快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用價值體會

【摘? 要】目的：探索快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：用“雙盲法”將2017.11月-2018.05月在本院接受治療的60例脛腓骨骨折患者分成30例/組。一組實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)（對照組），一組選擇快速康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)（觀察組）。比較2組護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度評分：（94.56±2.03）分、護(hù)理質(zhì)量評分：（95.55±2.65）分、并發(fā)癥發(fā)生率：6.67%（2/30）;與對照組結(jié)果進(jìn)行對比，存在顯著差異性，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折中具有一定的應(yīng)用效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理路徑;脛腓骨骨折;應(yīng)用功能價值;體會

脛腓骨骨折是比較常見的骨折疾病，發(fā)生率較高，容易出現(xiàn)愈合延遲的現(xiàn)象，從而使得患者的恢復(fù)速度較慢^[1]，還會影響患者的生活質(zhì)量。本文研究就60例脛腓骨骨折患者分別給予不同手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比差異性，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

用“雙盲法”將2017.11月-2018.05月在本院接受治療的60例脛腓骨骨折患者分成30例/組。

對照組—20例男性，10例女性，平均年齡為（35.65±5.24）歲;觀察組—19例男性，11例女性，平均年齡為（36.67±5.42）歲;

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)差異，無差異性，P>0.05。

1.2 方法

對照組—基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)：

告知患者自身疾病的相關(guān)情況，與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者對疾病的了解程度，從而使得患者對自身病情能夠做到心中有數(shù)，告知患者護(hù)理的重要性，提升患者對護(hù)理的依從性等^[2];

觀察組—快速康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)：

①創(chuàng)建小組：成立一個快速康復(fù)護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長作為組長，再由護(hù)理人員組成小組，針對患者的病情進(jìn)行具體的分析，之后根據(jù)患者的具體病情制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段;

②健康教育：告知患者脛腓骨骨折疾病相關(guān)情況，了解其治療手段以及后續(xù)的護(hù)理干預(yù)以及注意事項(xiàng)等，讓患者能夠做到心中有數(shù)，面對部分依舊對疾病存在疑惑的患者，可給予適當(dāng)?shù)囊粚σ恢v解^[3]，或?qū)⒁恍┘膊∠嚓P(guān)情況制作成小冊子，每個人進(jìn)行發(fā)放等，讓患者能夠進(jìn)行了解;與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，緩解患者的?fù)性情緒等，讓患者有一個較為良好的態(tài)度去面對疾病，從而讓患者能夠保持一個較好的情緒，進(jìn)一步提升患者對護(hù)理干預(yù)以及治療的依從性等;

③針對骨折部位實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理：a：快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是針對患者出現(xiàn)的功能障礙現(xiàn)象所進(jìn)行的一種預(yù)防方式，在患者的骨折部位經(jīng)過了復(fù)位、固定之后，可能會不可避免的出現(xiàn)周圍軟組織損傷現(xiàn)象，從而致使患者出現(xiàn)局部腫脹現(xiàn)象，影響患者的骨折部位血液循環(huán)現(xiàn)象，因此需要選擇對患者的局部靜脈進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Ω深A(yù)，加快患者的靜脈、淋巴液的回流情況，還可有效通過促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性類嗎啡物質(zhì)的釋放情況，從而達(dá)到相應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果，進(jìn)而達(dá)到相應(yīng)的消腫、促進(jìn)患者骨折愈合的效果;b：指導(dǎo)患者進(jìn)行站立行走訓(xùn)練等，可有效防止患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，還可促進(jìn)骨的形成，對成骨細(xì)胞可起到一定的良性刺激性，同時根據(jù)患者的具體情況分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，給予相應(yīng)的針對性訓(xùn)練，可減少患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等情況;

④疼痛評估：定時對患者的疼痛感進(jìn)行評估，主要是因?yàn)樵诮M織牽引運(yùn)動中可能會出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛感，在患者出現(xiàn)疼痛感較為強(qiáng)烈的時候^[4]，可以對患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛治療等，讓患者的疼痛感能夠逐漸減輕，緩解患者的病情等;

⑤自助功能鍛煉：在患者病情得到相應(yīng)的穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，早期的功能鍛煉可逐漸縮短患者的住院時間，提升治愈效果，進(jìn)一步算使得患者逐漸從被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)化成為主動訓(xùn)練，減少患者的依賴性，對提升患者的ADL能力可起到相應(yīng)的效果^[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況（褥瘡、關(guān)節(jié)功能障礙、骨筋膜室綜合癥）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS21.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組在護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分中與對照組結(jié)果進(jìn)行對比，存在顯著差異性，P<0.05，如表1所示：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

如表2所示：觀察組在褥瘡、關(guān)節(jié)功能障礙、骨筋膜室綜合癥等并發(fā)癥發(fā)生情況中明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

脛腓骨骨折是常見疾病，在治療過程中需要輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而使得患者的病情能夠逐漸治愈，甚至縮短治療時間。

快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)今使用較為頻繁的一種護(hù)理干預(yù)手段，主要是組建一個護(hù)理干預(yù)小組，之后針對患者的病情進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠使得患者準(zhǔn)確的得到相應(yīng)的護(hù)理手段。其可有效針對患者的骨折情況而制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，由被動訓(xùn)練而逐漸轉(zhuǎn)化而成主動訓(xùn)練，奠定患者對后續(xù)骨折痊愈的基礎(chǔ)，進(jìn)而提升最終的效果。

上述結(jié)果顯示，與對照組結(jié)果進(jìn)行對比，存在顯著差異性，P<0.05。提示快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中可達(dá)到一定的干預(yù)效果，提升效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，干預(yù)效果確切。

總而言之，快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折中具有一定的應(yīng)用效果，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹.快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（22）：79-81.

[2]肖瑞果.脛腓骨骨折護(hù)理中快速康復(fù)護(hù)理路徑的影響研究[J].雙足與保健，2018，27（4）：156-157.

[3]曾雪群.快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者的護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（1）：148-149.

[4]曾雪群.快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果分析[J].外科研究與新技術(shù)，2013，2（4）：287-289.

[5]章秀秀，杭國珍.快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（8）：14-16.

作者簡介：

李旭華，女，廣西河池，1975-11，本科，南丹縣人民醫(yī)院 主管護(hù)師（骨科護(hù)理）