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    家屬參與度對(duì)初次行體外受精-胚胎移植患者焦慮狀況的現(xiàn)狀調(diào)查

    2018-10-21 15:13:08席丹唐煒
    健康周刊 2018年17期
    關(guān)鍵詞:胚胎移植體外受精

    席丹 唐煒

    【摘? 要】目的:探究家屬參與診療過(guò)程對(duì)初次行體外受精-胚胎移植患者焦慮狀況的現(xiàn)狀調(diào)查。方法:對(duì)初次行體外IVF-ET治療的患者在取卵日等候手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷包括一般情況調(diào)查,焦慮自評(píng)量表,olson婚姻質(zhì)量量表以及社會(huì)支持評(píng)定量表。結(jié)果:家屬參與度、婚姻質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)支持評(píng)分與不孕癥患者焦慮情況存在顯著的負(fù)相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論:家屬參與患者診療過(guò)程及社會(huì)支持能夠改善輔助生殖技術(shù)助孕患者焦慮等不良情緒。

    【關(guān)鍵詞】就診流程;家屬參與度;體外受精-胚胎移植;患者焦慮

    目前全球有1.8億不孕夫婦[1]。Hidehiko[2]等研究顯示日本不孕婦女焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生主要是缺乏家屬的支持與愛(ài)護(hù)導(dǎo)致。在我國(guó),大多數(shù)不孕患者壓力長(zhǎng)期得不到緩解與釋放,進(jìn)而發(fā)展成焦慮、抑郁等精神癥狀,此類不良心理反應(yīng)也嚴(yán)重影響著不孕癥的治療[3]。家屬參與診療流程能更好的普及不孕癥的相關(guān)知識(shí),增加家屬對(duì)不孕患者的理解與關(guān)懷,從而促進(jìn)患者及家屬樹立接受輔助助孕治療的信心[4]。本文旨在探究家屬參與度對(duì)初次接受IVF-ET患者焦慮狀態(tài)的影響。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象? 隨機(jī)選擇2018年3月至6月在本院生殖中心接受輔助助孕治療的105例自愿參與本研究的不孕癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①初次接受輔助生殖技術(shù)(ART)治療,均使用IVF-ET方式治療②參與者具有完全認(rèn)知和行為能力,能獨(dú)立完成量表,在被告知此項(xiàng)目研究范圍和目的后自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重軀體疾病,既往有精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史;②接受供精或供卵輔助生殖治療的患者。③調(diào)查表填寫不全。本次調(diào)查研究對(duì)象年齡在24-46歲之間,平均年齡32歲;不孕年限在1-20年之間。本次調(diào)查總共發(fā)放問(wèn)卷105份,回收有效問(wèn)卷103份,問(wèn)卷回收率98%。

    1.2 評(píng)價(jià)方法

    1.2.1 研究工具? ①一般狀況調(diào)查表。采用自制的調(diào)查表,內(nèi)容包括年齡、婚姻狀況、文化程度、工作、家庭月收入、不孕年限、診療過(guò)程中家屬參與度等。診療過(guò)程中家屬參與度主要針對(duì)家屬在診療過(guò)程中的陪伴情況,將其分為沒(méi)有(0分)、很少(1分)、小部分時(shí)間(2分)、相當(dāng)多時(shí)間(3分)、全部時(shí)間(4分)五個(gè)等級(jí)。②Zung 焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale , SAS)。用于測(cè)評(píng)患者的主觀焦慮感受,該量表由20個(gè)條目組成,主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加,即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份,就得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,其中50-59分為輕度焦慮,60-69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。③olson婚姻質(zhì)量評(píng)分量表。采用該量表中的婚姻滿意度、夫妻之間交流方式、與親友關(guān)系三個(gè)維度進(jìn)行測(cè)評(píng),得分越高,表明婚姻質(zhì)量越高。④社會(huì)支持度量表。

    1.2.2 調(diào)查方法?? 在患者取卵日等候手術(shù)時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查者由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士組成,負(fù)責(zé)向研究對(duì)象發(fā)放量表,用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向研究對(duì)象解說(shuō)問(wèn)卷內(nèi)容構(gòu)成及填寫方法,由患者自行完成,問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?? 采用SPSS19.0錄入、分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析采用Pearson相關(guān)性分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 不孕患者診療過(guò)程中家屬參與度與患者SAS評(píng)分的Pearson相關(guān)性分析。

    2.2 不孕患者婚姻質(zhì)量評(píng)分與SAS評(píng)分的Pearson相關(guān)性分析。

    2.3 不孕患者社會(huì)支持度評(píng)分與SAS評(píng)分的Pearson相關(guān)性分析。

    3 討論

    3.1家屬參與護(hù)理模式的依據(jù)? 不孕癥患者接受IVF-ET治療承受著身心雙重創(chuàng)傷,各種壓力極易導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒。這些不良情緒與不孕相關(guān),且與不孕癥治療效果呈負(fù)相關(guān)[5]。本研究旨在探究患者就診過(guò)程家屬陪伴情況、夫妻間婚姻質(zhì)量以及社會(huì)支持度對(duì)其焦慮程度的影響。

    3.2家屬參與度對(duì)初次行IVF-ET患者心理狀態(tài)的影響? 家屬對(duì)不孕癥患者心理生理健康狀況以及生活質(zhì)量有很大的影響,其對(duì)不孕癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及其情緒、心理狀態(tài)都將直接影響不孕患者的心理狀況[6]。

    3.3提高家屬在患者就診過(guò)程中的參與度能有效緩解初次行IVF-ET患者心理狀態(tài)? 劉浩[7]等研究表明,家庭功能得分較高的不孕癥患者,其焦慮情緒得分較低,家庭、社會(huì)支持良好,并有較好的婚姻關(guān)系。本次調(diào)查研究中,患者焦慮狀況與就診過(guò)程中家屬參與度,婚姻質(zhì)量以及社會(huì)支持度都有顯著的負(fù)相關(guān)性,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。初次行IVF-ET患者診療流程中家屬參與度、Olson婚姻質(zhì)量評(píng)分以及社會(huì)支持度評(píng)分越高,患者焦慮程度就越低。家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為,家庭成員之間存在內(nèi)在性、交互性的相互影響作用[8]。在患者的診療過(guò)程中,鼓勵(lì)患者家屬參與診療過(guò)程,有利于提高患者家庭關(guān)懷度與支持度,也能提高患者與家屬共同應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒的技巧[9],有助于提高不孕癥患者對(duì)社會(huì)支持的利用,緩解和消除焦慮等不良情緒,改善患者心理適應(yīng)能力,提高家庭生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]董悅芝, 楊曉霞. 初次與重復(fù)體外受精-胚胎移植治療中夫婦焦慮、抑郁及社會(huì)支持狀況探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 22(18):83-86

    [2]Hidehiko M, Takashi H, Shun- ichiro I, et al. Increased depression and anxiety in infertile Japanese woman resulting from lack of husband support and feeling of stress [J]. Gen Hosp Psychiatry, 2004,26950:398-404.

    [3]鐘艷娟,季布. 不孕癥女性的心理狀況、家庭功能和社會(huì)支持的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2011,24(5):503-506

    [4]李美銀, 陳錦成, 余慧琴, 等. 家庭關(guān)懷度對(duì)廣泛性焦慮患者的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015,1(1):108-110 .

    [5]李夢(mèng)潔,李艷梅,孫艷萍,等.體外受精-胚胎移植患者的心理狀況分析及其干預(yù)措施探討[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)

    [6]周雪梅. 體外受精-胚胎移植婦女的心理狀況調(diào)查及心理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,25(3):463-464.

    [7]劉浩,李國(guó)屏,張麗燕,等. 家庭功能對(duì)不孕婦女心理健康及治療態(tài)度的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2008, 23(25): 3566-3567.

    [8]謝雅琴,曾麗霞,肖紅,等. 家屬參與護(hù)理模式對(duì)輔助生殖技術(shù)助孕患者心理狀態(tài)的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(22):79-82

    [9]蔡艷娜,周京飛,孫致敏,等. 不孕癥女性生育壓力與壓力反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016, 31(20):12-14

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