護(hù)理干預(yù)模式對腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后康復(fù)以及心理健康的影響

鄭州人民醫(yī)院（450000）吳洋洋

腹股溝斜疝指的是凡疝囊突出腹壁動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)，斜行經(jīng)過腹股溝管，穿出皮下環(huán)從而進(jìn)入陰囊[1]。腹股溝斜疝是臨床常見的腹外疝，男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，右側(cè)的發(fā)生率多于左側(cè)。腹股溝斜疝患者的腹股溝部位出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，對患者的生活造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)颊叩纳】禈?gòu)成威脅[2][3]。因此，應(yīng)及時(shí)對患者采取有效的治療措施，從而緩解患者的患者病情，促進(jìn)患者的康復(fù)。臨床對腹股溝斜疝采取的治療手段主要是對患者進(jìn)行無張力修補(bǔ)手術(shù)，該手術(shù)的治療效果較為顯著。有研究數(shù)據(jù)顯示，在手術(shù)后給予患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)有助于加快患者的康復(fù)速度，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此觀點(diǎn)，本文分別給予我院收治的無張力修補(bǔ)手術(shù)腹股溝斜疝患者采用不同的護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果較為理想，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年5月～2016年11月收治的腹股溝斜疝患者中選取出72例為本研究的觀察對象，給予所有患者進(jìn)行無張力修補(bǔ)手術(shù)治療，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組36例。其中，對照組女11例，男25例；年齡為35～68歲，平均（46.85±2.34）歲；右側(cè)20例，左側(cè)16例。 實(shí)驗(yàn)組女性12例，男性24例；年齡在36～67歲之間，平均年齡為（46.36±2.45）歲；左側(cè)17例，右側(cè)19例。將兩組患者的基本資料（性別比例、年齡等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：護(hù)理員給予患者采用常規(guī)護(hù)理的模式，護(hù)理內(nèi)容包括清潔病房、日常生活護(hù)理、術(shù)后觀察等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理員以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容為基礎(chǔ)，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

附表1 兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較(±s)

附表1 兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 進(jìn)食時(shí)間(h) 肛門排氣時(shí)間(h)下床活動(dòng)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對照組 36 16.53±2.23 27.34±3.75 17.45±3.61 10.45±2.32實(shí)驗(yàn)組 36 7.25±1.52 21.43±2.63 9.68±2.13 7.15±0.24 t 7.02 2.65 3.64 2.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者的焦慮和抑郁評分比較(±s)

附表2 兩組患者的焦慮和抑郁評分比較(±s)

組別 例數(shù) (SAS)焦慮評分(分) (SDS)抑郁評分(分)實(shí)驗(yàn)組 36 38.54±2.52 40.35±2.64對照組 36 43.24±5.62 45.62±5.32 t 2.86 3.07 P＜0.05 ＜0.05

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理：患者入院后帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，向患者介紹醫(yī)護(hù)人員，減少患者的陌生感；對患者的心、腎、肺、腦等臟器功能進(jìn)行評估，并了解患者是否患有便秘、咳嗽等情況，如果患者患有相關(guān)疾病，則采取相應(yīng)的護(hù)理措施；加強(qiáng)對患者呼吸道的護(hù)理，控制患者的肺部感染情況[5]。

1.2.2.2 心理護(hù)理：護(hù)理員加強(qiáng)與患者的溝通，讓患者說出內(nèi)心的想法，針對患者的存在的恐懼、焦慮等消極情緒，給予相對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，排解患者的心理壓力。指導(dǎo)患者通過聊天、看電視、閱讀書籍報(bào)紙、聽音樂等方式緩解其緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；此外，護(hù)理員可要求患者家屬盡可能多的陪伴在患者身邊，家屬的支持、陪伴和鼓勵(lì)有利于減少患者的孤獨(dú)感和失落感，提高其安全感和治療順應(yīng)性。

1.2.2.3 健康教育：講解腹股溝斜疝的發(fā)病原因、治療方法和防治措施，向患者說明護(hù)理的必要性，讓患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，交代患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的健康意識(shí)，減少疾病的發(fā)生率，促進(jìn)患者身體得以良好恢復(fù)。

1.2.2.4 術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后觀察患者的體征變化情況，避免患者發(fā)生意外情況；觀察患者的手術(shù)傷口，確保傷口無滲血、出血情況；術(shù)后12小時(shí)可給予患者適當(dāng)?shù)牧魇?，排氣后逐步過渡到正常飲食。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療；叮囑患者微屈髖關(guān)節(jié)，從而減輕軀體對手術(shù)部位的張力，從而加快患者的康復(fù)速度[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察手術(shù)后兩組患者的各項(xiàng)時(shí)間（包括：進(jìn)食、肛門排氣、下床活動(dòng)和住院）；并比較兩組的心理情況，采用焦慮自評量表（SAS）評評估焦慮情況，采用抑郁自評量表（SDS）評估抑郁情況，如果分值低，則說明抑郁和焦慮程度較輕，心理較健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說明兩組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后兩組患者的進(jìn)食、肛門排氣、下床活動(dòng)以及住院時(shí)間對比 對照組的進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間均明顯慢于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對照組的住院時(shí)間明顯長于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見附表1。

2.2 兩組患者的抑郁和焦慮評分對比 實(shí)驗(yàn)組的焦慮和抑郁評分均明顯低于對照組，P＜0.05，兩組間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見附表2。

3 討論

給予腹股溝斜疝患者無張力修補(bǔ)術(shù)治療后，還應(yīng)給予患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究給予患者采用護(hù)理干預(yù)，術(shù)前了解患者的情況，針對患者的情況給予相關(guān)的心理疏導(dǎo)，提高患者的治療積極性，對患者進(jìn)行健康宣教，提高患者的健康意識(shí)，術(shù)后給予患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，并給予患者飲食指導(dǎo)，從而加快患者的健康恢復(fù)速度[7][8]。本研究的結(jié)果表明，和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間較快，且實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間較短，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。較之對照組，實(shí)驗(yàn)組的抑郁、焦慮評分均明顯較低，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

綜上所述，在行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)的患者的護(hù)理中施行護(hù)理干預(yù)，可加快患者的康復(fù)速度，并緩和患者的情緒，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。