老年女性尿失禁患者?？谱o(hù)理門診的實(shí)施效果分析

王君梅

【摘 要】 目的：分析老年女性尿失禁患者?？谱o(hù)理門診的實(shí)施效果。方法：選取本院2016年10月至2017年12月收治的106例老年女性尿失禁患者，實(shí)行回顧性分析，所有患者均接受?？崎T診護(hù)理，觀察護(hù)理前、后，106例患者生活質(zhì)量評(píng)分情況：心理影響評(píng)分、逃避及限制性行為評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)受限評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前、后，106例患者心理影響評(píng)分、逃避及限制性行為評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)受限評(píng)分情況比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：老年女性尿失禁患者，接受?？崎T診護(hù)理，能夠有效改善其生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年女性尿失禁；專科護(hù)理門診；實(shí)施效果

文章編號(hào)：WHR2018062005

尿失禁，主要指膀胱內(nèi)的尿液無法控制、自行流出。老年尿失禁發(fā)生原因，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥、手術(shù)、尿潴留、分娩損傷等，存在直接的關(guān)聯(lián)性[1]。臨床表現(xiàn)主要包括：急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充溢性尿失禁、功能性尿失禁等。本次研究將本院近年來收治的106例老年女性尿失禁患者作為研究對(duì)象，分析實(shí)行?？崎T診護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析，本院2016年10月至2017年12月所收治的106例老年女性尿失禁患者。其中，106例老年女性尿失禁患者，均通過ICS尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將精神障礙者、認(rèn)知障礙者、溝通障礙者剔除，年齡66～78歲，平均年齡（72.6±6.7）歲；病程為0.4～5.0年，平均病程（2.7±0.8）年。尿失禁原因：婦科病癥致病者、腦血管病癥致病者、泌尿系統(tǒng)病癥致病者、慢性呼吸道阻塞病癥致病者、其他原因致病者各35例、27例、22例、9例、13例。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)106例老年女性尿失禁患者的臨床基線資料，加以臨床統(tǒng)計(jì)處理及分析。

1.2 方法

專科門診護(hù)理，構(gòu)建尿失禁?？崎T診，主要經(jīng)尿失禁護(hù)理專家、盆腔康復(fù)治療師、門診護(hù)理人員構(gòu)成。結(jié)合尿失禁患者具體狀況，制定會(huì)診、治療方案，住院患者接受門診統(tǒng)一管理，建立尿失禁患者個(gè)人檔案，并且進(jìn)行跟蹤隨訪。

?？崎T診心理疏導(dǎo)，以良好的態(tài)度，和尿失禁患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，結(jié)合患者的年齡、文化程度，采用適宜的方式溝通，以便構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。為患者講解治療方案、以往成功治愈病例，以便積極影響患者，使其能積極配合治療，樹立康復(fù)的自信。

?？崎T診健康宣教，開設(shè)尿失禁健康咨詢平臺(tái)，每日可為就診患者講解健康知識(shí)，提供護(hù)理咨詢服務(wù)。同時(shí)，定期可組織尿失禁患者參與到健康講座中，分析尿失禁發(fā)病機(jī)制、常見類型、治療方法、護(hù)理措施等。主要的目的：幫助尿失禁患者正確看待“尿失禁”病癥，加強(qiáng)自身保健意識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

?？崎T診膀胱訓(xùn)練指導(dǎo)，結(jié)合患者的身體情況，制定合理的飲水計(jì)劃、排尿計(jì)劃，每日做好飲水量、排尿次數(shù)和間隔時(shí)間的記錄工作。然后，鼓勵(lì)尿失禁患者延遲排尿15min，規(guī)定每3h排尿1次，從而有效改善患者膀胱逼尿肌舒張功能、膀胱順應(yīng)性。

?？崎T診盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)，取患者仰臥位、坐位、站立位，告知患者保持下肢、腹部、臀部保持放松狀態(tài)，自主收縮恥骨、會(huì)陰部、肛門括約肌。如：仰臥位時(shí)，叮囑患者將雙腿分開，保持平穩(wěn)呼吸狀態(tài)，加強(qiáng)肛門會(huì)陰部收縮、上提盆底肌肉訓(xùn)練，收縮時(shí)間為10s/次，放松10s后，反復(fù)練習(xí)，每次練習(xí)10組，3次/d。

?？崎T診盆地生物反饋方法，選擇生物反饋治療儀，將探頭置入患者的陰道中，放置在肌門內(nèi)電極，能傳送各個(gè)強(qiáng)度的電流，對(duì)盆底肌肉、盆底神經(jīng)構(gòu)成刺激，從而可加強(qiáng)盆底肌肉收縮能力，保證盆底肌肉的彈性。治療時(shí)間為0.5h，每周治療2次即可。

?？崎T診膀胱治療儀神經(jīng)電刺激方法，借助電刺激的作用，對(duì)受損神經(jīng)纖維進(jìn)行處理，以便加強(qiáng)尿失禁患者的膀胱逼尿肌功能、括約肌功能。治療前，叮囑患者充分排空膀胱，1次/d，0.5h/次，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察106例老年女性尿失禁患者的生活質(zhì)量（心理影響、逃避及限制性行為、社會(huì)活動(dòng)受限）評(píng)分，采用尿失禁生活質(zhì)量量表I-QIL，對(duì)106例尿失禁患者心理影響、逃避及限制性行為、社會(huì)活動(dòng)受限進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)和尿失禁患者的生活質(zhì)量改善情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的106例老年女性尿失禁患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析。計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。護(hù)理前、后的對(duì)比為“P<0.05”，即可判定為差異性顯著。

2 結(jié)果

護(hù)理前、后106例尿失禁患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較，差異性顯著，P<0.05。如表1。

3 討論

尿失禁，被世界衛(wèi)生組織確定為危害人體健康的五大病癥[3]。尿失禁的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，使得患者出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，如：焦慮、煩躁、抑郁等。當(dāng)前，護(hù)理人員可采取護(hù)理措施幫助老年女性尿失禁患者正確看待自身病癥，提高就診率。本次研究中，本院實(shí)行了?？崎T診護(hù)理，能對(duì)尿失禁患者提供健康指導(dǎo)、遵循、診治、跟蹤隨訪等服務(wù)[4]。進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練、生物反饋治療，可促使尿失禁患者自主收縮盆底肌肉，很好地改善尿失禁癥狀和恢復(fù)膀胱生理功能。而實(shí)行膀胱電刺激，能對(duì)盆腔組織器官構(gòu)成刺激，達(dá)到改變膀胱尿道功能的效果，并且改善患者排尿功能效果非常理想[5]。提供健康教育、心理疏導(dǎo)、盆底康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，能夠有效消除患者的負(fù)性心理情緒，使其掌握自我護(hù)理方法、功能鍛煉技巧，積極配合醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)盆底肌鍛煉，進(jìn)而可切實(shí)提高尿失禁患者的生活質(zhì)量。

總而言之，老年女性尿失禁患者，接受?？崎T診護(hù)理，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量，具有積極的影響，存在臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王紅麗，劉春香，羅燕，等.行為干預(yù)在老年女性壓力性尿失禁患者的護(hù)理研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（05）：145-146.

[3] 王陶然，周新，李曉燕，等.生物反饋電刺激對(duì)老年女性壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（07）：1144-1146.

[4] 胡云英，陳瑛，胡志鳳.老年女性尿失禁患者的心理健康及社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（02）：199-200.

[5] 薄海欣，范國(guó)榮，王乾貝.婦產(chǎn)科尿失禁?？谱o(hù)士崗位的需求評(píng)估和工作內(nèi)容研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（14）：18-22.