構(gòu)建家庭醫(yī)生團隊的中藥學服務(wù)型藥師的培養(yǎng)模式

白晶

摘 要：深化醫(yī)療衛(wèi)生改革家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體制契機，加強轉(zhuǎn)變初級衛(wèi)生服務(wù)模式，從被動走向主動，作為家庭醫(yī)生團隊的一員，藥師要與時俱進在藥物治療管理中發(fā)揮著不可替代的作用。

關(guān)鍵詞：服務(wù)型藥師 培養(yǎng)模式 團隊 中藥學 家庭醫(yī)生

加快家庭醫(yī)生團隊中藥學服務(wù)型藥師的培養(yǎng)，藥學服務(wù)應(yīng)用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和分級診療是大勢所趨，增加既能服務(wù)醫(yī)務(wù)工作者，藥師和所有藥學工作者需要開拓思維，又能服務(wù)大眾的藥學服務(wù)型藥師，提升專業(yè)知識與技能來適應(yīng)新型衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，才能適應(yīng)創(chuàng)新性基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革

目前，國家不斷深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，基層公共衛(wèi)生機構(gòu)徹底擺脫了“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以藥補醫(yī)”的服務(wù)體系。目的是全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和分級診療服務(wù)創(chuàng)造條件。藥師作為基層衛(wèi)生服務(wù)隊伍的一員，應(yīng)做好基層醫(yī)療機構(gòu)分級診療的準備工作，建立適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要的機制，加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與醫(yī)院的藥品使用有機地聯(lián)系起來，建立高質(zhì)量、及時調(diào)整基本藥物目錄和醫(yī)院藥品目錄選擇，積極參與患者合理用藥管理結(jié)構(gòu)，滿足患者“基層小病”的治療模式，從而適應(yīng)基層的醫(yī)療保障，以便適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)團隊的衛(wèi)生服務(wù)團隊與衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展需求。

二、藥學服務(wù)技能培養(yǎng)的重要性

藥物教育、個體化管理、藥學監(jiān)護和處方檢查。2011年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理規(guī)范》是基于新的醫(yī)療衛(wèi)生體制下促進合理用藥、保護公眾健康的立法?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。它規(guī)定了藥劑師的職責，初級醫(yī)生的非標準用藥，并提供以病人為中心的藥物指導、咨詢和使用。目前，初級藥師需要通過藥學服務(wù)進行干預(yù)，以確保安全、合理、有效的用藥，不合理的用藥仍然普遍存在。

1.隨著醫(yī)療改革的深入，為了提高患者的安全性、有效性和依從性，醫(yī)院藥學的發(fā)展模式已經(jīng)從“以藥為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，以促進合理用藥。因此，加強基層醫(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)藥師的培養(yǎng)勢在必行。其主要缺點之一是初級藥師整體素質(zhì)參差不齊，對藥學服務(wù)的概念認識不足，臨床相關(guān)專業(yè)知識掌握不充分。從“保障供給型”到“提供技術(shù)型”，提高基層醫(yī)療機構(gòu)綜合能力。由于初級衛(wèi)生保健機構(gòu)的結(jié)構(gòu)性制約，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還存在許多問題。

2.藥學服務(wù)在基層醫(yī)療機構(gòu)中的作用優(yōu)秀衛(wèi)生人才短缺是制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。藥師培訓是加快基層醫(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)的重要因素，對提高基層醫(yī)療服務(wù)水平具有重要作用。藥師開展藥學服務(wù)時，如果醫(yī)生對藥物的藥理學沒有全面的知識，可能會出現(xiàn)不合理的用藥現(xiàn)象，即向醫(yī)生和患者提供與藥物知識有關(guān)的咨詢和指導服務(wù)。為了最大限度地減少藥物不良反應(yīng)，醫(yī)生在診斷和治療過程中需要藥劑師提供一系列與藥物相關(guān)的藥學服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量可以保障患者用藥安全。

三、藥學服務(wù)型藥師的培養(yǎng)

醫(yī)學的發(fā)展經(jīng)歷了以中醫(yī)藥供應(yīng)為中心，藥師的培養(yǎng)既符合醫(yī)療衛(wèi)生改革的方向，又促進了臨床用藥主體階段的合理用藥，以病人為中心的藥學監(jiān)護階段。藥學服務(wù)的目的是促進合理用藥，藥師可以運用藥學服務(wù)的內(nèi)容，提高藥物治療的有效性，它體現(xiàn)了藥劑師本人的價值，提高基層臨床分級和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。

1.擴大藥學服務(wù)。以達到特定的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。藥學服務(wù)在過去的30年中，藥學服務(wù)是藥劑師提供藥物的一種負責任的態(tài)度。由于傳統(tǒng)觀念的束縛和學科發(fā)展的滯后，基層藥師的職能也發(fā)生了變化。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢，擺脫了“以藥補藥”的局面，只停留在理論研究和研究階段。目前，藥學監(jiān)護應(yīng)用于基本公共衛(wèi)生管理和分級治療。在基層公立醫(yī)院，藥品價格為零。藥師應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，主動提供藥學服務(wù)。突破傳統(tǒng)醫(yī)學思維方式的束縛，發(fā)展農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，通過藥師職能轉(zhuǎn)變。

2.藥學服務(wù)技能培訓是未來初級衛(wèi)生工作的主要方向，其內(nèi)容是將診斷和治療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系分類為新醫(yī)改背景下的一項重要措施。

（1）在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系項目中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要目標在培養(yǎng)藥師的藥學服務(wù)技能，促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立自我健康管理理念的過程中，有計劃地減少健康危險因素，有目的地提供與藥物有關(guān)的服務(wù)，預(yù)防慢性病控制傳染病的發(fā)生和流行。具體內(nèi)容為：藥學服務(wù)藥師在高血壓、糖尿病等服務(wù)中，及時了解患者的療效，并作出相應(yīng)的藥評。建立不同特殊吸毒者的用藥史，將從根本上提高全民的生活質(zhì)量。宣傳合理安全用藥的基本知識，在早期預(yù)警指導下隨訪用藥，提高用藥依從性，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供綜合防治服務(wù)的藥物咨詢和指導服務(wù)。

（2）為城鄉(xiāng)居民提供便捷有效的醫(yī)療服務(wù)。實施分級診療后，發(fā)揮藥師在基層分級診療中的作用，是新醫(yī)改的重要舉措?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的診療量有所增加。提出了分級診療模式，增加了向高等醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的數(shù)量。即“基層首次就診，因此，藥師需要掌握相應(yīng)的藥學服務(wù)新模式、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、慢急分診”等藥學服務(wù)技能，為雙向轉(zhuǎn)診患者做好醫(yī)療工作書寫記錄。指出中國應(yīng)基本建立2020年我國的分級診療制度，為了配合上級醫(yī)院進行每月的藥物選擇和處方評價，分層次醫(yī)療體系的建設(shè)需要合理配置醫(yī)療資源，及時總結(jié)醫(yī)生用藥的合理性，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。

結(jié)語

加快對家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)型藥師的培訓，將藥學服務(wù)應(yīng)用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和分級診療，已成為大勢所趨。為了適應(yīng)新型衛(wèi)生服務(wù)的需要，我們可以適應(yīng)創(chuàng)新型基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要。

參考文獻

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