針對性護(hù)理在連續(xù)血液凈化患者感染預(yù)防中的應(yīng)用

崔玉蓮

【摘 要】 目的：對連續(xù)血液凈化患者在預(yù)防感染時采取針對性護(hù)理措施并對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：本次研究納入的88例連續(xù)血液凈化治療患者均為2016年12月至2017年12月收治的，患者在入組后利用計算機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，對照組患者44例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者44例采取針對性護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后對兩組患者感染發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者總感染發(fā)生率13.6%低于對照組患者總感染發(fā)生率34.1%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)血液凈化患者實(shí)施針對性護(hù)理之后有效地降低了感染的發(fā)生率，延長患者的生存時間的同時控制了病情的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)血液凈化；預(yù)防感染；針對性護(hù)理；應(yīng)用效果

文章編號：WHR2018052138

連續(xù)血液凈化最大的優(yōu)勢在于內(nèi)環(huán)境改變比較溫和、血液動力學(xué)環(huán)境穩(wěn)定、血漿滲透壓及血壓波動不大，因此在臨床中得以廣泛應(yīng)用[1]。然而連續(xù)血液凈化屬于有創(chuàng)操作，再加上其患者抵抗能力比較差，其操作為連續(xù)性、暴露時間比較長，因此極易出現(xiàn)感染的癥狀[2]，所以科學(xué)有效的護(hù)理有著重要的意義。此次研究的意義在于分析連續(xù)血液凈化患者在預(yù)防感染時采取針對性護(hù)理措施后期感染發(fā)生的情況，現(xiàn)將此次研究做出如下詳情報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究納入的88例連續(xù)血液凈化治療患者均為2016年12月至2017年12月收治的，患者在入組后利用計算機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者及其家屬對此次研究知情并簽訂知情同意書；2）意識清楚可進(jìn)行溝通的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；2）有生命安全的患者。對照組患者研究資料：共計44例，男性患者24例，女性患者20例，年齡24～71歲，平均年齡為（47.5±5.9）歲，治療疾病類型有急性中毒、急性腎功能衰竭、慢性腎衰竭維持性血液透析等；觀察組患者研究資料：共計44例，男性患者25例，女性患者19例，年齡24～73歲，平均年齡為（48.5±6.2）歲，治療疾病類型有急性中毒、急性腎功能衰竭、慢性腎衰竭維持性血液透析等。將兩組患者各數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件分析后發(fā)現(xiàn)其數(shù)據(jù)差異沒有意義（P>0.05）。此次研究經(jīng)本院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療措施 兩組患者均采取床旁連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過或連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療，使用頸內(nèi)靜脈置入單針雙腔管建立血管通路。

1.2.2 護(hù)理措施 對照組：該組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。1）成立治療小組：由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成治療小組，明確治療小組成員的職責(zé)，該小組成員具備良好的專業(yè)知識，及時發(fā)現(xiàn)治療過程出現(xiàn)的問題，并及時采取針對性的解決方式。2）基礎(chǔ)護(hù)理：定期對患者實(shí)施翻身、拍背等護(hù)理措施，對生命體征進(jìn)行監(jiān)測，避免出現(xiàn)意外情況；減少探視的時間及探視人員；常規(guī)留置導(dǎo)尿管。

1.2.3 觀察組 在對照組患者基礎(chǔ)上該組患者采取針對性護(hù)理。1）使用三通連接頭與管路進(jìn)行連接，在實(shí)施操作的過程中減少腔道與空氣接觸的時間，針對置換液來說現(xiàn)用現(xiàn)配，在透析結(jié)束之后使用0.9%的氯化鈉溶液及肝素對管道進(jìn)行沖洗。2）進(jìn)行正常穿刺治療時應(yīng)每天對穿刺部位及管道進(jìn)行檢查及消毒，在發(fā)生異常情況時應(yīng)及時更換管道或重新進(jìn)行穿刺。3）保證腔道的衛(wèi)生，定時進(jìn)行清理，在實(shí)施清潔的過程中在間隙期實(shí)施。4）盡最大可能將患者隔離起來，減少不必要人員的流動，對治療環(huán)境進(jìn)行消毒，保證其病房的安靜、整潔，將病房溫度控制在適宜溫度。5）護(hù)理人員主動積極地與患者進(jìn)行溝通，使患者保持良好的心理狀態(tài)，在溝通的過程中向患者講解治療的意義、目的等，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，針對情緒嚴(yán)重的患者給予針對性的疏導(dǎo)。6）增加護(hù)理人員巡視的時間及次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)患者可能發(fā)生感染的跡象，

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理后對兩組患者感染發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究基于SPSS 21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)資料間差異，P<0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、腸道、皮膚感染發(fā)生率分別為15.9%（7例）、6.8%（3例）、4.6%（2例）、6.8%（3例），觀察組患者下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、腸道、皮膚感染發(fā)生率分別為6.8%（3例）、4.6%（2例）、2.2%（1例）、0.0%（0例）。觀察組患者總感染發(fā)生率13.6%（6例）低于對照組患者總感染發(fā)生率34.1%（15例），組間比較差異顯著（χ2=5.066，P<0.05）。

3 討論

連續(xù)血液凈化是新型的治療技術(shù)，有效地延續(xù)患者的生命時間，是治療全身炎癥反映綜合征、急性重癥壞死性胰腺炎等疾病的重要手段之一，通常應(yīng)用于ICU[3-5]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)血液凈化患者在實(shí)施針對性護(hù)理后有效地降低了感染的發(fā)生機(jī)率。

針對連續(xù)血液凈化患者來說實(shí)施針對性護(hù)理具有以下優(yōu)勢：1）對于醫(yī)院來說控制感染是護(hù)理工作重要的一項(xiàng)措施，采取針對性護(hù)理的建立了規(guī)范的管理系統(tǒng)，分工明確，提高了護(hù)理人員隔離、消毒等意識，護(hù)理人員更是具有良好的綜合素質(zhì)，在進(jìn)行護(hù)理的過程中嚴(yán)格按照無菌操作，并及時的發(fā)現(xiàn)了異常情況，給予針對性的解決措施，使用三通路與接頭進(jìn)行連接，更是降低了暴露性的操作，保證了良好的密封性；2）對置換液現(xiàn)用現(xiàn)配避免長時間暴露引發(fā)感染；3）禁止在皮膚破損部進(jìn)行穿刺或反復(fù)穿刺，減少了導(dǎo)管在空氣中暴露的時間，定期進(jìn)行檢查可及時地發(fā)現(xiàn)穿刺部位的異常情況，避免發(fā)生感染的幾率；4）定期進(jìn)行翻身、拍背等保證了管道的通暢，避免發(fā)生感染的情況；5）每天對設(shè)備及管道進(jìn)行消毒、更換，減少了管道留置的時間；6）縮短探視的時間及減少探視人員，在探視時應(yīng)做好防護(hù)措施，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象；7）保持病房的整潔、安靜，使患者有一個良好的治療環(huán)境，利于患者保持平常心態(tài)并得到充足的休息。

總而言之，連續(xù)血液凈化患者實(shí)施針對性護(hù)理之后有效地降低了感染的發(fā)生率，延長患者的生存時間的同時控制了病情的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 于洪娟.連續(xù)性血液凈化患者感染預(yù)防中針對性護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（22）：186-187.

[2] 劉瑞春，徐麗華，夏薇，等.針對性護(hù)理在連續(xù)性血液凈化患者感染預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（03）：410-413.

[3] 劉紅芳.重癥患者行連續(xù)血液凈化的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：75-76.

[4] 楊駿森.危重患者行連續(xù)性血液凈化的護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，01（08）：47，50.

[5] 喻雅君.連續(xù)性血液凈化治療患者常見并發(fā)癥分析及護(hù)理對策研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：40-42，53.