護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓形成的臨床效果觀察

程雪麗

【摘? 要】目的：探究給予婦科腹腔鏡術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢靜脈血栓的預(yù)防效果。方法：本次72例研究對(duì)象均是2017年10月至2018年10月在我院行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者，用雙盲法隨機(jī)分組，分別給予標(biāo)本化護(hù)理（對(duì)照組）和護(hù)理干預(yù)（觀察組），對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組下肢靜脈血栓總形成率為2.78%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.67%。兩組對(duì)比差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予婦科腹腔鏡術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的形成，值得全方位推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);婦科;腹腔鏡術(shù);下肢靜脈血栓

腹腔鏡在婦科手術(shù)中應(yīng)用較為廣泛，但是部分患者術(shù)后容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，不僅不利于術(shù)后的恢復(fù)，若處理不當(dāng)會(huì)誘發(fā)肺栓塞、降低靜脈瓣膜功能，將危機(jī)患者的生命健康。研究發(fā)現(xiàn)該并發(fā)癥的產(chǎn)生和靜脈內(nèi)膜損傷、血流減緩、血液粘稠度高等有著一定關(guān)系，所以要加強(qiáng)預(yù)防，而預(yù)防的有效途徑就是臨床護(hù)理^[1]。所以，我院本次為了探究護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次72例研究對(duì)象均是2017年10月至2018年10月在我院行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者，用雙盲法隨機(jī)分組，各36例。對(duì)照組年齡區(qū)間23-69歲，平均（54.2±3.8）歲，其中16例合并高血脂癥、20例合并糖尿病;觀察組年齡區(qū)間24-71歲，平均（54.7±3.5）歲，其中14例合并高血脂癥、22例合并糖尿病。對(duì)比兩組研究對(duì)象的相關(guān)治療，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者手術(shù)期間給予標(biāo)本化護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、手術(shù)注意事項(xiàng)告知、常規(guī)給藥等。觀察組患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo)：告知患者手術(shù)流程、下肢靜脈血栓形成的原因、危險(xiǎn)因素、嚴(yán)重性等，叮囑患者在飲食中增加新鮮蔬果;并在術(shù)前6小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，避免提高血液濃度減緩血流;另外，還要告知患者和家屬術(shù)后盡早活動(dòng)的方法和重要性，提高術(shù)后活動(dòng)配合度。

1.2.2 術(shù)中配合：術(shù)中患者呈低截石體位，雙下肢從遠(yuǎn)端向近端纏繞彈力繃帶，置于支架上，支架內(nèi)放軟墊，保證靜脈回流暢通;術(shù)中控制好失血量和輸液量，避免出現(xiàn)脫水或血容量不足等狀況;另外，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，降低下肢血栓發(fā)生率。

1.2.3 術(shù)后鍛煉：術(shù)后適當(dāng)墊高下肢遠(yuǎn)端，不要在膝下放軟墊;家屬或護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行肢體按摩，按摩方向從下向上，每次30分鐘，每天3-4次;術(shù)6小時(shí)后即可在床上進(jìn)行抬腿、翻身、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)，幫助靜脈回流^[2]。

1.2.4 術(shù)后觀察：針對(duì)高?；颊咭⒁庥^察其下肢溫度、顏色以及有無(wú)疼痛、麻木等情況;為了讓患者盡早下床活動(dòng)，還要及時(shí)拔除導(dǎo)尿管;輸液時(shí)避免在下肢靜脈，還要減少穿刺次數(shù)，降低對(duì)血管壁的損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行x?檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異較大時(shí)，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組1例形成下肢動(dòng)脈血栓，總行形成率僅為2.78%，而對(duì)照組高達(dá)16.67%。兩組對(duì)比差異顯著，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成率（n，%）

分組

例數(shù)

下肢靜脈血栓形成

總形成率

觀察組

36

1

2.78

對(duì)照組

36

6

16.67

x?

3.956

P

0.047

3 討論

婦科手術(shù)中腹腔鏡的應(yīng)用提高了手術(shù)質(zhì)量，但是術(shù)中會(huì)建立二氧化碳?xì)飧?，影響了下肢靜脈回流，加之術(shù)中患者呈截石體位，均會(huì)提高患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成率，這種并發(fā)癥的產(chǎn)生不僅會(huì)誘發(fā)疼痛、腫脹等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)留下后遺癥，影響著未來(lái)的生活質(zhì)量^[3]。而常規(guī)的臨床護(hù)理，僅僅是在患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓后再實(shí)施一定措施，進(jìn)行病癥緩解，無(wú)法降低其形成率，所以有學(xué)者提出應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，在下肢靜脈血栓的預(yù)防上效果顯著。

本次研究中，手術(shù)期間性護(hù)理干預(yù)的觀察組，共計(jì)1例形成下肢靜脈血栓，總形成率為2.78%，而對(duì)照組共計(jì)6例形成，總形成率為16.67%。兩組對(duì)比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有效降低了下肢靜脈血栓的形成率，這是因?yàn)樽o(hù)理貫穿手術(shù)始末，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后實(shí)施不同的護(hù)理措施，有效提升患者自身的預(yù)防意識(shí)，特別是高危人群，在術(shù)中做好相應(yīng)手術(shù)配合，縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，由此促進(jìn)靜脈回流，避免發(fā)生下肢靜脈血栓。

綜上所述，給予婦科腹腔鏡術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的形成，值得臨床中全方位推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈麗芳， 胡飛紅， 陳英. 循證護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2016， 14（5）：854-857.

[2]姜海艷. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防宮頸癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果[J]. 血栓與止血學(xué)， 2017， 23（5）：875-876.

[3]顧新玉. 婦科腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓的成因及護(hù)理對(duì)策[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（12）：186-187.