快速康復(fù)外科在胃腸道術(shù)后病人早期康復(fù)活動(dòng)中的應(yīng)用研究

張春宇

【摘? 要】目的：探究快速康復(fù)外科在胃腸道術(shù)后病人早期康復(fù)活動(dòng)中的應(yīng)用效果。方法：以隨機(jī)方式選取在本院進(jìn)行胃腸道手術(shù)治療的80例患者作為本次調(diào)查的對(duì)象，選取時(shí)間為2016年1月-2016年12月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患者。對(duì)照組在本次調(diào)查中采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中采用的護(hù)理方式為快速康復(fù)外科理念。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、拔除胃管時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、首次排氣時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組以及護(hù)理滿意率少于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在胃腸道手術(shù)術(shù)后護(hù)理中，可采取快速康復(fù)外科理念，效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù);胃腸道手術(shù);快速康復(fù)外科理念

胃腸道手術(shù)包含結(jié)腸癌根治術(shù)、腸粘連松解術(shù)等常用手術(shù)方式，胃腸道手術(shù)均有共同特點(diǎn)^[1]。在胃腸道術(shù)后患者恢復(fù)過(guò)程中，以護(hù)理干預(yù)為主，藥物干預(yù)為輔，在以往護(hù)理中常用護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理^[2]。但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提升，人們生活水平的改善，對(duì)臨床護(hù)理需求的增多，現(xiàn)如今傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代患者臨床護(hù)理需求^[3]，為此我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用了快速康復(fù)外科理念，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

將80例患者根據(jù)抽簽的結(jié)果分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患者。對(duì)照組中的男性患者共計(jì)18例、女性患者共計(jì)22例，患者年齡為28-62歲，平均（45.5±1.5）歲，術(shù)式：結(jié)腸癌根治術(shù)為8例、腸粘連松解術(shù)為13例、胃癌根治術(shù)為12例、胃大部切除術(shù)為7例。實(shí)驗(yàn)組中的男性患者共計(jì)19例、女性患者共計(jì)21例，患者年齡為31-69歲，平均（50.5±1.8）歲，術(shù)式：結(jié)腸癌根治術(shù)為9例、腸粘連松解術(shù)為12例、胃癌根治術(shù)為13例、胃大部切除術(shù)為6例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別以及手術(shù)方式等一般資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)對(duì)比不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組在本次調(diào)查中采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中采用的護(hù)理方式為快速康復(fù)外科理念，具體實(shí)施情況如下：（1）術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后結(jié)束后，患者麻藥消失后，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案，情況嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛;（2）術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理：跟具患者實(shí)際情況制定早期活動(dòng)方案，例如走步等，每d/3次，早中晚各1次，由起始10min逐步延伸至1h;同時(shí)為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，例如咳嗽訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等;并鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng);（3）飲食干預(yù)：術(shù)后根據(jù)患者飲食偏好為其制定科學(xué)、合理的飲食方案，應(yīng)遵循少食多餐的用餐原則。

1.3指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況。指標(biāo)為開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、拔除胃管時(shí)間、首次排氣時(shí)間。

1.3.2觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率。我院采用相關(guān)表格進(jìn)行評(píng)定，總分值為百分，80分以及80分以上為滿意、60分-79分為一般、59分以及59分以下為不滿意。護(hù)理滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，在本文當(dāng)中，認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比

對(duì)照組開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、拔除胃管時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、首次排氣時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意率少于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

胃腸道手術(shù)以手術(shù)治療為主，護(hù)理干預(yù)為輔，我院采用了快速康復(fù)外科理念?？焖倏祻?fù)外科理念是由Kehlet學(xué)者所提出，其核心內(nèi)容為疼痛干預(yù)、術(shù)后早期活動(dòng)和早期飲食、飲水，盡可能減少胃管使用情況，控制輸液量^[4]-[5]。通過(guò)術(shù)后早期疼痛干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，制定針對(duì)性的疼痛護(hù)理方案，減少止痛藥物使用情況。通過(guò)術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理，可有效促進(jìn)人體功能恢復(fù)，加速新陳代謝情況，促進(jìn)藥物吸收，增加肺部通氣量，改善血液循序，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。通過(guò)飲食干預(yù)，可保證患者每日所需營(yíng)養(yǎng)的充足，提高身體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。為了調(diào)查快速康復(fù)外科理念實(shí)施效果，和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、拔除胃管時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、首次排氣時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組以及護(hù)理滿意率少于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)快速康復(fù)外科理念可提高治療效果，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上所述，在胃腸道手術(shù)術(shù)后護(hù)理中，可采取快速康復(fù)外科理念，效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

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