河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心(471000)賈利
1.1 一般資料 選取2013年1月~2017年2月我院146例待產(chǎn)婦為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各73例。觀察組年齡22~30歲,平均年齡(25.61±3.49)歲,孕周37~42周,平均(39.22±1.38)周;對(duì)照組年齡22~30歲,平均年齡(26.12±3.53)歲,孕周37~42周,平均(39.64±1.42)周,兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組在健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)下常規(guī)膀胱截石位分娩。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上孕28周開(kāi)始行拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練,分娩時(shí)遵循拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練內(nèi)容,選取無(wú)創(chuàng)自由體位:宮口開(kāi)0~2cm收縮開(kāi)始時(shí),廓清式呼吸(即全身肌肉放松深呼吸)重復(fù)6~9次至收縮結(jié)束;宮口開(kāi)4~8cm收縮開(kāi)始時(shí),廓清式呼吸,并于宮縮增強(qiáng)時(shí)加速,收縮減弱時(shí)恢復(fù)正常節(jié)奏;宮口開(kāi)8~10cm收縮開(kāi)始時(shí),行停留在喉部的淺呼吸;宮口全開(kāi)10cm,胎兒娩出時(shí),收縮開(kāi)始閉氣運(yùn)動(dòng)(吸氣、憋氣、用力,循環(huán)默數(shù)1~10);即將分娩時(shí)哈氣運(yùn)動(dòng);第一產(chǎn)程產(chǎn)婦自行選擇臥位(仰臥、側(cè)臥、半臥)、趴位(雙手抱棉趴于軟墊上)、坐位(正坐、反坐)、跪位(臀部翹高雙腳分開(kāi)跪于軟墊上)、蹲位(雙手扶床雙腳分開(kāi)蹲于地上)及行走等體位,第二產(chǎn)程轉(zhuǎn)換為膀胱截石位。
1.3 產(chǎn)婦滿(mǎn)意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 包括:產(chǎn)程觀察、輸液護(hù)理、分娩疼痛、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度5個(gè)方面各100分,評(píng)分越高表示產(chǎn)婦越滿(mǎn)意。
1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦自然分娩各產(chǎn)程時(shí)間差異,評(píng)估產(chǎn)婦滿(mǎn)意度(產(chǎn)程觀察、輸液護(hù)理、分娩疼痛、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度)評(píng)分情況。
2.1 兩組各產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均小于對(duì)照組(P均<0.05);兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)附表1。
2.2 兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度比較 觀察組產(chǎn)程觀察、分娩疼痛評(píng)分均大于對(duì)照組(P均<0.05);兩組輸液護(hù)理、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)附表2。
產(chǎn)婦選擇傳統(tǒng)陰道分娩時(shí)疼痛敏感度可能會(huì)受分娩過(guò)程中劇烈的疼痛刺激以及刺激引起的恐懼、緊張等不良情緒的影響而增加,進(jìn)而影響宮縮,延長(zhǎng)產(chǎn)程[1]。但產(chǎn)婦在拉瑪澤呼吸法指導(dǎo)下,其感受到的疼痛刺激以及精神緊張等情況可在進(jìn)行呼吸技巧、神經(jīng)肌肉控制等專(zhuān)注練習(xí)過(guò)程中轉(zhuǎn)移或消除,有良好的心理預(yù)防作用[2]。在舒適環(huán)境中,產(chǎn)婦識(shí)別疼痛的神經(jīng)元活動(dòng)被其傾注性地關(guān)注、呼吸及肌肉放松運(yùn)動(dòng)執(zhí)行等行為占據(jù),從而可減輕其對(duì)疼痛的敏感性[3]。長(zhǎng)期進(jìn)行的肌肉適度放松訓(xùn)練也可使產(chǎn)婦的疼痛得到一定程度的緩解。本研究中,觀察組自然分娩產(chǎn)程時(shí)間和滿(mǎn)意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,推測(cè)與上述方法具有緩解疼痛、平穩(wěn)呼吸、減輕不適、提升分娩相關(guān)肌肉收縮力等作用有關(guān)。
附表1 兩組各產(chǎn)程時(shí)間比較(±s,n=73,min)
附表1 兩組各產(chǎn)程時(shí)間比較(±s,n=73,min)
組別 一 二 三 總觀察組 5 3 1.1 5±6 4.0 4 4 3.5 9±8.0 6 8.0 4±1.4 1 5 8 3.2 8±7 3.5 1對(duì)照組 6 6 1.1 3±7 5.9 7 5 1.4 2±9.4 7 8.0 3±1.3 8 7 2 1.0 8±8 6.8 2 t 1 1.1 7 7 5.3 8 0 0.0 4 3 1 0.3 5 0 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.9 6 6 0.0 0 0
附表2 兩組產(chǎn)婦給方面滿(mǎn)意度評(píng)分比較(±s,n=73,分)
附表2 兩組產(chǎn)婦給方面滿(mǎn)意度評(píng)分比較(±s,n=73,分)
組別 產(chǎn)程觀察 輸液護(hù)理 分娩疼痛 技術(shù)操作 服務(wù)態(tài)度觀察組 9 8.5 8±6.9 1 9 8.5 8±5.3 3 8 5.5 4±5.0 6 9 8.6 4±3.0 2 9 8.0 7±5.4 8對(duì)照組 9 4.5 3±5.8 9 9 8.9 4±4.4 1 7 6.2 3±4.1 1 9 8.7 8±3.1 7 9 8.1 3±5.5 4 t 3.8 1 1 0.4 4 5 1 2.2 0 2 0.2 7 3 0.0 6 6 P 0.0 0 0 0.6 5 7 0.0 0 0 0.7 8 5 0.9 4 8
綜上所述,無(wú)創(chuàng)自由體位分娩聯(lián)合拉瑪澤呼吸法可縮短自然分娩產(chǎn)程,提升產(chǎn)婦滿(mǎn)意度,對(duì)提高分娩質(zhì)量有重要意義。