淺談低年資護(hù)理帶教問(wèn)題

【摘? 要】在低年資護(hù)理的帶教過(guò)程中，帶教醫(yī)師應(yīng)能?chē)?yán)格要求自己，為新上崗護(hù)士樹(shù)立榜樣，規(guī)范完善臨床帶教制度，杜絕護(hù)理臨床帶教過(guò)程中一切可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)在實(shí)際工作中能對(duì)新上崗護(hù)士各項(xiàng)能力有正確的評(píng)估，才能在護(hù)理臨床工作中減少各種隱患，做到安全帶教，安全護(hù)理，為患者提供滿(mǎn)意的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士;護(hù)理帶教

1 緒論

1.1 研究背景及意義

通過(guò)研究低年資護(hù)理帶教問(wèn)題，可以盡快發(fā)現(xiàn)當(dāng)前護(hù)理帶教工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，護(hù)理工作已經(jīng)由過(guò)去的以病人為中心的護(hù)理模式發(fā)展成為了以全體人的健康為中心的整體護(hù)理。因此，護(hù)理隊(duì)伍需要大批優(yōu)秀的護(hù)士，而一名優(yōu)秀的護(hù)士，不僅要熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)和具有良好的醫(yī)德修養(yǎng)，還要有精湛的技術(shù)及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。通過(guò)分析當(dāng)前的低年資護(hù)理帶教問(wèn)題，可以在此基礎(chǔ)上研究新的教學(xué)方法在低年資護(hù)理帶教中的作用與效果，加快護(hù)理帶教方式方法的發(fā)展，真正為護(hù)理事業(yè)做一份貢獻(xiàn)，不斷提高病患的生命質(zhì)量。

1.2 研究目的及目標(biāo)

1.2.1 研究目標(biāo)

通過(guò)研究，為提高低年資護(hù)理的帶教質(zhì)量及護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1.2.2 研究目的

1）評(píng)估帶教護(hù)士及醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)理帶教專(zhuān)業(yè)方法的掌握程度。

2）評(píng)估低年資護(hù)理帶教對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的有效率。

3）分析低年資護(hù)理帶教具體的方式方法。

4）研究新的教學(xué)方法在低年資護(hù)理帶教中的作用與效果。

1.3 關(guān)鍵詞及定義

低年資護(hù)士：指正式開(kāi)始護(hù)理工作時(shí)間較短、工作能力較弱、薪資相對(duì)較低且有護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)帶教的護(hù)士種類(lèi)。

護(hù)理（Nursing）：1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。”從這一定義引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類(lèi)對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一門(mén)科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。如心肌梗塞病人的行為反應(yīng)可以表現(xiàn)為：生理的——疼痛、胸悶、氣急;心理的——害怕、恐懼;社會(huì)的——親屬單位的關(guān)心;文化的——對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解;精神的——是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。

護(hù)理帶教：指護(hù)理水平相對(duì)較低的護(hù)士通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀摩和學(xué)習(xí)的方式掌握護(hù)理技術(shù)的方法。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究對(duì)象

本研究采用非隨機(jī)方便取樣方法抽取2008年12月-2013年12月某醫(yī)院低年資護(hù)理帶教的相關(guān)資料作為研究對(duì)象。

2.2 一般資料

回顧性調(diào)查2008年12月-2013年12月在某醫(yī)院實(shí)習(xí)的三年制大專(zhuān)護(hù)理1班50人及三年以下低年資護(hù)士10人，均為女生，年齡19-25歲，平均年齡（22.55±0.25）歲。

2.3 計(jì)分方法

由于所有與護(hù)理相關(guān)的17個(gè)條目都分為4個(gè)等級(jí)，分析時(shí)對(duì)于條目5、9和15采用正向計(jì)分，即回答“l(fā)”、“2”、“3”和“4”分別計(jì)0、1、2、3分。其余條目均為反向計(jì)分，即回答“1”、“2”、“3”和“4”分別計(jì)3、2、1、0分。在此基礎(chǔ)上，再計(jì)算每個(gè)維度的總分。

3 研究結(jié)果

3.1 問(wèn)卷得分情況

調(diào)查問(wèn)卷的得分情況如表2。

4 討論

4.1 調(diào)查中了解到，由于近幾年來(lái)患者對(duì)健康知識(shí)的需求增多，健康教育也成為護(hù)士履行告知義務(wù)的一個(gè)主要內(nèi)容，新藥品和儀器的使用增多，低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)操作不熟練和專(zhuān)科知識(shí)缺乏，搶救患者有時(shí)不能正確操作、準(zhǔn)確配合而影響搶救。低年資護(hù)士對(duì)依法從事護(hù)理工作，正確履行職責(zé)，防范護(hù)患糾紛的發(fā)生沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分低年資護(hù)士認(rèn)為執(zhí)行醫(yī)囑偶爾為別人簽字沒(méi)有關(guān)系，而我院的崗前教育也沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的教育。

4.2 本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，低年資護(hù)士對(duì)核心制度的重要性認(rèn)識(shí)不足，衛(wèi)生部醫(yī)院管理質(zhì)量年重點(diǎn)檢查了核心制度的執(zhí)行情況，但仍然發(fā)現(xiàn)落實(shí)不到位，剛進(jìn)人工作崗位的護(hù)士對(duì)臨床工作熟練程度不夠，經(jīng)常上班時(shí)只忙于完成任務(wù)，在人員缺編的情況下更是忽略了核心制度的執(zhí)行;同時(shí)在無(wú)護(hù)士長(zhǎng)或其他高年資護(hù)士的監(jiān)督下，夜班和節(jié)假日交接班時(shí)有不進(jìn)行床頭交班現(xiàn)象。低年資護(hù)士年齡小，情感處于不穩(wěn)定狀態(tài)，工作時(shí)間短，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)也不足，進(jìn)入工作崗位后對(duì)自己所擔(dān)任的工作責(zé)任認(rèn)識(shí)不夠。

4.3 在本次調(diào)查中了解到，在實(shí)際工作中工齡短的護(hù)士基本上年齡也相對(duì)較小，而我院招聘的護(hù)士基本是中專(zhuān)生，工齡越短所學(xué)知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合就越不夠，同時(shí)學(xué)歷低的護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)局限，評(píng)判性思維欠缺，工作中不能體現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)性和獨(dú)立性，也為安全帶來(lái)了隱患。

5 展望

根據(jù)對(duì)低年資護(hù)理帶教現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，當(dāng)前的護(hù)理帶教應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

（1）護(hù)理管理者必須重視對(duì)低年資護(hù)理人員的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)，尤其是對(duì)工作不滿(mǎn)1年的護(hù)士，應(yīng)鼓勵(lì)她們利用業(yè)余時(shí)間勤練基本操作，通過(guò)各種途徑增加理論知識(shí)儲(chǔ)備，才能更多地看到問(wèn)題的本質(zhì)，預(yù)見(jiàn)性預(yù)防潛在的危險(xiǎn)因素，滿(mǎn)足患者的需求并確?；颊叩陌踩?。醫(yī)院在招聘護(hù)士時(shí)注重個(gè)人綜合素質(zhì)和實(shí)用型人才的使用，護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)士的素質(zhì)和能力有著直接的聯(lián)系。

（2）經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和與護(hù)理安全有關(guān)的文件，加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)的教育，做到護(hù)理安全警鐘長(zhǎng)鳴。尤其是對(duì)工作不滿(mǎn)1年的護(hù)士更要加強(qiáng)法律意識(shí)的教育，在上崗前集中幾天學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度和法律意識(shí)培訓(xùn)。全院每季度召開(kāi)1次、各大科每月召開(kāi)1次和科室每周召開(kāi)1次安全會(huì)議，就出現(xiàn)的安全方面的典型事例和一些安全隱患及時(shí)進(jìn)行分析、講解，引以為戒，使護(hù)士知法、守法、依法、護(hù)法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為患者提供安全護(hù)理。

（3）加強(qiáng)對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)其作用和重要性，科室護(hù)士長(zhǎng)要把管理的重點(diǎn)放在低年資護(hù)士身上，加大教育，督促檢查力度，堅(jiān)持對(duì)他們每班的工作情況進(jìn)行檢查，使其和護(hù)士的績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲制度掛鉤。在對(duì)護(hù)士的交接班上，夜班和節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)值班時(shí)應(yīng)重點(diǎn)抽查5年內(nèi)護(hù)士的交接班工作。

（4）加強(qiáng)低年資護(hù)士責(zé)任心和慎獨(dú)精神的教育，讓他們認(rèn)識(shí)到一個(gè)已經(jīng)走入社會(huì)的人，必須要對(duì)社會(huì)有強(qiáng)烈的責(zé)任心，牢固樹(shù)立“以患者為中心的服務(wù)思想”，提高服務(wù)意識(shí)，營(yíng)造一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理管理部門(mén)要對(duì)他們進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)，同時(shí)醫(yī)院要保證護(hù)理人員編制，護(hù)理管理者要經(jīng)常深入病區(qū)在工作繁忙時(shí)進(jìn)行合理的人員調(diào)配，保證護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

陶鳳，鄭州大學(xué)，本科，信陽(yáng)市中心醫(yī)院，婦科，婦科