護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用對(duì)護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）侯珍珍

小兒頭皮靜脈輸液的操作要求較高，護(hù)理人員應(yīng)具備良好的綜合素能，確保輸液安全[1]。為探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，我院以收治的108例患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月在我院接受治療的108例患兒臨床資料，按護(hù)理方案不同分兩組，觀察組54例，男女比例26∶28，年齡1個(gè)月～2歲，平均（1.16±0.21）歲；對(duì)照組54例，男女比例29∶25，年齡2個(gè)月～2歲，平均（1.18±0.19）歲；兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

附表1 兩組輸液不良事件比較[n(%)]

附表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較(±s,分)

附表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較(±s,分)

注：組間對(duì)比，aP＜0.05。

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 操作熟練度 操作規(guī)范 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理質(zhì)量總分觀察組(n=54) 18.36±6.11a19.36±6.41a17.65±5.28a18.14±6.12a95.63±10.21a對(duì)照組(n=54) 14.34±4.71 15.33±5.12 13.45±4.48 14.22±4.71 70.21±10.21 t 3.8292 3.6098 4.4572 3.7301 12.9369 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)組。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)組定期組織內(nèi)部會(huì)議，分類歸納近期輸液風(fēng)險(xiǎn)事件，并分析、總結(jié)原因，制定預(yù)防及處理措施。定期檢查護(hù)士工作，糾正并指導(dǎo)護(hù)士醫(yī)療行為。定期組織護(hù)士培訓(xùn)操作頭皮輸液技巧，訓(xùn)練處理風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)對(duì)能力，學(xué)習(xí)輸液理論知識(shí)及安全條例。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。①反復(fù)穿刺：護(hù)士嚴(yán)格掌握有關(guān)頭皮靜脈輸液的理論、操作知識(shí)，穿刺前多與患兒接觸，安撫其情緒，給予其鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移患兒注意力，選取體積粗大、良好彈性、顏色深的血管穿刺，若因發(fā)熱、大汗、全身末梢循環(huán)不良等因素所致血容量少、血管充盈不理想的情況，不可誤認(rèn)是穿刺失敗，禁反復(fù)穿刺。②針頭脫落：定期培訓(xùn)操作針頭固定，利用自制紙板固定輸液手臂，必要予以繃帶，定時(shí)巡視、檢查針頭情況。③輸液滲透：穿刺前檢查輸液導(dǎo)管是否堵塞，穿刺后合理調(diào)控輸速，定時(shí)觀察液體有無滲漏或堵塞，若堵塞立即處理。④感染：穿刺嚴(yán)格無菌操作，護(hù)士加強(qiáng)手部衛(wèi)生，了解輸入藥液有關(guān)事項(xiàng)，嚴(yán)遵輸血管理流程，穿刺動(dòng)作輕、柔。（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)考核。醫(yī)院按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)定期考察輸液護(hù)士的理論知識(shí)、技術(shù)操作，成績合格予以嘉獎(jiǎng)，不合格則定期接受培訓(xùn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我院護(hù)理質(zhì)量考核制度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理、操作熟練度、操作規(guī)范、服務(wù)態(tài)度4個(gè)方面評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)高，則護(hù)理質(zhì)量高。

2 結(jié)果

2.1 輸液不良事件 觀察組各項(xiàng)不良事件發(fā)生率均比對(duì)照組低（P＜0.05），見附表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05），見附表2。

3 討論

在本次研究中，觀察組展開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，與常規(guī)護(hù)理對(duì)照組比較，結(jié)果顯示：觀察組反復(fù)穿刺、針頭脫落、輸液滲漏、感染發(fā)生率均比對(duì)照組低；這與張淑萍[2]研究結(jié)果相似，提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能顯著預(yù)防輸液不良事件發(fā)生。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，護(hù)士加強(qiáng)了操作安全意識(shí)，降低了不良事件發(fā)生幾率；此外，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患兒家屬輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，以提高其認(rèn)知性及輸液安全性。在選取血管時(shí)，盡量選擇彈性好、粗大的血管，提高穿刺成功幾率；反復(fù)練習(xí)針頭固定操作，并定時(shí)巡視，以免脫落致液體滲漏；并適當(dāng)控制輸液速度，避免輸速過快刺激血管引起患兒不適。本研究顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量總分均比對(duì)照組高，提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提升護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，能預(yù)防輸液不良事件，還能提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。