腹腔鏡與開腹手術(shù)治療直腸癌惡性腫瘤惡性腫瘤效果比較

王春英

【摘? 要】目的：將腹腔鏡與開腹兩種手術(shù)方法治療直腸癌惡性腫瘤的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：于2014年5月-2016年9月期間選取60例在我院接受治療的直腸癌惡性腫瘤患者作為本次研究樣本，按照患者就醫(yī)時(shí)間分為兩組，其中就診前30例患者作為觀察組，應(yīng)用的手術(shù)方法為腹腔鏡，剩余30例患者作為對(duì)照組，應(yīng)用的手術(shù)方法為開腹手術(shù)，觀察和對(duì)比兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：就并發(fā)癥來講，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)勢(shì)非常明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后也顯示（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯;就胃腸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間來講，實(shí)驗(yàn)組同樣具有明顯優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示（P<0.05）。結(jié)論：相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡在治療直腸癌方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹手術(shù);直腸癌惡性腫瘤

隨著物質(zhì)水平的普遍提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改變較大。高蛋白、高油、高脂食物的大量食用，給人們的消化系統(tǒng)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。近些年，我國直腸癌惡性腫瘤發(fā)病率逐年上升，成為僅次于胃癌的第二大多發(fā)癌癥。以往采用開腹手術(shù)法治療直腸癌惡性腫瘤，雖然也取得了不錯(cuò)的療效，但開腹手術(shù)治療直腸癌還存在一些無法避免的問題，如：手術(shù)切口大、術(shù)中出血量多、易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥和腸胃恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等。這些弊端不僅影響了臨床療效，也給患者造成了很大的心理負(fù)擔(dān)。而腹腔鏡的應(yīng)用效果從臨床來看，效果較好，為此本次研究對(duì)本手術(shù)方法進(jìn)行了研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2014年5月-2016年9月期間選取60例在我院接受治療的直腸癌惡性腫瘤患者作為本次研究樣本，按照患者就醫(yī)時(shí)間分為兩組，其中就診前30例患者作為觀察組，應(yīng)用的手術(shù)方法為腹腔鏡，剩余30例患者作為對(duì)照組，應(yīng)用的手術(shù)方法為開腹手術(shù)，觀察組中女性患者樣本數(shù)為12例，男性樣本數(shù)為18例，年齡最大的患者為67歲，年齡最小的為46歲 ，平均年齡為（49.73±4.35）歲;對(duì)照組中女性患者樣本數(shù)為16例，男性樣本數(shù)為14例，年齡最大的患者為65歲，年齡最小的為43歲 ，平均年齡為（48.28±5.25）歲，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)和計(jì)算后發(fā)現(xiàn)其差異不大，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示（P>0.05），具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

觀察組采用五孔法腹腔鏡直腸癌惡性腫瘤手術(shù)，患者呈仰臥位進(jìn)行全身麻醉，然后于臍孔處穿刺形成觀察孔，應(yīng)保持正常水平的腹內(nèi)壓，置腹腔鏡于觀察孔內(nèi)。在髂前上棘右側(cè)偏內(nèi)下的位置穿刺形成主操作孔，再于橫平臍孔的腹直肌兩側(cè)外緣及髂前上棘左側(cè)偏內(nèi)下的位置穿刺形成輔助操作孔。之后患者體位呈腳低頭高狀態(tài)，此時(shí)醫(yī)生按順序?qū)Ω骨贿M(jìn)行探查，腫瘤原發(fā)病灶找到后，對(duì)血管周圍淋巴結(jié)和腸系膜下血管進(jìn)行處理。游離腸管，對(duì)直腸系膜進(jìn)行處理，將直腸和病變腸段切斷，然后使腸段恢復(fù)連續(xù)性，將創(chuàng)面沖洗干凈后放置引流管。

對(duì)照組患者采用開腹直腸癌惡性腫瘤手術(shù)法?；颊咄瑯犹幱谘雠P位，進(jìn)行全身麻醉，在下腹中線周圍進(jìn)行開腹，入腹探查腫瘤原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移情況。處理腸系膜下血管、游離腸管、對(duì)直腸系膜進(jìn)行處理后將直腸和病變腸段切除，然后恢復(fù)腸段的連續(xù)性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組直腸癌惡性腫瘤患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本次研究應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)以及臨床資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料應(yīng)用（士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可對(duì)比意義。

2 結(jié)果

根據(jù)下表可以看出，行腹腔鏡直腸癌惡性腫瘤手術(shù)的觀察組，從術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)長(zhǎng)、腸胃恢復(fù)時(shí)間，各方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在臨床可對(duì)比意義（P<0.05），見表1。

3 討論

直腸癌惡性腫瘤的發(fā)生與很有因素有關(guān)，如遺傳因素、飲食習(xí)慣、腺瘤息肉的發(fā)展等，是較為常見的消化道惡性腫瘤。臨床有效治療直腸癌惡性腫瘤的方法是直腸癌惡性腫瘤根治手術(shù)。早年臨床主要應(yīng)用開腹手術(shù)法治療直腸癌惡性腫瘤，雖然取得了顯著的療效，但此方法具有傷口大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等弊端，給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)法治療直腸癌惡性腫瘤已經(jīng)被患者廣泛認(rèn)可。且通過腹腔鏡治療直腸癌具有傷口創(chuàng)面小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，可以顯著減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥。通過對(duì)比開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種方法治療直腸癌惡性腫瘤的效果，可以看到現(xiàn)階段腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌惡性腫瘤從術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)長(zhǎng)、腸胃恢復(fù)時(shí)間方面，均明顯優(yōu)于開腹手術(shù)。通過腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌惡性腫瘤切口小、恢復(fù)快，減少了腸胃恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和患者住院時(shí)間，有效的減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，提升了患者的生活質(zhì)量。綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌惡性腫瘤，療效確切，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

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