TCT聯(lián)合HC2—HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的作用分析

曹建華

【摘 要】 目的：分析TCT聯(lián)合HC2-HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的作用。方法：選選取2015年3月至2018年2月本院收治的66例宮頸癌及其癌前病變患者作為研究對(duì)象，本組患者均行TCT檢測(cè)和HPV檢測(cè)，再行陰道鏡下宮頸組織活檢病理檢查。對(duì)比TCT檢測(cè)、HC2-HPV檢測(cè)、TCT聯(lián)合HC2-HPV檢測(cè)中陽性和假陰性情況及診斷準(zhǔn)確率情況。結(jié)果：TCT聯(lián)合HC2-HPV的陽性診斷準(zhǔn)確率明顯高于TCT和HC2-HPV，χ2=18.207、10.820，P<0.05。結(jié)論：TCT聯(lián)合HC2-HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的作用顯著，其可最大化地提高宮頸癌及其癌前病變檢出率。

【關(guān)鍵詞】 TCT；HC2-HPV檢測(cè)；宮頸癌篩查；作用

文章編號(hào)：WHR2018061045

宮頸癌是女性健康的殺手，其已成為我國(guó)女性首發(fā)惡性腫瘤，而宮頸癌篩查是降低死亡率的有效手段。目前，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)宮頸癌與HPV病毒持續(xù)感染有關(guān)，宮頸癌細(xì)胞因HPV病毒而異常增生，進(jìn)而誘發(fā)上皮內(nèi)瘤變，隨著瘤變的進(jìn)展，最終成為宮頸癌[1]。為了提高宮頸癌的篩查檢出率，本院選取2015年3月至2018年2月收治的66例宮頸癌及其癌前病變患者作為研究對(duì)象，以探討TCT聯(lián)合HC2-HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的作用，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年2月本院收治的66例宮頸癌及其癌前病變患者作為研究對(duì)象，年齡21～72歲，平均（42.5±2.5）歲，所有患者一般資料對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批，且患者簽署知情同意書。排除與納入標(biāo)準(zhǔn)：均被臨床確診為宮頸癌及癌前病變；均愿意接受TCT檢測(cè)和HPV檢測(cè)；均接受陰道鏡宮頸組織活檢復(fù)核（即組織病理檢查）；排除心、肝、腎等重要臟器疾病者；排除精神障礙者。

1.2 方法

本組患者均行TCT檢測(cè)和HPV檢測(cè)，再行陰道鏡下宮頸組織活檢病理檢查。

TCT檢測(cè)：用婦科特制宮頸刷于宮頸表面和宮頸管內(nèi)取脫落細(xì)胞，再將此宮頸刷置入ThinPrep保存液中漂洗，之后送往實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀震蕩分散混勻、過濾、轉(zhuǎn)移等處理后，將處理好的樣本貼附于玻片，實(shí)施巴氏染色，待染色制片固定完成后，由兩名主治醫(yī)師借助顯微鏡予以診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照TBS分級(jí)系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

HC2-HPV檢測(cè)：對(duì)TCP采樣后未見接觸性出血的患者行HC2-HPV檢測(cè)，取樣、置入保存液及送檢后，運(yùn)用HC2 HPV DnA檢測(cè)技術(shù)對(duì)13種高危型HPV-DnA（包括16型、18型、31型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、66型、68型）予以檢測(cè)，若顯示RLU/CO比值≥1則可確定為陽性，提示已感染高危險(xiǎn)HPV，反之則可確定為陰性。

組織病理檢查：1）活檢取樣：由主治醫(yī)師借助陰道鏡于碘試驗(yàn)陰性和醋酸白試驗(yàn)陽性部位取樣；2）病理診斷：以組織病理學(xué)診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，由兩位主治醫(yī)師閱片。若診斷結(jié)果為鱗狀上皮內(nèi)病變則認(rèn)為檢查結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察TCT檢測(cè)、HC2-HPV檢測(cè)、TCT聯(lián)合HC2-HPV檢測(cè)中陽性和假陰性情況及診斷準(zhǔn)確率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

本組66例宮頸癌患者經(jīng)組織病理檢查均為陽性；經(jīng)TCT檢查，陽性50例，陽性率為75.76%（50/66），診斷準(zhǔn)確率為75.76%；經(jīng)HC2-HPV檢查，陽性56例，陽性率為84.85%（56/66），診斷準(zhǔn)確率為84.85%；經(jīng)TCT聯(lián)合HC2-HPV檢查，陽性66例，陽性率100.00%（66/66），診斷準(zhǔn)確率為100.00%；TCT聯(lián)合HC2-HPV的陽性診斷準(zhǔn)確率明顯高于TCT和HC2-HPV，P<0.05。詳見表1。

3 討論

近幾年，宮頸癌發(fā)病率升高，不僅威脅女性生命健康，而且影響其生活質(zhì)量，從而使得女性患者遭受身心上的折磨，臨床實(shí)踐顯示，宮頸癌早期篩選是及早發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌及其癌前病變的關(guān)鍵[2]。為此選取本院66例宮頸癌及癌前病變患者作為研究對(duì)象，整理其臨床資料，對(duì)其臨床篩查進(jìn)行了回顧性分析，本次結(jié)果顯示，TCT聯(lián)合HC2-HPV的陽性診斷準(zhǔn)確率明顯高于TCT和HC2-HPV，P<0.05。這一結(jié)果與陳娟等人[3]的研究結(jié)果相符合，陳娟等人對(duì)500例婦科患者先后實(shí)施了TCT檢測(cè)、HC2-HPV檢測(cè)及陰道鏡下宮頸組織活檢病理檢查，發(fā)現(xiàn)TCT聯(lián)合HC2-HPV對(duì)宮頸癌及癌前病變檢出率明顯高于TCT組和HC2-HPV組，再次證明了聯(lián)合檢測(cè)的有效性和本次所得結(jié)果的可靠性。原因主要如下：TCT聯(lián)合HC2-HPV彌補(bǔ)了單用TCT或HC2-HPV在宮頸癌篩查方面的不足：TCT檢測(cè)水平與醫(yī)院級(jí)別有直接關(guān)系，其易受液基細(xì)胞學(xué)試劑、醫(yī)院監(jiān)管、技術(shù)人員等因素的影響，而導(dǎo)致其在實(shí)際檢測(cè)中的靈敏度并不高，漏診率也會(huì)隨之增加；HC2-HPV檢測(cè)受HPV感染的自限性影響而易出現(xiàn)誤診，即認(rèn)定無癌前病變或?qū)m頸癌的患者檢驗(yàn)結(jié)果為陽性。與其他研究相比，本次本院并未對(duì)患者假陰性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，事實(shí)上，假陰性也是干擾癌前病變或?qū)m頸癌診斷的重要原因之一，區(qū)分假陰性也是一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為此本院下一步將擴(kuò)大病例樣本，并重點(diǎn)關(guān)注假陰性檢出率，以獲得更為精準(zhǔn)的臨床數(shù)據(jù)，為今后相關(guān)研究作參考。

綜上所述，TCT聯(lián)合HC2-HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的作用顯著，其可最大化地提高宮頸癌及其癌前病變檢出率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金舫，關(guān)曉梅，陳素芳，等.HC2-HPV-DnA聯(lián)合TCT早期診斷宮頸癌的價(jià)值分析[J].癌癥進(jìn)展，2017，15（08）：917-919.

[2] 唐努爾·阿不力米提，帕提曼·米吉提，古里給娜·阿布都熱西提.TCT和HC2-HPV-DnA宮頸癌篩查法在臨床的應(yīng)用效果比較[J].癌癥進(jìn)展，2016，14（08）：802-804.

[3] 陳娟，童闊，何福果，等.TCT聯(lián)合HC2-HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的作用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，55（02）：201-203.