老年急性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理療效觀察

河南省周口市中心醫(yī)院（466000）李明霞

急性膽囊炎作為肝膽疾病中的典型病癥，臨床上通常以圍手術(shù)期護(hù)理為干預(yù)措施，以改善患者的手術(shù)預(yù)后[1]。此次研究通過給予老年急性膽囊炎患者不同的護(hù)理干預(yù)，比較患者的臨床護(hù)理效果，探討適合用于臨床護(hù)理的有效方案。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究選取2015年5月～2017年5月收治的76例急性膽囊炎圍手術(shù)期患者為對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B兩組，每組均為37例。A組中男20例，女17例，年齡59～77（68.5±5.6）歲；B組中男22例，女15例，年齡61～79（68.9±5.4）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

附表1 兩組患者的首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較(n,±s)

附表1 兩組患者的首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較(n,±s)

組別 例數(shù) 首次排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）A組 37 82.2±20.2 10.7±2.4 B組 37 56.4±11.1 7.5±2.2 P<0.05 <0.05

附表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

1.2 護(hù)理方法 A組采用常規(guī)護(hù)理。B組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理措施包括：①心理干預(yù)：針對(duì)患者的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需多與患者進(jìn)行溝通，向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)確?；颊叩母黜?xiàng)生命體征指數(shù)處于平穩(wěn)狀態(tài)，對(duì)患者的電解質(zhì)、凝血功能、肝腎和心肺功能進(jìn)行常規(guī)檢查，并對(duì)患者的身體狀況做全面性的綜合評(píng)估。③飲食指導(dǎo)：患者可在術(shù)前2天進(jìn)食一些高熱量、高纖維的易消化性流食，同時(shí)應(yīng)在術(shù)前6h禁食，僅采用葡萄糖輸液保持體力即可。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2天應(yīng)對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)處理。⑤體位及引流管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)配合患者家屬對(duì)患者的體位進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，并密切關(guān)注患者的體溫、脈搏等生命體征變化，進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄。術(shù)后應(yīng)保證患者引流管的暢通和穩(wěn)固性，確保膽汁順利引流，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的膽汁顏色及性質(zhì)，引流后還需對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行消毒和清潔。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組的首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別用（%）和（±s）表示，組間對(duì)比差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 B組患者的首次排氣時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于A組（P<0.05），如附表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P<0.05），如附表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 A組患者中不滿意6例，護(hù)理滿意度為83.8%（31/37），B組1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.3%（36/37），B組的護(hù)理滿意度明顯高于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.945，P=0.047）。

3 討論

老年急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的肝膽疾病，主要治療措施為手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)為其中的新型微創(chuàng)手術(shù)。但因?yàn)樾g(shù)后感染或并發(fā)癥對(duì)患者的預(yù)后影響不利，因此，給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，改善患者預(yù)后有重要意義[2]。本次研究以老年急性膽囊炎患者為觀察對(duì)象，給予A組患者常規(guī)護(hù)理，B組綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示B組患者的首次排氣及住院用時(shí)明顯少于A組，表明采用綜合護(hù)理干預(yù)既有利于減輕患者手術(shù)期間焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，又能促進(jìn)患者術(shù)后腸胃排氣，加快患者身體各項(xiàng)功能的康復(fù)。同時(shí)，B組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，但其護(hù)理滿意度則顯著高于A組，表明老年膽囊炎患者在實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，能有效降低其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，老年急性膽囊炎患者在采取綜合護(hù)理干預(yù)后，能降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性，提升患者的護(hù)理滿意度，加快患者的身體康復(fù)。