曼月樂聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的效果與安全性評(píng)價(jià)

摘要：目的：探討對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥患者予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療的效果和安全性。方法：在2015年3月到2018年3月期間來我門診就診的子宮內(nèi)膜增生癥患者中選取52例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分2組，各26例。對(duì)參照組予以孕激素治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療。分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)率、子宮內(nèi)壁厚度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)率明顯較高，子宮內(nèi)壁厚度較薄，組間差異性顯著（p<0.05）；52例子宮內(nèi)膜增生癥患者經(jīng)治療后幾乎無不良反應(yīng)發(fā)生，經(jīng)對(duì)比組間差異不明顯（p>0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥患者行曼月樂聯(lián)合孕激素治療，可明顯改善子宮壁厚度，將子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)率予以提升，安全性較高。

關(guān)鍵詞：曼月樂；孕激素；子宮內(nèi)膜增生癥；安全性

在處于絕經(jīng)期的女性極易發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥，由于子宮內(nèi)膜長時(shí)間受雌激素刺激，以及發(fā)生月經(jīng)異常、功能性失調(diào)以及無排卵子宮出血等情況，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮沒有拮抗作用[1]。子宮內(nèi)膜增生癥主要分為不典型子宮內(nèi)膜增生癥、復(fù)雜子宮內(nèi)膜增生癥以及單純子宮內(nèi)膜增生癥等。前一種具有極高的致癌率，后兩種屬于良性增生癥[2]。現(xiàn)今臨床上十分重視子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果，現(xiàn)對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥患者予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療的效果作分析。

1、基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

在2015年3月到2018年3月期間來我門診就診的子宮內(nèi)膜增生癥患者中選取52例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分2組，各26例。經(jīng)臨床檢查，所有患者均屬于單純性子宮內(nèi)膜增生癥。實(shí)驗(yàn)組年齡選取區(qū)間為42～52歲，中位值為（47.21±3.14）歲，體重跨度為40～70kg，中位值為（55.21±3.18）kg；參照組年齡選取區(qū)間為43～55歲，中位值為（47.52±3.26）歲，體重跨度為41～72kg，中位值為（55.34±3.28）kg。分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的年齡、體重等基本數(shù)據(jù)，經(jīng)對(duì)比無顯著差異性存在（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)所有患者均行婦科檢查、全身檢查以及B超檢查，確診為單純性子宮內(nèi)膜增生癥，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取針對(duì)性措施治療。對(duì)參照組予以孕激素治療，對(duì)患者進(jìn)行刮宮治療，隨后讓患者服用孕激素治療，治療時(shí)間為3～6個(gè)月經(jīng)期。對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療，在患者月經(jīng)結(jié)束后5天，由專業(yè)人士在患者的宮腔內(nèi)放置曼月樂，操作嚴(yán)格遵守操作指南，孕激素的使用方法同參照組一致。

1.3判定指標(biāo)

判定52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)率、子宮內(nèi)壁厚度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（ ）形式表示；行X2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以p<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2、結(jié)果

2.1分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)率

實(shí)驗(yàn)組中，發(fā)生子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)的患者有25例，其子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)率為96.15%（25/26）；參照組中，發(fā)生子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)的患者有19例，其子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)率為73.08%（19/26）；組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異性存在（p<0.05），X2值=5.3182。2.2 分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁厚度

治療前52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁厚度經(jīng)對(duì)比無明顯差異（p>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁厚度相比于參照組較薄，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<0.05），見表1。

2.2 分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組中26例子宮內(nèi)膜增生癥患者無任何異常情況發(fā)生，其發(fā)生率為0.00%（0/26）；參照組中26例子宮內(nèi)膜增生癥患者中有1例出現(xiàn)不適感，其發(fā)生率為3.85%（1/26）；組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，無明顯差異性（p>0.05），X2值=1.0196。

3、討論

在婦科疾病中子宮內(nèi)膜增生癥較為常見，其常發(fā)生在絕經(jīng)期婦女人群中，其主要因子宮內(nèi)膜長時(shí)間受激素刺激導(dǎo)致的，與孕酮拮抗情況無明顯關(guān)系。子宮內(nèi)膜增生癥患者主要臨床癥狀為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、月經(jīng)異常等情況，具有子宮內(nèi)膜癌的傾向[3]。大多數(shù)中老年女性均存在子宮內(nèi)膜增生癥，影響患者的正常生活和身體健康。臨床以往常使用孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥，經(jīng)有關(guān)研究顯示，孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥無明顯效果，會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，在服藥期間會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過多情況[4]。曼月樂是一種T型宮內(nèi)節(jié)育器，其具有甲基炔諾酮藥物，將其送至子宮，可保證子宮壁長時(shí)間處于高濃度激素狀態(tài)，可有效的抑制子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生，效果較明顯[5]。

有關(guān)學(xué)者指出，對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥予以盡早診斷具有重要意義，使患者的身心處于健康狀態(tài)，因此對(duì)患者予以提前預(yù)防和干預(yù)是必不可少的，可明顯控制子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生[6]。因此根據(jù)醫(yī)者的臨床經(jīng)驗(yàn)和疾病的特點(diǎn)，制定出預(yù)防措施：（1）在生活中，需注意自身保暖，不可貪涼；需少食生冷、辛辣等食物，主要以清淡飲食為主；平時(shí)多飲水，有助于大便處于通暢狀態(tài)，避免子宮內(nèi)膜增生癥發(fā)生。（2）告知患者長時(shí)間處于良好的精神狀態(tài)，防止過度激動(dòng)，使情緒穩(wěn)定。形成良好的生活習(xí)慣，不可勞累過度，需注意勞逸結(jié)合，將工作和休息時(shí)間予以合理分配。對(duì)于氣血虛的患者，需補(bǔ)充足量的營養(yǎng)，多食雞肉、牛羊肉等。（3）對(duì)患者的月經(jīng)情況予以密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)不規(guī)律等情況，需及時(shí)到院就診。在春季和夏季交替時(shí)，盡量避免雙腿過早暴露。

以上數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)率為96.15%，相比于參照組的73.08%明顯較高，組間差異性顯著（p<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的子宮壁厚度相比于參照組較薄，組間數(shù)據(jù)差異性存在（p<0.05）；52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（p>0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥患者予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療，使子宮內(nèi)壁長時(shí)間處于高濃度激素狀態(tài)，明顯減少了月經(jīng)量，使子宮內(nèi)壁厚度變薄，子宮內(nèi)壁逆轉(zhuǎn)率明顯提升，有利于患者盡早康復(fù)。

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[6]王冬云，全正英.診刮術(shù)后聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（16）：54-54.

作者簡介：侯敏（1964.5-），女，安徽臨泉人，中專，主治醫(yī)師，現(xiàn)單位：阜陽師范學(xué)院醫(yī)院，研究方向：學(xué)校衛(wèi)生和婦產(chǎn)科學(xué)。