謹防甲亢

徐乃佳

32歲的陳先生是外企白領(lǐng)，工作繁忙。這天，他剛加完班，突感胸前心臟部位壓榨性疼痛，而且面色蒼白，伴有心慌、大汗淋漓。同事們見狀，趕緊叫救護車把陳先生送到醫(yī)院。急診科的醫(yī)生給陳先生做了全面診查。發(fā)現(xiàn)他的心肌缺血嚴重，這種情況在醫(yī)學(xué)上叫“不穩(wěn)定型心絞痛”，好發(fā)于有冠心病史的中老年人。但經(jīng)檢查，陳先生并無任何器質(zhì)性的心臟病。醫(yī)生有些迷惑：年輕白領(lǐng)，為何突發(fā)心絞痛？

揪出“搗蛋鬼，-一甲亢

陳先生患有5年的甲亢，這成了揭開“謎底”的唯一線索。甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，是各種病因使位于頸前部的甲狀腺產(chǎn)生和釋放過多的甲狀腺激素，激素作用于身體各個系統(tǒng)，從而引起相應(yīng)的癥狀。如作用于神經(jīng)系統(tǒng)可引起交感神經(jīng)興奮而表現(xiàn)為易激動、手抖、失眠等；作用于消化系統(tǒng)可興奮腸蠕動而表現(xiàn)為大便次數(shù)增多；作用于血液系統(tǒng)可表現(xiàn)為周圍血液中白細胞總數(shù)偏低；作用于運動系統(tǒng)可表現(xiàn)為肌肉軟弱無力；心血管系統(tǒng)在甲狀腺激素的作用下，則可有心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛等表現(xiàn)，稱之為“甲亢性心臟病”。

醫(yī)生說，正是甲亢在陳先生的心血管系統(tǒng)“胡作非為”，引起甲亢性心臟病，才出現(xiàn)文章開頭的那一幕。陳先生接受的是抗甲狀腺藥物的治療，但5年來，藥物治愈后仍然復(fù)發(fā)，陳先生苦不堪言。因此在醫(yī)生的建議下，陳先生選擇了放射性碘治療來破壞部分甲狀腺，甲狀腺激素因此減少，甲狀腺亢進的功能得到控制。治療后，陳先生再沒發(fā)作過心絞痛。

甲亢“傷”心沒商量

甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進癥常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率為10%-22%。過多的甲狀腺激素直接作用于心臟，從而引起心率增快、心肌收縮力增強、脈壓增大等。心臟的負荷增加導(dǎo)致心臟肥大、心律失常（心房纖顫多見）等；長期的心動過速可發(fā)生心力衰竭；心臟收縮增強，氧耗增加，營養(yǎng)心肌的冠狀動脈供血相對不足，可造成心肌缺血，發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死，危及生命。

如何治療甲亢性心臟病

甲亢性心臟病因甲亢而起，所謂“擒賊先擒王”——首先要積極控制甲亢，并配合糾正心力衰竭、改善心肌缺血等對癥治療。當甲亢得到控制后，大多數(shù)甲亢性心臟病是可以緩解甚至治愈的。治療甲亢的方法有藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。目前國內(nèi)采用藥物治療較為普遍，因其療程長（通常1年到2年），故依從性較差的患者常因服藥不規(guī)律而影響甲狀腺功能達標，或者引起甲亢復(fù)發(fā)，從而發(fā)生包括甲亢性心臟病在內(nèi)的各種甲亢并發(fā)癥。所以接受藥物治療的甲亢患者必須按照醫(yī)囑治療，并定期復(fù)查。

同時，甲亢患者應(yīng)注意有無合并心慌、胸悶、氣促、胸痛等心血管系統(tǒng)癥狀，每天在休息時安靜狀態(tài)下摸摸自己的脈搏，每分鐘宜控制在60-80次，而且節(jié)律要整齊，若脈搏跳動次數(shù)超過100次，分鐘，甚至節(jié)律紊亂，或者出現(xiàn)前述心血管癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，排除甲亢性心臟病可能。