服務(wù)健康中國建設(shè) 推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新

林蕙青

進(jìn)入新世紀(jì)，特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，教育、衛(wèi)生健康等部門通力協(xié)作，廣大醫(yī)學(xué)教育工作者不懈努力，醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展在一些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了重大進(jìn)展。構(gòu)建了以“5+3”為主體的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，奠定了中國特色醫(yī)學(xué)教育的制度基礎(chǔ);主動服務(wù)行業(yè)需求，適時動態(tài)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，重點加強(qiáng)了社會反響強(qiáng)烈、行業(yè)人才短缺問題突出的兒科、精神科等緊缺專業(yè);創(chuàng)新全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了4萬名定向本科醫(yī)學(xué)生，探索了基層衛(wèi)生人才“下得去、用得上、留得住、有發(fā)展”的有效途徑。同時，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系建設(shè)步伐加快，區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展不斷加強(qiáng)，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)輸送了大批合格人才，夯實了人才基礎(chǔ)。

黨的十九大對全面建成小康社會，全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家，明確了奮斗目標(biāo)，作出了戰(zhàn)略部署。面向新時代，醫(yī)學(xué)教育要抓住重大歷史發(fā)展機(jī)遇，要有新作為，實現(xiàn)新發(fā)展。一要緊緊抓住全面實施健康中國戰(zhàn)略的重大機(jī)遇。實施健康中國戰(zhàn)略，人民健康已成為民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，醫(yī)學(xué)教育的地位更加凸顯、發(fā)展領(lǐng)域更加廣闊、質(zhì)量提升更加緊迫;二要緊緊抓住科技革命的重大機(jī)遇。以信息技術(shù)、人工智能和新材料等為代表的新一輪科技革命迅猛發(fā)展，多學(xué)科深度交叉融合，必將推動醫(yī)學(xué)發(fā)生全面、深刻的變革，勢必對醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生巨大影響，醫(yī)學(xué)教育必須“迅跑”與時代發(fā)展同頻共振;三要緊緊抓住醫(yī)教協(xié)同發(fā)展醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重大機(jī)遇。醫(yī)教協(xié)同是推動醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必由之路，去年7月教育部、國家衛(wèi)計委共同召開了全國醫(yī)學(xué)教育工作會議，共同確定了今后一個時期醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，共同作出了具有全局性、戰(zhàn)略性的重大改革部署?？梢哉f，當(dāng)下是醫(yī)教協(xié)同最好的時期。醫(yī)學(xué)院校要在這新的醫(yī)教協(xié)同背景下，在實施層面更加緊密醫(yī)教協(xié)同，邁出協(xié)同發(fā)展的新步伐;四要緊緊抓住醫(yī)學(xué)在學(xué)科發(fā)展中地位作用顯著提升的重大機(jī)遇。醫(yī)學(xué)最具前沿性，蘊含著多學(xué)科發(fā)展新的增長點，已經(jīng)進(jìn)入大學(xué)科時代。在一定意義上，醫(yī)學(xué)教育是高水平高等教育的重要標(biāo)志，也是“雙一流”大學(xué)的重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)教育必須加快建設(shè)和發(fā)展，發(fā)揮好基礎(chǔ)性、支撐性和引領(lǐng)性重要作用?？傊?，醫(yī)學(xué)教育要緊緊抓住這些重大歷史機(jī)遇，積極迎接挑戰(zhàn)，在理念、模式、內(nèi)容、方法、管理等方面全面推進(jìn)改革創(chuàng)新。

第一，搶抓機(jī)遇，主動服務(wù)。服務(wù)決定地位，服務(wù)決定發(fā)展。各級各類醫(yī)學(xué)院校要增強(qiáng)主動服務(wù)意識，做到謀劃發(fā)展與服務(wù)主戰(zhàn)場的聯(lián)系更加緊密，人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求更加緊密，社會服務(wù)與醫(yī)改需要的聯(lián)系更加緊密。特別是部屬高校要積極承擔(dān)培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的責(zé)任，努力擴(kuò)大醫(yī)學(xué)招生規(guī)模，增加優(yōu)質(zhì)生源供給;要主動服務(wù)公立醫(yī)院改革，發(fā)揮好高校附屬醫(yī)院在改革中的引領(lǐng)示范作用;要主動服務(wù)區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，努力建成區(qū)域醫(yī)學(xué)中心;要主動服務(wù)基層衛(wèi)生健康需要，多種途徑實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強(qiáng)老百姓享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的獲得感。

第二，優(yōu)先發(fā)展，重點建設(shè)。在一定意義上，醫(yī)學(xué)教育是“大國計、大民生、大學(xué)科”。醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)成本高、周期長。各高校要對醫(yī)學(xué)教育優(yōu)先發(fā)展、重點支持、大力傾斜。要在“雙一流”建設(shè)中加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)學(xué)科和醫(yī)學(xué)教育的重點支持，著力加強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)，著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科建設(shè)，著力加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化平臺建設(shè)。要加強(qiáng)對高校附屬醫(yī)院的建設(shè)和支持。沒有高水平的附屬醫(yī)院就沒有高水平的醫(yī)學(xué)教育。附屬醫(yī)院是“5+3”標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化人才培養(yǎng)體系不可替代、不可或缺的重要組成部分。高校要把附屬醫(yī)院建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展的整體規(guī)劃，加強(qiáng)支持指導(dǎo)，加快建設(shè)，努力成為國家住院醫(yī)師規(guī)培示范基地、國家臨床教學(xué)示范中心和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心。

第三，狠抓質(zhì)量，提升水平。建設(shè)高水平人才培養(yǎng)體系，醫(yī)學(xué)教育要抓醫(yī)德、抓能力、抓師資、抓評價。一要堅持德育為先。將思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過程，體現(xiàn)在基礎(chǔ)、臨床等各個教學(xué)環(huán)節(jié)。各高校都要認(rèn)真組織、深度挖掘每門課程的思政和醫(yī)德教育作用，努力培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛患者、珍愛生命、大醫(yī)精誠的職業(yè)操守，為學(xué)生成長為德醫(yī)兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生打下堅實基礎(chǔ)。二要堅持能力為重。與時俱進(jìn)，主動適應(yīng)新技術(shù)新手段新方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，更新教學(xué)設(shè)備，改革教學(xué)方法和手段，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生解決未來臨床實際問題的能力。三要堅持教師為要。特別強(qiáng)調(diào)把師德師風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為評價醫(yī)學(xué)教師隊伍素質(zhì)的第一標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮教師特別是臨床教師在立德樹人、提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)中的主導(dǎo)作用。要切實加強(qiáng)臨床教師隊伍建設(shè)，完善評價考核機(jī)制，引導(dǎo)和激勵臨床教師熱愛教學(xué)、潛心教學(xué)。四要堅持評價為基。目前，我們已經(jīng)建立了多維度評價醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)院校都要重視這些標(biāo)準(zhǔn)，比如國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證、臨床技能競賽等通過率、獲獎率等，要參考這些客觀標(biāo)準(zhǔn)不斷提升培養(yǎng)質(zhì)量。

第四，深化體制機(jī)制改革創(chuàng)新。綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制改革已近20年?？傮w看，各方面對合并的意義和作用不斷形成共識，改革的探索和實踐不斷深入。在新的時代背景下，綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制改革將進(jìn)入成熟期。每所學(xué)校都要從各自辦學(xué)實際出發(fā)，以問題為導(dǎo)向，找到學(xué)校體制機(jī)制改革新的前進(jìn)坐標(biāo)和發(fā)展方向，在學(xué)校內(nèi)部改革和外部改革兩個方面協(xié)同發(fā)力。一是內(nèi)部改革重在管理體制機(jī)制優(yōu)化。大學(xué)要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，更加準(zhǔn)確的把握醫(yī)學(xué)教育的特殊規(guī)律，實化、完善醫(yī)學(xué)院部職能，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院部對醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保障醫(yī)學(xué)教育整體性發(fā)展。同時，要充分利用好綜合性大學(xué)多學(xué)科優(yōu)勢，大力促進(jìn)學(xué)科交叉融合，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科跨越式發(fā)展。二是外部改革重在優(yōu)質(zhì)資源匯聚。要通過加快體制機(jī)制改革力度，廣泛爭取各方面優(yōu)質(zhì)資源。改革就是要破除現(xiàn)有的體制機(jī)制障礙，“水路不通走旱路，旱路不通另找路”，創(chuàng)造條件，爭取行業(yè)部門、地方政府、國內(nèi)外社會組織等各方面對醫(yī)學(xué)教育的支持，實現(xiàn)新發(fā)展。去年，全國醫(yī)學(xué)教育工作會后，一批大學(xué)從學(xué)校實際出發(fā)，在管理體制機(jī)制改革方面創(chuàng)造了新模式，取得了新進(jìn)展。教育部會同國家衛(wèi)健委在開展綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制改革試點的基礎(chǔ)上，將實施新一輪部委省共建醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院，建設(shè)一批標(biāo)桿院校，加大支持力度，發(fā)揮這些院校在醫(yī)教研等方面的引領(lǐng)、示范、輻射作用。

新時代醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展更需要醫(yī)學(xué)教育界形成合力。全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心的成立，為共同研究、共同謀劃、共同交流、共同推動醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展提供了大平臺，這是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的一件大事。

發(fā)展中心要高站位。這個中心是全國的醫(yī)學(xué)教育中心，既要為全國的醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展服務(wù)，也要為教育部、國家衛(wèi)健委兩部門的醫(yī)學(xué)教育宏觀管理服務(wù)。因此，中心要為國家的醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展作出貢獻(xiàn)、發(fā)揮作用。

發(fā)展中心要聚重點。突出問題導(dǎo)向，著力重大問題解決。通過研究咨詢、教育培訓(xùn)、質(zhì)量評價、信息服務(wù)、專家組織等重要方式助力醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展。

發(fā)展中心要廣輻射。廣泛匯聚全國的醫(yī)學(xué)教育力量、資源和信息，研究撰寫全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展白皮書，及時將各地各校的改革實踐成果推廣應(yīng)用，每年舉辦醫(yī)學(xué)教育年度會議，成為交流推動醫(yī)學(xué)教育工作的重要平臺。要作為對外交流的重要窗口和平臺，加強(qiáng)與國際醫(yī)學(xué)教育組織的交流合作，進(jìn)一步提升我國醫(yī)學(xué)教育的國際地位和國際影響力。

新時代，新征程，醫(yī)學(xué)教育界要共同努力，再出發(fā)，再創(chuàng)業(yè)，開拓創(chuàng)新，推動醫(yī)學(xué)教育實現(xiàn)新發(fā)展，為健康中國建設(shè)作出新的更大的貢獻(xiàn)。