

4.建立內(nèi)部醫(yī)囑審核平臺(tái)

醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的醫(yī)囑可以自動(dòng)上傳到醫(yī)院的內(nèi)部醫(yī)囑審核平臺(tái)，由藥師或者其他的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查和檢查，看開(kāi)醫(yī)囑的醫(yī)生是否有開(kāi)錯(cuò)藥物的現(xiàn)象，若有則即及時(shí)更正。藥師在接到醫(yī)囑后，應(yīng)該馬上在系統(tǒng)中調(diào)取該患者的就診以及過(guò)敏記錄等，進(jìn)行核查核實(shí)。這是保證病人合理用藥的有效舉措之一。

綜上所述，對(duì)于高警訊藥物存在的高風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于高警訊藥物的管理及防治還是不能只做事后保護(hù)的措施，要從源頭進(jìn)行預(yù)防和管理，這也是為什么要將信息化技術(shù)和高警訊藥物管理進(jìn)行結(jié)合的原因。要做到給病人，使用正確的藥物、準(zhǔn)確的劑量、正確的時(shí)間、正確的用法，當(dāng)然最重要的還是要給正確的病人用正確的藥。而根據(jù)一些醫(yī)院的實(shí)踐證明，信息化的管理，確實(shí)不僅有效的控制了高警訊藥物醫(yī)囑錄入的準(zhǔn)確性，也提高了一線醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高警訊藥物知曉率以及安全用藥的意識(shí)。

但高警訊藥物的使用也不是僅靠結(jié)合信息技術(shù)就能解決的，它是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，需要建立起一套完整的制度以及嚴(yán)格有效的執(zhí)行監(jiān)管手段，從而形成一個(gè)完善的管理體系?？傊?，要建立完善的高警訊藥物管理體系，路還很長(zhǎng)，必須使全體醫(yī)護(hù)人員甚至整個(gè)行業(yè)一起努力才行。

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