媒介使用對個體醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度的影響

林建川

摘要：研究試圖考察媒介使用與醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度之間的影響。文章基于中國綜合社會調(diào)查（CGSS 2013）數(shù)據(jù)的分析，將不同類型的媒介使用頻率與醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度做多元線性回歸分析。研究發(fā)現(xiàn)，電視使用頻率對個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度呈正向顯著影響;互聯(lián)網(wǎng)接觸與個體醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度間則無顯著影響。

關鍵詞：媒介使用;醫(yī)療衛(wèi)生;滿意度

衛(wèi)生部開展了《2008年家庭健康調(diào)查》的有關工作，在該項調(diào)查中涉及一項：群眾獲得相關保健知識的渠道，其中數(shù)據(jù)分析顯示大概78.6%的人們將看電視選定為獲知保健知識的重要途徑[1]。這表明，電視在受眾健康信息的獲取上起著重要的作用。但隨著社會的進步和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，信息全球化導致信息傳播越來越方便快捷，傳播渠道也不僅僅涉及醫(yī)生、家人等，而也更多地通過互聯(lián)網(wǎng)獲取所需健康信息。據(jù)CNNIC《中國科普市場現(xiàn)狀及網(wǎng)民科普使用行為研究報告》該報告中數(shù)據(jù)信息匯總分析得出，約有41.6%的網(wǎng)絡使用者關注科普類信息的時選擇關注健康。同時，39健康網(wǎng)發(fā)布的《2010年第四屆中國網(wǎng)民健康狀況白皮書》已有69.8%和75.6%的中國網(wǎng)民經(jīng)常使用搜索引擎和通過瀏覽健康類網(wǎng)站的方式獲取健康知識。

電視和互聯(lián)網(wǎng)作為健康信息傳播與獲取的兩大媒介渠道，由于其媒介本身特質(zhì)的影響而帶來了傳播健康信息和獲取健康知識方式的不同。電視作為傳統(tǒng)媒介，其傳播信息具有線性的特征，缺乏互動性，且受眾被動地接收健康信息。但同時，電視能夠傳播準確的健康知識，健康欄目的設置較為傳統(tǒng)，這讓受眾能夠接觸到積極的媒介環(huán)境。而且電視信息的可信度相對較高，比較具有權威性，幫助人們樹立正確的健康理念，形成一種關愛健康的意識。

而互聯(lián)網(wǎng)作為新媒介平臺，具有交互性與資源共享的特征，其打破了電視線性的傳播方式，帶來雙向互動傳播，公眾也能夠根據(jù)自身需求主動地搜尋和生產(chǎn)健康信息。但其也存在著信息冗余和大量謠言等問題，公眾無法很好地辨識健康信息的準確性。

這種從電視的線性傳播到互聯(lián)網(wǎng)互動傳播的發(fā)展，傳播方式與獲取方式的變化給健康傳播的效果帶來不同的變化。已有研究表明通過電視的社會示范作用為公眾樹立學習的榜樣能夠改變其健康行為[2]。同樣，互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息使用除了可以幫助個體增加對健康知識的掌握以外，還能對其健康態(tài)度和意識產(chǎn)生積極影響[3]。這都在一定程度上揭示了電視和互聯(lián)網(wǎng)對健康傳播效果起到的促進作用。但也有研究認為，電視在改變公眾關于健康的態(tài)度與行為方面卻作用不顯著[4]。雖然通過互聯(lián)網(wǎng)可以更加便捷的獲取健康方面的信息，但是由于健康信息過于參差不齊，網(wǎng)站建設工作監(jiān)管不嚴謹?shù)?，從而影響受眾對健康信息的信任?/p>

綜上所述，本文將媒體使用和醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度建立研究關系，試圖回答以下問題。

研究問題一：傳統(tǒng)媒介使用頻率是否會對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度帶來影響？這種影響能否促進個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度？

研究問題二：互聯(lián)網(wǎng)接觸頻率越多的個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度是傾向于正面、負面，還是無影響？

一、研究方法

（一）數(shù)據(jù)

文章所用數(shù)據(jù)來自于CGSS 2013的調(diào)查數(shù)據(jù)，該調(diào)查涉及面比較廣，其中包括全國100個縣，外加北京、上海、廣州、深圳、天津幾個直轄市。從所有數(shù)據(jù)庫內(nèi)，采取隨機抽樣的方式，抽取4個居委會;在直轄市內(nèi)抽取80個居委會，共480個進行分析調(diào)查，其中每居委會抽取家庭25個，總樣本量約計12000。

鑒于樣本數(shù)量過于龐大，保證真實性較難，筆者將具有缺失項存在的樣本剔除，最終得到完整樣本量4232。

（二）變量

首先，研究的因變量為醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度。通過問題“綜合考慮各個方面，您對于醫(yī)療衛(wèi)生公共服務的總體滿意度如何”以衡量總體滿意度（M=66.02，SD=15.19），答案采用100分制評判。另外，使用問卷中的10個題項測量公共醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度，答案采用五級李克特量表編碼（1-非常不滿意，5-非常滿意）。用主成分分析法對這10個問題進行因子分析，共得到2個因子，采用最大方差法實行因子旋轉，

根據(jù)因子載荷結果，將醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度的兩個因子分別命名為健康服務與疾病預防管理因子、食品（藥品）管理因子。因子分析的KMO值0.843，Bartlett的球形度檢驗顯著性水平為0.000，兩個因子表明方差為55.9%。

根據(jù)因子分析結果，健康服務與疾病預防管理滿意度（Cronbachs α=0.818）包括7個題項，分別是“城鄉(xiāng)居民健康檔案服務滿意度”、“健康教育服務滿意度”、“預防接種滿意度”、“傳染病防治滿意度”、“兒童、孕婦、老年人保健滿意度”、“慢性病管理滿意度”、“重性精神疾病管理滿意度”。

食品（藥品）管理滿意度（Cronbachs α=0.812）包括3個題項，分別是“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管食品飲水等滿意度”、“基本藥物制度滿意度”與“藥品安全管理滿意度”。

其次，媒體接觸頻率是自變量。分析“過去一年，您對以下媒體的使用情況”信息得出，以測量受訪者的媒介接觸強度。考察的媒介為電視（M=4.16，SD=.088）、廣播（M=1.94，SD=1.16）、雜志（M=1.88，SD=1.02）、互聯(lián)網(wǎng)（M=2.24，SD=1.56），報紙（M=2.18，SD=1.25）、答案采用五級李克特量表編碼（1-從不，5-總是）。

最后，控制變量設置為性別、年齡、居住地類型、教育背景、民族、年度總收入。選定性別：女性（49%）為參考，應用虛擬變量的方式建立模型。年齡、教育背景和年度總收入設定為連續(xù)性變量。居住地類型依次分為城市（51%）和農(nóng)村（49%），設立城市為參考。民族分為漢族（95.4%）和少數(shù)民族，將少數(shù)民族作為參考。

二、研究發(fā)現(xiàn)

回歸分析結果來看，在各控制變量中，居住地類型對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度均呈現(xiàn)負向顯著影響，即居住于農(nóng)村地區(qū)的人對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度較高;民族、教育程度對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度的兩個維度也是顯著負向影響，即少數(shù)民族對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度更高;教育程度越高的個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度就越低。年齡和身體健康狀況則對總體滿意度呈顯著正向影響，即年齡越大，總體滿意度越高;身體健康狀況越好的個體總體滿意度也高。

當控制了上述變量之后，電視媒介接觸強度在三個因變量上均呈顯著正向影響，表明個體的電視接觸頻率越多，他們對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度也會相應越高。

相反，互聯(lián)網(wǎng)的接觸強度在三個因變量上均無顯著影響，表明互聯(lián)網(wǎng)的使用并不會影響個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務的態(tài)度。

三、結論與討論

文章基于CGSS 2013的調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，將不同類型的媒介接觸頻率與兩個維度的醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度做多元線性回歸分析。研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的媒介接觸對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度具有不同的效果。

（一）電視媒介的接觸頻率越高，個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度就越高

電視這一傳播媒介家喻戶曉，具有較強的感染力和傳播力，也比較具有說服力和可信度，因此通過電視傳播可以幫助社會形成良好的風氣，有助于社會中公眾對于健康信息的認知度提升。有學者指出，電視作為健康傳播者發(fā)揮著比專業(yè)醫(yī)療機構更為明顯的作用[7]。這進一步凸顯了電視健康傳播的重要性與有效性。因為電視媒介大多學會抓住社會中各類健康問題，并及時、精準的進行傳播，極大地滿足了公眾對于健康信息的需求，這體現(xiàn)了電視傳達專業(yè)醫(yī)學健康知識的能力。同時電視更要發(fā)揮社會協(xié)調(diào)功能，通過各種媒介等渠道，傳播健康環(huán)保綠色文明的信息，可以從文化和思想境界入手，幫助群眾對于健康有益的話題產(chǎn)生積極樂觀的認知態(tài)度，進而將這種健康觀念影響到全社會[9]。

此外，電視在醫(yī)療衛(wèi)生方面注重宣傳教育功能，受眾較為單向地接收正面宣傳信息，對醫(yī)療衛(wèi)生服務評價較為積極。有研究表明，受眾對電視健康節(jié)目的滿意度處于中等偏上水平，并且對節(jié)目內(nèi)容的滿意度最高[10]。這進一步說明，電視媒介的接觸，會帶給受眾更多較為積極與正面的信息與感受，從而促使其產(chǎn)生較高的滿意度。

（二）互聯(lián)網(wǎng)接觸對個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度沒有影響

現(xiàn)有研究認為，網(wǎng)絡平臺中由于沒有權威的信息服務標準，網(wǎng)絡健康信息質(zhì)量普遍低下，醫(yī)療工作者和普通用戶對網(wǎng)絡健康信息服務的認同差異比較大[11]，這帶來了滿意度的下降。同樣，劉艷麗（2013）通過對網(wǎng)絡用戶評價糖尿病網(wǎng)站健康信息的研究發(fā)現(xiàn)，60.3%糖尿病網(wǎng)絡用戶對健康信息的評價較低[12]。

另有研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務的層面上開始應用互聯(lián)網(wǎng)科學具有一定的不可控性，即便信息匯總較為便捷、數(shù)據(jù)分析比較精準，層次感分類明晰，但是在信息管理系統(tǒng)里，用戶的實際體驗與專家所認可的信息質(zhì)量之間存在不容忽視的差距。這種差距表現(xiàn)在很多方面：信息庫數(shù)據(jù)龐大，但是信息質(zhì)量不容樂觀;信息分析指標不明晰;信息科學性、普遍性不高等方面[14]。從以上研究可以看出，互聯(lián)網(wǎng)的健康信息傳播存在較多信息健康問題，降低了公眾的滿意度與信任度。但另一方面，也有學者持相反觀點，認為個體對互聯(lián)網(wǎng)中健康信息的搜索和獲取能夠改變其以往所持的不健康觀念和行為[15]。顯然，本文的研究結論并沒有驗證相關已有的研究發(fā)現(xiàn)，而是得到了“無影響”的關系結論。筆者認為，造成此種研究結論不同的原因在于以往研究均從健康信息的搜索和獲取，乃至健康信息質(zhì)量問題上研究，研究側重于信息傳播與信息生產(chǎn)，而非健康服務/醫(yī)療衛(wèi)生服務的問題。

最后，研究雖盡力完成，但仍有未盡之處。因數(shù)據(jù)來源于CGSS 2013，所以研究變量的選擇與設置都較為有限，后續(xù)研究可在此基礎上采用問卷調(diào)查等研究方法增加媒介使用時間、媒介使用行為、使用強度加以進一步細化研究。同時，未來研究還可以增加調(diào)節(jié)變量，如對醫(yī)生形象的認知;對醫(yī)生倫理道德的認知等變量深入分析討論。

參考文獻：

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