探討多層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的應(yīng)用價值

張翔

【摘? 要】目的：研究分析多層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的應(yīng)用價值。方法：選取2017年3月-2018年2月本院收治的肋骨骨折患者56例，具有完整X線片及CT軸位掃描圖像與三維重建圖像資料，比較多排螺旋CT三維重建對隱匿性肋骨骨折診斷的敏感性和特異性。結(jié)果：56例患者經(jīng)臨床及影像學(xué)證實共159處肋骨骨折，大多發(fā)生于4-10肋（77.17%）及腋段（56.69%），多排螺旋CT三維重建對肋骨骨折的確診率（100%）明顯高于X線片（64.57%），比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：多排螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的特異性和敏感性明顯高于X線片，可有效減少漏診、誤診，提高診斷率，有效指導(dǎo)臨床診斷和治療。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;三維重建;肋骨骨折;應(yīng)用價值

肋骨骨折是臨床上常見的骨折類型。典型的肋骨骨折經(jīng) X 線檢查就能夠進行確診，但是有些不典型的隱匿性肋骨骨折（如無明顯錯位的線性肋骨骨折和不完全性肋骨骨折）用 X 線檢查很難發(fā)現(xiàn)，漏診率較高^[1]。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，用多層螺旋 CT 與三維重建技術(shù)診斷隱匿性肋骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用^[2]。為了進一步探討多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在診斷隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用價值，對我院收治的56例肋骨骨折患者的影像資料進行整理分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年2月我院收治的肋骨骨折患者56例，其中包括男37例 ，女19例，患者年齡25-71歲，平均年齡（46.3±10.2）歲，按不同診斷方式記錄診斷效果，并計算出檢出率，對不同檢查技術(shù)的診斷準確性總結(jié)評估。

1.2 方法

1.2.1 X線攝影

患者站立位，同時注意使身體的正中矢狀面與X線攝片探測板的中線部位重合，患者雙手平放于身體兩側(cè)。探測板放置位置為：上端超出肩部約 3cm，兩側(cè)將側(cè)胸壁包括在內(nèi)，下端與第1腰椎相平，中線水平垂直于第4胸椎。參數(shù)設(shè)置85 KV，10 mAs;膠片距為100 cm。

1.2.2 多層螺旋CT三維重建

患者仰臥在掃描床上，注意呼吸，多層螺旋CT每15s就能掃描完一個部位，在5s內(nèi)可以完成厚達3mm的胸部掃描，經(jīng)過準直的X射線術(shù)聚焦在肋骨處，完成對肋骨所有部位的掃描，通過電子切換可以選擇獲得幾層圖像，采集的數(shù)據(jù)可用常規(guī)圖像顯示，并在工作臺進行肋部多層面的重建、肋部表面的重建以及三維立體的重建等圖像后處理。

1.3 觀察指標

由 2 位以上專業(yè)影像醫(yī)師對所有患者的骨折位點數(shù)目做出診斷，對比分析兩種檢測手段診斷準確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，配對X?檢驗分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

56例肋骨骨折患者中，總計127根肋骨骨折。大多發(fā)生于4-10肋（77.17%）及腋段（56.69%）。CT三維重建確診率100%顯著高于X線片64.57%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

肋骨骨折在臨床較為多見，其之所以容易發(fā)生，和人體的生理構(gòu)造存在密切關(guān)系，因為正常人體均包括12對肋骨，肋骨的位置則在胸椎和胸骨之間，一般情況下肋骨的活動范圍十分有限，因此當(dāng)人體受到嚴重外力時，就十分容易導(dǎo)致肋骨出現(xiàn)骨折。按照患者的骨折類型不同，可將其分為具有明顯位移的骨折、不具有明顯位移的骨折，前者一般包括錯位性骨折、粉碎性骨折，后者則主要包括線性骨折和單純皮質(zhì)斷裂等骨折^[3]。肋骨骨折時有較多的診斷方式，比較常見的方式有X線成像CR、DR及傳統(tǒng)X線片，普通CT以及多層螺旋CT三維重建。普通 X 攝像機的數(shù)字 X線攝影對創(chuàng)傷性肋骨骨折進行診斷，該診斷方法憑借其經(jīng)濟、快速、簡便等特點在臨床上受到推崇。同時，相對于 CT三維重建診斷方法，數(shù)字 X 線攝影暴露面積大、診斷更方便，但數(shù)字 X 線攝影的分辨率低，極易產(chǎn)生漏診現(xiàn)象^[4]。多層螺旋CT三維重建，可快速的對肋骨骨折處進行快速連續(xù)采集數(shù)據(jù)，裂隙性骨折、肋軟骨組織也能清楚地三維立體重建，漏診率極低，在顯示肋骨骨折造成的胸腔部受傷比X線成像CR更清楚、更全面，在對一些骨痂不明的陳舊性骨折診斷明顯強于CR，在對胸內(nèi)腔組織有無損傷比X片更清晰，而對肋下軟組織能進行具體成像是對比X線片的最大優(yōu)勢^[5]。本文通過對我院56例肋骨骨折患者的影像資料進行總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，56例肋骨骨折患者中，總計127根肋骨骨折。大多發(fā)生于4-10肋（77.17%）及腋段（56.69%）。CT三維重建確診率100%顯著高于X線片64.57%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。說明CT肋骨三維重建在肋骨骨折的診斷上更具有優(yōu)勢。

綜上所述，多排螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的特異性和敏感性明顯高于X線片，可有效減少漏診、誤診，提高診斷率，有效指導(dǎo)臨床診斷和治療。

參考文獻

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[2]翟桂娟，于淳，趙繪萍.多層螺旋 CT 三維重建在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2016，56（30）：97-99.

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[5]李祥峰，王鑫.探討多層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的應(yīng)用價值[J].影像技術(shù)，2018，（2）：11-13.